Contoh lamp 3

Peraturan Direktur No
Ttg Hak pasien dan Keluarga
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Panduan Pelayanan Kerohanian RS XXX

Definisi
Pelayanan Kerohanian adalah pelayanan yang difasilitasi
oleh Rumah sakit sesuai dengan kebutuhan pasien
Pelayanan Kerohanian meliputi bantuan acara/ritual
keagamaan ataupun bimbingan keagamaan yang
dibutuhkan pasien
Ruang Lingkup
Panduan ini mengatur tata cara pemenuhan kebutuhan
pasien atas pelayanan kerohanian
Tata cara
Bimbingan rohani
1. identifikasi kebutuhan pasien berdasarkan kajian
keperawatan
2. konfirmasi kebutuhan kepada pasien
3. hubungi petugas kerohanian sesuai kebutuhan
pasien
4. catat pelaksanaan dan tindak lanjutnya
Acara/ ritual kerohanian
1.
pasien/keluarga pasien mengajukan permohonan
pelaksanaan kegiatan keagamaan di RS dengan
mengisi formulir yang tersedia
2.
perawat ruangan menghubungi petugas
kerohanian
3.
perawat ruangan meminta persetujuan dan
memberi pemahaman dari pasien lain apabila
pasien tidak setuju
4.
kegiatan dilaksanakan dengan tidak mengganggu
privasi pasien lain
POKOK POKOK PELAYANAN KEROHANIAN:

1. Pelayanan rohani dan bimbingan kerohanian harus

sesuai dengan agama/kepercayaan pasien
2. Rumah sakit berespon dan memfasilitasi kebutuhan
kerohanian pasien
3. Bimbingan kerohanian pasien harus dilakukan sesuai
dengan agama/kepercayaan pasien
4. Sebelum memberikan bimbingan keagamaan harus
melakukan identifikasi agama/kepercayaan pasien
UNTUK MEMASTIKAN TIDAK ADA KESALAHAN
PELAYANAN
5. Seluruh staf yang memberikan pelayanan pasien
harus memahami dan menjalankan kebijakan ini
Dokumen
Perjanjian kerja sama antara RS dan kantor urusan agama
setempat
Form permintaan pelayanan rohani
Catatan pelaksanaan kegiatan