Tempat dan tanggal lahir : Bondowoso, 26 Maret 1993
No. KTP
: 3511112603930001
Alamat Bondowoso
: Perum Pondok Indah M2 RT/RW 016/005 Nangkaan,
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah kerja Perum BULOG di Indonesia. 2. Bersedia mengikuti ikatan dinas di Perum BULOG selama 3 (tiga) tahun 3. Bersedia menyerahkan ijasah asli terakhir selama masa ikatan dinas 3 (tiga) tahun. 4. Bersedia membayar denda sejumlah Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima
juta
rupiah)
jika
saya
mengundurkan
diri
setelah
mentandatangani kontrak kerja sebagai karyawan Perum BULOG
atau mengundurkan diri sebelum masa dinas 3 (tiga) tahun. 5. Bersedia tidak menikah selama dalam masa percobaan selama 1 (satu) tahun. 6. Tidak pernah terlibat dalam penggunaan NAPZA. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diberhentikan sewaktu waktu dan/atau dituntut di depan pengadilan, apabila dikemudian hari saya mengingkari dan/atau terbukti pernyataan saya ini tidak benar.