Anda di halaman 1dari 11

ANATOMI IBU

Lapisan kulit mulai dari anterior:


- Skin, subcutaneous fat, superficial fascia (Campers), deep fascia
(Scarpas), fascia muscle cover (anterior rectus sheath), rectus
muscle, a deep fascia muscle cover (posterior rectus sheath),
preperitoneal fat, and peritoneum
Garis langer berorientasi pada garis kulit insisi lintang bawah
(Pfannenstiel) mengikuti langer lines menghasilkan kosmetik yang baik

PERDARAHAN
A.femoral
- a. superficial epigastric
- a. superficial circumflexiliac

- a. superficial external pudendal

skin & subcutaneous


ant. abdominal wall & mons pubis

External iliac vessel:


- deep epigastric vessel
- deep circumflexa iliac vessel
Maylard incision (for sc)
- a. inf. epigastric
anastomosis dekat umbilikus
- a.
sup. epigastric
a. thoracic interna
Hesselbach triangle :
- lat: a. inf. epigastric
- inf: lig. Inguinal
- med: lat. m.rectus

PERSARAFAN
Dinding abdominal depan dipersarafi:
- n.intercostal (T 7-11)
lateral & anterior abdomen
- n.subcostal (T12)
(diantara m.transversus abdominal & m int.
oblique
- n. iliohypogastric & ilioinguinal (L1) low tranverse incision
lateral m.psoas melewati m.quadratus lumborum iliac
crest
*n. iliohypogastric m.external oblique
*n. ilioinguinal inguinal canal m. external abdominal oblique
skin:
mons pubis, upper labial mayor, medial upper thigh
SC & kontap analgesia blok T10-L1
ORGAN GENITALIA EKSTERNA
Vulva
Pudenda : mulai dari simfisis pubis samapi perineum :
- mons pubis
- labia mayor & minor
- Clitoris
- Hymen
- Vestibulum
- Ostium uretra
- Kel. Bartholini
- Kel vestibulum minor
- Kel parauretra

Mons Pubis (mons veneris):


- Jar. Lemak
- Pubertas : ditutupi rambut, yang berbentuk segitiga
Labia Mayor :
- Homolog : scrotum
- Jar adiposa, kel. Apokrin, kel. Ekrine, kel.sebaseus, dan elastic
fibers
- 7-8 cm (panjang), 2-3 (dalam), 1-1,5 (tebal)
- posterior membentuk komisurra posterior
- Kaya pembuluh darah vena hamil : varises
Labium minus:
- Homolog: ventral shaft penis
- Ukuran : 2-10 cm (panjang), 1-5 cm ( lebar)
- Tdd: jaringan ikat, pembuluh darah, serabut elastis, dan sedikit
jaringan otot
- Dilapisi oleh epitel skuamous stratified
- Sedikit : folikel rambut, kel.ekrine, dan apokrin
- Kaya: kel. Sebaseus
Klitoris:
- Homolog dengan penis
- Diatas uretra dan frenulum
- Besar 0,5 cm
- Kaya persarafan
- epitel skuamous stratified

perdarahan cabang dari a.pudenda interna

Vestibulum
- Berasal dari membrane urogenital
- almond shaped
- Garis Hart (lat), hymen (med), clitoris (ant), fourset (post)
- Ada 6 pembukaan: uretra, vagina,2 kel. Bartolini (kel. Terbesar),
2 kel.parauretra(kel.Skene)
- Posterior antara fourset dan lubang vagina: fossa navikularis
Vagina dan Himen
- Jar ikat kolagen dan elastis
- Dilapisi oleh epitel skuamous stratified non keratin
- Himen imperforate: orifisium vagina tertutup komplit
- Hymen: kaya glikogen dan tebal
- Vagina: kandung kemih & uretra vesicovagina septum(ant),
rectum rectovaginal septum (post), cul-de-sac /Kavum Douglas
rectouterine (upper), levator ani (lat)
- Ukuran: 6-8 cm (ant), 7-10 cm (post)
- Perdarahan : proximal : a.uterina & a.vagina
(a.uterina/a.inf.vesica/a.iliaka interna); ddg posterior vagina
:a.rektal; distal: a.interna pudenda
- Limfatik : lower : lymph inguinal
mid : lymph iliac interna
upper : ext,intn common iliaca nodes

