Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

MODUL

ABSES SEREBRI
1. Definisi
Abses serebri adalah suatu lesi desak ruang berupa suatu penumpukan materi
piogenik yang terjadi akibat invasi dan perkembangan mikroorganisme yang
terlokalisir di dalam atau di antara jaringan otak.

2. Waktu Pendidikan
TAHAP I
TAHAP II
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7
PROGRAM MAGISTER (beban dihitung dengan SKS) >=40SKS

S8

TAHAP III
S9 S10 S11

Program Magister Neurologi

Tesis
Program Profesi Bedah Saraf
Pogram Bedah Dasar
Program Bedah Saraf
Dasar
PROGRAM
KEPROFESIAN (beban dihitung berdasarkan kompetensi)
GOLONGAN PENYAKIT & LOKALISASI
Kranial
KONGENITAL
ICD 10 - Bab XVII
Spinal
INFEKSI
ICD 10 - Bab I
Kranium
Supratentorial
NEOPLASMA
ICD 10 - Bab II

Infratentorial
Spinal
Saraf Tepi

TRAUMA
ICD 10 - Bab XIX

Kranial
Spinal
Saraf Tepi

DEGENERASI
ICD 10 - Bab VI & XIII
VASKULER
ICD 10 - Bab IX

Spinal
Saraf Tepi
Intrakranial
Spinal

FUNGSIONAL
ICD 10 - Bab VI & XXI

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

Pendidikan spesialisasi bedah saraf terdiri dari 3 tahap, yaitu :

1. Tahap Pengayaan (tahap I):
a. Lama pendidikan 5 semester yaitu mulai pada semester pertama
sampai dengan semester kelima, peserta didik diberi ilmu-ilmu dasar
maupun bedah saraf dasar. Dalam tahap ini dapat dipergunakan untuk
mengambil program magister.
b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen I, yaitu di akhir masa
pendidikan tahap I residen baru mencapai Kompetensi tingkat I.
Residen sudah harus mengenal abses serebri.
2. Tahap Magang (tahap II) :
a. Lama pendidikan 2 semester, yaitu pada semester keenam dan ketujuh.
Peserta didik mulai dilatih melakukan tindakan bedah saraf.
b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen II, yaitu di akhir masa
pendidikan tahap II residen telah mencapai kompetensi tingkat II.
Residen sudah harus mampu menangani 3 (tiga) kasus operatif abses
serebri.
3. Tahap Mandiri (tahap III) :
a. Lama pendidikan 4 semester, yaitu pada semester kedelapan sampai
dengan semester kesebelas. Peserta didik menyelesaikan pendidikan
sampai kompetensi bedah saraf dasar.
b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen III, yaitu di akhir masa
pendidikan tahap III residen telah mencapai kompetensi tingkat III.
Residen sudah harus mampu menangani 3 (tiga) kasus operatif abses
serebri secara mandiri.
Kompetensi bedah saraf dasar :
1. Semua jenis penyakit yang diajarkan dalam masa pendidikan sampai
mencapai tingkat mandiri (residen boleh mengerjakan operasi sendiri,
dengan tetap dalam pengawasan konsulen)
2. Tehnik operasi yang diajarkan sebagai target akhir pendidikan adalah
terbatas pada tindakan operasi konvensional yang termasuk dalam Indeks
Kesulitan 1 dan 2; tehnik operasi sulit yang membutuhkan kemampuan
motoris lebih tinggi dan/ataupun membutuhkan alat-alat operasi canggih,
termasuk dalam Indeks Kesulitan 3 dan 4, diajarkan hanya maksimal
sampai tingkat magang. Tindakan operasi dalam kelompok ini merupakan
kelanjutan pendidikan yang masuk dalam CPD.
JENIS PENYAKIT

ICD
10

TAHA
PI

TAHAP II

TAHAP III

IK
1

IK
2

IK IK
3 4

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 G M G M G P
Infeksi
Abses Serebri
Tuberkuloma
Inf Komensal / Penurunan
Imunitas
Kelainan Parasiter

G 06.0

G 07

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

ICD
10

JENIS PENYAKIT

TAHA
PI

TAHAP II

IK
1

TAHAP III

IK
2

IK IK
3 4

Cacing

B 65-B 83

Jamur

B 35- B 49

A 23

Spondilitis Tbc
Morbus Hansen

A 30.9

KETERANGAN

Tingkat Pengayaan, dalam periode ini Tingkat Kognitif harus dapat mencapai 6 (K6)
Tingkat Magang, dalam periode ini disamping K6, Psikhomotor harus mencapai 2 (P2) dan Afektif mencapai 3
(A3)
Tingkat Mandiri semua Kategori Bloom harus mencapai maksimal, K6, P5, A5

S : Semester

G : Magang

M : Mandiri

K : Kognitif

: A : Afektif

P : Psikhomotor

3. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan sub-modul abses serebri, peserta didik diharapkan
mampu mengenali, mengobati, serta mampu mengatasi kegawatan akut dari
abses serebri.

