Case report session (CRS)

YA SI R HA DI
NOV I AN ADI S
HAFI ZH B M
MUTI A RA RP

IDENTITAS PASIEN
2

Nama : Nn. EO
Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama : Islam
Alamat : Baleendah
Status : Belum menikah
Tanggal pemeriksaan : 27 oktober 2014
Pasien datang dengan ibunya ke Poli Gigi RSUDAI

ANAMNESIS
3

Keluhan Utama: Gigi kiri bawah posisi tidur

Sejak 1 minggu SMRS pasien mengeluh merasa sakit kepala,

namun pasien menyangkal ada nyeri di giginya. Tiga hari yang
lalu pasien sudah pernah ke dokter gigi karena nyeri dibagian gigi
kanan bawah, dan sudah diberi dua obat gigi dan obat kumur.
Pasien menyangkal sedang mengkonsumsi obat yang lain.
Pasien memiliki kebiasaan menyikat gigi 2x/hari secara
vertikal pagi dan malam. Saat ini pasien mengunyah makanan di
bagian kiri yang diakibatkan nyeri dibagian gigi kanan bawahnya.
Pasien menginginkan giginya dicabut

ANAMNESIS
4

Riwayat penyakit jantung, darah tinggi, kencing

manis, alergi terhadap obat tertentu, penyakit kuning
serta batuk lama yang diobati selama 6 bulan
disangkal. Kebiasaan mengorek gigi dengan tusuk gigi,
mengeratkan gigi, menggigit benda dan bernafas dari
mulut disangkal oleh pasien.

GENERAL SURVEY
5

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis
Tanda vital
:
BP 120/70 mmHG
PR 80x/mnt
RR 20x/mnt
T 36,7 0C

EXTRA ORAL
6

Wajah : simetris, tidak terdapat pembengkakan,

tidak hiperemis.
Profil jaringan lunak : tampak cembung.
TMJ : tidak ada kelainan.
KGB : pembesaran (-) dan nyeri (-).
Open/close jaw : tidak ada kelainan.

INTRA ORAL
7

Oral higiene : Sedang

Bibir
: Normotonus, mukokel (-)
Mukosa bukal : Bengkak (-), Infeksi (-), ulkus (-), cheek
biting (+/+)
Gingiva
: 48 hiperemis (+), bengkak (+), terdapat
operculum yang menutup separuh oklusal
gigi. 38
bengkak (+), hiperemis (-)
Lidah
: Normoglossy, warna merah muda,
papil normal
Dasar mulut : Hiperemis (-), bengkak (-), ulkus (-)
Palatum
: Hiperemis (-), ulkus (-)
Tonsil
: T1/T1

Gigi Geligi
8

In erup

In erup

In erup

8
In erup

Status Lokalis:
Gigi
: 38
Caries
:Sondasi : Dingin : Perkusi : Tekanan : Palpasi : Pembengkakan (+), Fluktuasi (-), Nyeri (-)
Mobility : Odor
:-

JARINGAN SEKITAR
10

38 bengkak (+), hiperemis (-)

DIAGNOSA BANDING
11

38 impaksi mesioangular
38 impaksi vertikal

DIAGNOSIS KERJA
12

38 impaksi mesioangular

RENCANA PERAWATAN
13

Pro rontgen
Pro konsul ke dokter gigi

- Pro ekstraksi gigi 38

KONSELING
14

Cara menyikat gigi yang baik dan benar

Menggunakan sikat gigi yang bulu sikatnya halus
Penggunaan flossing untuk membersihkan sisa
makanan
Penggunaan mouthwash
Dental check up 6 bulan sekali, apabila ada
keluhan maka secepatnya datang ke dokter gigi
Scalling

PROGNOSIS
15

Quo ad vitam

: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam

16

Terima Kasih