SURAT WASIAT WARISAN

Pada hari ini, Rabu 16 Juli 2014

Dihadapan Tuan BANGSA KITA bekerja sebagai pengusaha dengan keterangan WNI dan d
ilahirkan di Semarang.
Penghadap akan membuat surat wasiat dan memberitahukan kemauannya kepada saya se
laku notaris juga dihadapan para saksi.
Kemauan dari pemberi wasiat tersebut menulis surat wasiat sebagai berikut.
Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama
: Drs. BANGSA KITA
Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 7
6
1946
Sebagai Ayah Angkat
Saya dengan sadar dan tidak ada paksaan membuat Pernyataan Surat Wasiat Waris at
au Hibah Harta Saya, kepada anak
anak angkat saya, yang telah saya sebutkan yait
u :
1. SLANK
2. AHMAD DANI

(
(

)
)

Untuk menyerahkan sebagian harta saya kepada mereka yang tertulis dibawah ini
Rumah yang saya diami sekarang ini dan tanah perumahan yang ada didepan rumah sa
ya beserta semua kebun karet yang tercatat atas nama saya yang ada Kalimantan.
Apabila saya sudah tidak ada, dengan ketentuan harta itu digunakan, untuk menyel
esaikan semua permesalahan utang piutang saya jika ada, 30 % saya wakafkan dari
sisa harta keseluruhan, Dan harta yang tersisa dari penggunaan yang telah disebu
t, maka saya serahkan dengan pembagian rata kepada anak angkat saya yang telah s
aya sebutkan.
Demikianlah surat pernyataan Wasiat waris atau hibah harta saya buat,dengan di s
aksikan oleh saksi-saksi yang saya percaya.
1. MESSI
( Ketua RT)
i........)
2. RONALDO, SH. (Pegawai Notaris)
Yang Berwasiat

( .... tanda tangan saks

( ......tanda tangan saksi.......)
Notaris

materai 6000
Drs. BANGSA KITA

BANG ADMIN, SH