4. Tujuan Khusus
1. Mampu menerangkan insidens, patogenesis, dan mikrobiologi dari abses
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

serebri.
Mengetahui neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan
pembungkusnya.
Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan
tambahan (neuroradiologi, patologi dan mikrobiologi) dalam menegakkan
diagnosis abses serebri.
Mengetahui pengobatan pada berbagai jenis abses serebri.
Mampu menentukan perubahan neurofisiologi yang disebabkan oleh
abses serebri.
Mampu menentukan lokasi abses serebri.
Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan
diagnosis abses serebri.
Mampu menegakkan diagnosis banding dari abses serebri.
Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam
menegakkan diagnosis abses serebri.
Mampu melakukan pengobatan medikamentosa pada abses serebri.
Mampu melakukan tindakan operasi pada abses serebri.
Mampu melakukan tindakan pertolongan pertama pada kasus kegawatan
akut abses serebri.
Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus abses serebri.
Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan.
Mampu memberi informed consent

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

5. Strategi dan Metode Pembelajaran

a Pengajaran dan kuliah pengantar

Kuliah tatap muka 50 menit

b Tinjauan Pustaka
Presentasi ilmu dasar : 1 kali

1 kali, telaah kepustakaan

Presentasi kasus abses serebri : 1

kali

Presentasi kasus : 1 kali

b Diskusi Kelompok

Diskusi kasus menyangkut

diagnosis, operasi, penyulit,
waktu 2 x 50 menit

d Bed side teaching

6 kali ronde ruangan

e Bimbingan Operasi
Operasi magang

Minimal 3 kasus untuk

selanjutnya melakukan instruksi /
evaluasi operasi sampai
dinyatakan lulus

Operasi mandiri

Minimal 3 kasus, sebelum dapat

maju ke ujian kompetensi akhir
tingkat nasional

6. Persiapan Sesi
1. Materi kuliah pengantar berupa kisi-kisi materi yang harus dipelajari dalam
mencapai kompetensi, mencakup:
a. Insidens, patogenesis, dan mikrobiologi abses serebri.
b. Neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan pembungkusnya.
c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan
(neuroradiologi, patologi dan mikrobiologi) dalam menegakkan
diagnosis abses serebri.
d. Pengobatan berbagai jenis abses serebri.
e. Perubahan neurofisiologi yang diakibatkan oleh abses serebri.
f. Lokasi abses serebri.
g. Pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis abses
serebri.
h. Diagnosis banding abses serebri.
i. Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan diagnosis
abses serebri.
j. Pengobatan medikamentosa abses serebri.
k. Tindakan operasi pada abses serebri.
l. Tindakan pertolongan pertama pada abses serebri.

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

m. Penyulit tindakan bedah pada kasus abses serebri.

n. Tindak lanjut yang diperlukan
o. informed consent
2. Audio visual
3. Lampu baca x ray

7. Referensi
1. Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et
all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier. 1st ed. 2004
2. Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd Ed. 1996
3. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London : Mosby.
1994
4. Winn HR. Youmans Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders. 1994

8. Kompetensi
Jenis Kompetensi

Tingkat Kompetensi
TAHAP
K
P
A

Mampu menerangkan patogenesis, histogenesis dan

mikrobiologi abses serebri

Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun

b. pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan abses serebri

c. Mengetahui pengobatan berbagai jenis abses serebri

Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik

untuk menegakkan diagnosis abses serebri

e. Mampu mengetahui diagnosis banding abses serebri

a.

d.

P
E
N
G
A
Y
A
A
N

f.

Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan abses serebri

g.

Mampu melakukan pengobatan medikamentosa abses

serebri

h.

Mampu melakukan tindakan aspirasi dan marsupialisasi abses serebri

i.

Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus abses

serebri

j. Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan

k. Mampu memberi informed consent

M
A
G
A
N
G

M
A
N
D

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

I
R
I

9. Gambaran Umum
Abses serebri adalah suatu lesi desak ruang berupa ruangan berisi pus
dengan dinding yang tebal akibat infeksi mikroorganisme. Mikroorganisme
tersebut dapat masuk ke jaringan otak melalui trauma, penyebaran langsung
dari struktur dibawahnya dan melalui hematogen.
Mikroorganisme yang dapat menyebabkan abses serebri adalah :

Bakteri : bakteri aerob (golongan streptokokus, stafilokokus, pneumokokus,

enterobacter, dan Haemophillus spp) dan bakteri anaerob (Bacteroides
spp, Fusobacterium spp, dan Actinomises spp)

Jamur : Candida albicans, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans,

Histoplasma capsulatum dan Blastomises spp)

Parasit : Toxoplasma gondii

10. Contoh Kasus

Contoh kasus dibuat sesuai dengan jenis penyakit pada submodul.

11. Tujuan Pembelajaran

Proses, materi dan metode pembelajaran yang telah disiapkan bertujuan untuk
alih pengetahuan, keterampilan dan perilaku yang terkait dengan pencapaian
kompetensi dan keterampilan yang diperlukan dalam mengenali dan
mengobati abses serebri.

12. Metode
Metode Pembelajaran
1.
2.
3.
4.

Tinjauan Pustaka
Diskusi Kelompok
Bed side teaching
Tindakan Operasi Mandiri
a. Peserta didik harus terlebih dahulu melakukan asistensi operasi
(magang) sampai mencapai jumlah yang ditentukan dan kemudian
melakukan instruksi pada spesialis pembimbing. Setelah dinyatakan
lulus instruksi, baru diijinkan melakukan operasi mandiri.
b. Operasi mandiri oleh asisten harus selalu ada spesialis supervisor
yang akan menilai keseluruhan aspek yang harus dilakukan oleh
asisten terhadap pasien secara mandiri.
c. Residen yang memiliki level tertinggi dalam suatu operasi harus
membuat laporan operasi dengan berpedoman pada daftar tilik,

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

selanjutnya konsulen/supervisor operasi ini akan memeriksa laporan

operasi sesuai daftar tilik dan memberi nilai berdasarkan
kelengkapan yang ditetapkan dalam daftar tilik.

Metode Diagnostik
1. Pemeriksaan klinis neurologik
2. Alat bantu diagnostik
a. Pemeriksaan X ray,
b. EMG / EEG
c. Alat neuroradiologi lain.
3. Metode diagnostik yang diajarkan mencakup metode diagnostik
konvensional sesuai ketersediaannya di daerah perifer, tidak sematamata berorientasi pada alat-alat dianostik canggih.

13. Rangkuman
Abses serebri adalah suatu lesi desak ruang berupa ruangan berisi pus
dengan dinding yang tebal akibat infeksi mikroorganisme. Mikroorganisme
tersebut dapat masuk ke jaringan otak melalui trauma, penyebaran langsung
dari struktur dibawahnya dan melalui hematogen.
Mikroorganisme yang dapat menyebabkan abses serebri dapat berasal dari
golongan bakteri, jamur bahkan termasuk golongan parasit.

14. Evaluasi
Organisasi Evaluasi
1. Evaluasi dilaksanakan di IPDS Bedah Saraf
2. Evaluasi dilakukan minimal oleh Pembimbing di IPDS Bedah Saraf
3. Evaluasi untuk peserta PPDS Bedah Saraf dilakukan sbb
a. Untuk penguasaan ilmu dasar (pengayaan) dilakukan pada akhir
setiap semester
b. Kemampuan menegakkan diagnosis
c. Untuk penguasaan kasus dan teknis operasi dilakukan pada setiap
akan dilakukan tindakan / operasi.
4. Untuk dokter spesialis bedah lain yang akan mengambil modul-modul
bedah saraf tertentu untuk kepentingan penigkatan kompetensi dalam
program CPD, waktu disesuaikan pada kodisi yang ada dari modul ini,
dengan evaluasi dan tahap penguasaan materi yang dievaluasi sama
ketentuan yang berlaku.

Tahap Evaluasi
1. Evaluasi tahap pengayaan dilakukan setelah peseta didik menyelesaikan
aspek kognitif di tahap pengayaan.

