Chair Side Teaching

(CST)
Presentan
Riza Ednapratama
Fithri Latifah Amrullah
Preceptor
Rina. drg
Kushari. drg

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Nn. I
Usia
: 22th
Alamat
: Dayeuh kolot
Pekerjaan
: Mahasiswi
J.K
: Perempuan
Tgl Pemeriksaan : 5 agustus 2014

Keluhan Utama

Terasa sakit/tidak nyaman di rahang bawah

sebelah kiri

Anamnesa

Pasien merasa sakit yang tajam dan berdenyut sejak 7

hari yang lalu
Semakin sakit ketika makan atau minum yang dingin
Rasa sakit terjadi terus menerus berlangsung lama
tanpa rangsangan
Tidak ada riwayat penyakit DM, jantung, maag
Pasien tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol
Riwayat lain : memiliki riwayat karies sebelumnya.
Gosok gigi rutin 2 kali sehari. dengan pola keatas dan
kebawah dan kontrol ke dokter gigi setiap 1 tahun
sekali

Anamnesa Cont..
Pasien belum pernah mengobati keluhannya
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi
obat

General Survey
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Umum: Sakit ringan
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 kali/menit
RR
: 22 kali/menit
Temperatur
: Afebris

Extra Oral
Wajah simetris
Tidak ada pembengkakan kgb
Tidak ada hiperemis pada muka
TMJ: clicking(+) kanan, crepitasi(-), nyeri(-)
deviasi kiri
Tidak ada trismus

Intra Oral
Oral higiene : Buruk, halitosis (-).
Bibir : Normotonus.
Mukosa bukal : Hiperemis (-), bengkak (-), dan
lesi (-).
Gingiva :
Tampak hiperemi pada gigi37, tidak ada perdarahan,
ada sedikit bengkak.

Lidah : Ukuran normal, permukaan licin,

tidak
atrofi, warna merah muda,
papil normal.
Dasar mulut : Tidak hiperemis, tidak bengkak,
tidak ada lesi.
Palatum : Tidak hiperemis, tidak ada lesi, dan
kedalalaman sedang.
Tonsil
: T1-T1.

Gigi Geligi

Status Lokalis
Gigi : Karies :
Sondasi:
Dingin :
Perkusi :
Tekanan
Palpasi :
Mobility:

37

: -

(+) profunda
(+)
(+) ngilu
(-)
(+)
(+)
(-)

Jaringan Sekitar

Gingival yang mengarah ke buccal tampak

Hiperemis

Diagnosis Banding
Pulpitis irreversible 37
Pulpitis reversible 37

Diagnosa
Pulpitis Irreversible 37

Rencana Perawatan

Pro analgetik
Pro penambalan
Pro rujuk dokter gigi

Terapi

Analgetik : R/Asam Mefenamat tab 500mg

No.XV
3 dd 1 prn

Konseling
Jelaskan mengenai frekuensi sikat gigi
dalam sehari
Mengontrolkan gigi ke dokter gigi secara
rutin 6 bulan sekali
Berikan informasi tentang diagnosis
sementara dan rujukan yang akan diberikan
serta jenis tindakan yang akan diberikan

Prognosa
Ad Vitam : Ad Bonam
Ad Fungsional : Dubia Ad Bonam

Alhamdulilah

Terima Kasih