PERINEUM
- diamond shaped; ant: urogenital triangle, post: anal triangle
- Otot: superficial : m. bulbocavernosus

m. transversus perineum
m. eksternal anal spinkter
profunda: membrane perineum
m. internal anal spinkter
m. pubokoksige

DIAFRAGMA PELVIK
- Levator ani : m.pubococcygeus, m. puborectalis, m.
iliococcygeus
- M.pubococcygeus: m.pubovaginalis, m.puboperinealis,
m.puboanalis
Segitiga Posterior
- Fossa ischioanal
- Kanal anal
- Kompleks anal spinkter: spinkter interna, spinkter eksterna,
m.puborektalis
- Cabang a & n. pudenda
Fossa
-

ischioanal:
Jaringan lemak
Lateral: m.obturator internus
Infmed: anal canal & spinkter
Supmed: levator ani
Post: m.gluteus maksimus & lig.sakrotuberius

Anal Kanal Spingter:


- Spingter interna: tdd lap. Jaringan otot polos, parasimpatis,
dipersarafi oleh a.rektal, berperan dalam tekanan dalam anus,
utk relaksasi defekasi, panjang 3-4 cm, darah dari a.rectal sup,
med, inf.
- Spingter Eksterna: berperan dalam relaksasi defekasi, ada 3
bagian (subkutaneus, superfisial, deep), perdarahn dari a. rectal

inferior (cab. Dari a.pudendal internal), persarafan dari


n.pudendus
Nervus Pudendus
- Dibentuk dari S2-4
- Landmark spina ischiadikum
- Perdarahan perineum: a.pudendal interna
UTERUS
- Dinding posterior : serosa; peritoneum viscera
- Pear shaped
- Corpus (otot), cervix, tuba falpoii
- Nullipara: 6-8 cm, multipara: 9-10 cm
- Berat: 60 gr
- Nullipara: fundus=cervix

SERVIKS
- Dilapisi peritoneum pada posterior, lig.cardinale pada lateral, dan
kandung kemih dengan jar.ikat pada bagian depan
- Pada os eksternal : ektoserviks dilapisi oleh epitel skuamous
stratified non keratin
- Pada bagian dalam : endoserviks dilapisi oleh epitel kolumnar
- Stroma serviks terdiri dari kolagen, elastin, proteoglikans, dan
sedikit otot.
- Pada awal kehamilan terjadi peningkatan vaskularisasi sehingga
ektoserviks tampak kebiruan (Tanda Chadwick), serviks menjadi
oedema (Tanda Goodell) dan lembut (Tanda Hegar)
MIOMETRIUM DAN ENDOMETRIUM

Terdiri dari otot yang tergabung dengan jar.ikat terdiri dari


serabut elastis
Bagian dalam uterus dibatasi oleh endometrium, yang berbeda
pada saat hamil dan menstruasi
Ada 2 lapis: Lapisan fingsionalis (luruh saat mens) dan lap.basalis
yang akan menggantikan lap.funsionalis saat mens

LIGAMENTUM
- Round = embrio: male gubernaculum testis & kontap masa nifas
- Broad = seperti 2 sayap dari lateral uterus sampai dinding pelvis
- Cardinal/Mackendrodt/Transverse Cervical ligament thick base
of the broad ligament
- Uterosacral= posterolateral, p.drh, saraf & otot sedikit; dilapisi
peritoneum
Sampson arteri cab dari a.uterina berada di lig.round
PERDARAHAN
- Uterus diperdarahi oleh a.uterina & a.ovarika
- A.uterina cab dari a.iliaka interna (a.hipogastrika) masuk ke
dalam Broad Ligament menuju ke sisi medial uterus. Sekitar 2
cm lateral serviks, a.uterina melewati atas dari ureter hati2
pada histerektomi dapat terpotong dan terikat
- A.ovarika cabang dari aorta, masuk ke dalam broad ligament
melalui lig.infundibulopelvikum
- Perdarahan pelvis oleh cab.a.iliaka interna yang dibagi atas
anterior(organ pelvis dan perineum: gluteal inferior, interna
pudenda, middle rektal, vagina, uterus, dan a.obturator) dan
Posterior (pantat dan paha termasuk : a.gluteal superior,
a.lateral sacral, dana. iliolumbar)

PERSARAFAN

TULANG PELVIS
- Sakrum, koksigeus dan 2 itulang inominata(ilium, ischium dan
pubis)