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

2. Evaluasi tahap magang dilakukan setelah peserta didik melakukan

sejumlah tindakan operasi Sebagai Asisten I sebagai prasyarat evaluasi
sesuai dengan jenis penyakit pada submodul
3. Evaluasi tahap mandiri dilakukan setelah peserta didik melakukan
sejumlah tindakan operasi mandiri sebagai prasyarat evaluasi sesuai
dengan jenis penyakit pada submodul

Metode dan Materi Evaluasi

1. Ujian Tulis dan Lisan
2. Kemampuan menegakkan diagnosis di poliklinik, IGD maupun ruang
rawat
3. Penilaian kemampuan melakukan tindakan
4. Penilaian kemampuan penanganan penderita secara menyeluruh

Hasil Penilaian IPDS

1. Penyelesaian modul harus dapat dicapai dalam kurun waktu yang telah
ditetapkan
2. Kegagalan dalam 1 aspek harus diulang dalam masa selama stase di
Bagian/Departemen Badah Saraf.

15. Instrumen Penilaian

Instrumen penilaian dari setiap kegiatan berupa evaluasi yang dilakukan pada
setiap tahap pendidikan, intrumen yang dipakai adalah :
1 Kemampuan Inform Concent

Instruksi & Bimbingan

2 Penilaian Ilmiah
a. Teori & Penyakit

Diskusi dan Ujian

b. Instrument & Penyakit

Diskusi dan Ujian

3 Penilaian Kecakapan

Poliklinik, Bedside teaching & kamar

Operasi

4 Penilaian Rehabilitasi

Instruksi & Bimbingan

16. Penuntun Belajar

1. Kisi-kisi materi dan buku referensi
2. Kisi-kisi materi abses serebri:
a. Insidens, patogenesis dan mikrobiologi abses serebri.
b. Neuroanatomi dan neurofisiologisusunan saraf dan pembungkusnya.
c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan
(neuroradiologi, patologi dan mikrobiologi dalam menegakkan diagnosia
abses serebri.

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

d.
e.
f.
g.

Perubahan neurofisiologi karena abses serebri.

Lokasi abses serebri.
Pengobatan berbagai jenis abses serebri.
Pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis abses
serebri.
h. Diagnosis banding abses serebri.
i. Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan diagnosis
abses serebri.
j. Pengobatan medikamentosa pada abses serebri
k. Tindakan operasi pada abses serebri
l. Tindakan pertolongan pertama pada kegawatan akut abses serebri
m. Penyulit tindakan bedah pada abses serebri
n. Tindak lanjut yang diperlukan
o. Informed consent

17. Daftar Tilik

RINCIAN DAFTAR TILIK

ADA
TA TL L

Menentukan indikasi bedah saraf (polikinik)

1

Uraian tentang keluhan / gejala utama

Cara datang (sendiri / rujukan)

Kelengkapan riwayat penyakit

Alasan pertama kali (bila pernah berobat) dan sekarang

membawa ke dokter

Pengobatan dan tindakan yang pernah

diberikan(tempat, waktu, oleh, siapa), serta hasilnya

Deskripsi keadaan kulit

Daerah yang akan dioperasi

Bekas luka operasi (bila pernah operasi)dan lokalisasi

Deskripsi kelainan saraf yang dijumpai

Pemeriksaan penunjang

X-Ray, CT scan,MRI

Laboratorium darah

Hasil pemeriksaan likuor

Hasil konsultasi persiapan operasi

Catatan status gizi

Obat-obatan yang masih diberikan

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

10 Informed consent

Kelainan yang dijumpai

Apa yang dilakukan, lama perawatan, biaya yang

butuhkan

Peraturan rumah sakit untuk pasien maupun keluarga /

penunggu

Prognose penyakit dan apa yang perlu dilakukan setelah

pulang

di-

11 Surat pengantar rawat inap

Lampiran daftar tilik

Instruksi untuk perawat

Nama konsulen dan asisten

Admission
1

Kelengkapan administrasi

Kelengkapan dokumen sesuai daftar tilik poliklinik

Status poliklinik

Hasil pemeriksaan neuroradiology

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil konsultasi persiapan operasi

Buat status Medical Record

Cek ulang hasil pemeriksaan di poliklinik

Riwayat penyakit

Deskripsi keadaan kulit

Hasil pemeriksaan klinis neurologis

Status gizi

Buat rencana perawatan

Instruksi perawatan dan pengobatan

Persiapan Operasi
1

Assesment rencana tindakan, operator dan asisten

Persiapan alat

Konsul toleransi operasi

Buat daftar operasi

Pra Bedah
1

Konsul anestesi

Asisten lapor pada operator

10

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

Persiapan menjelang operasi

Pasang infuse

Cukur rambut kepala

Cuci daerah yang akan dioperasi dengan sabun

Puasa

Klisma menjelang ke kamar operasi

Cek kelengkapan status

Cek dokumen pendukung

Sediakan alat

Kamar Operasi
1

Dokumen yang disertakan bersama pasien

Keadaan pasien

Cukur gundul

Terpasang infuse

Persiapan pasien

Dilakukan narkose umum

Dipasang kateter

Posisi pasien diatur sesuai standar

Dipasang blanket pemanas

Persiapan daerah operasi

Cuci ulang dengan sabun

Dibuat marking

Tindakan a/antiseptic

Dilakukan infiltrasi kulit kepala dengan NaCi steril

Dilakukan penyuntikan anestesi lokal

Tindakan Operasi
1

Insisi kulit kepala dgn mempertimbangkan keadaan luka

Craniotomy dan drilling tulang

Membuka Duramater

Angkat abses, pasang drain intraabses

Periksa kultur pustulat

Debridemant lapis demi lapis

Tutup Dura, duraraph, duraplasty

Gantung dura

11

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

Fiksasi tulang

10 Jahit otot, Fasia dan kulit

11 Dressing luka
12 Jumlah perdarahan tercatat
13 Jumlah urin tercatat
14 Jumlah kassa yang dipakai tercatat
15 Jumlah dan jenis instrumen sesuai prosedur
16 Keadaan pasien pasca bedah dievaluasi
Pasca Bedah
1

Dokumentasi

Status dan hasil pemeriksaan penunjang dari OK diterima lengkap

Laporan operasi

Laporan anestesi

Catatan perawatan

Pemantauan luka operasi

Pemantauan efek samping

Pemantauan KU rutin

Catatan pengobatan

Pemulangan
1

Catatan keadaan pasien

Inform consent pada yang merawat

Jadwal kontrol dan konsultasi

Kelengkapan status dan diagnosis

Catatan administrasi & keuangan

18. Materi Baku

Materi baku abses serebri disusun berdasarkan tujuan pendidikan. Secara
rinci disusun pada tujuan khusus. Materi dirinci menjadi berbagai jenis
penyakit pada submodul yang disesuaikan dengan kompetensi mandri yang
harus dicapai ( matriks hijau )
Sebagai gambaran umum berbagai penyakit yang harus dikuasai sebagai
berikut :
Abses Serebri
Definisi

12

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

Abses serebri adalah suatu lesi desak ruang berupa suatu penumpukan materi
piogenik yang terjadi akibat invasi dan perkembangan mikroorganisme yang
terlokalisir di dalam atau di antara janingan otak.
Epidemiologi
Di Amerika Serika terdapat 1500-2000 kasus abses serebri per tahun dan
insidens tertinggi terdapat pada negara-negara berkembang. Rasio laki-laki
dan wanita adalah 1,5-3 : 1.
Etiologi
Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke jaringan otak melalui trauma,
penyebaran langsung dari struktur dibawahnya dan secara hematogen (pada
dewasa paling sering berasal dari infeksi paru: abses paru, bronchiectasis dan
empyema, endokarditis bakterial, abses gigi dan infeksi saluran cerna).
Mikroorganisme yang dapat menyebabkan abses serebri adalah :

Bakteri : bakteri aerob (golongan streptokokus, stafilokokus, pneumokokus,

enterobacter, dan Haemophillus spp) dan bakteri anaerob (Bacteroides
spp, Fusobacterium spp, dan Actinomises spp)

Jamur : Candida albicans, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans,

Histoplasma capsulatum dan Blastomises spp

Parasit : Toxoplasma gondii

Manifestasi Klinis
Tidak terdapat gejala spesifik untuk abses serebri. Kebanyakan akan terjadi
peningkatan tekanan intrakranial (H/A, N/V, lethargy). Pada 30-50% kasus,
terjadi hemiparesis dan kejang.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain adalah pemeriksaan darah,
seperti misalnya pemeriksaan darah lengkap, kultur darah dan ESR,
pemeriksaan pungsi lumbal dan radiologi, seperti misalnya dengan
menggunakan CT Scan dan atau MRI.
Tatalaksana
Penatalaksanaan abses serebri secara umum yaitu dengan medical treatment
dan atau dengan surgical treatment. Pada medical tretment digunakan
antibiotik (vancomycin, sephalosporin generasi ketiga, metronidazole dan
penicillin), antifungal (amphotericin B) dan steroid. Untuk surgical tretment,
metode yang dapat digunakan antara lain : needle aspiration, surgical
excision, external drainage dan pemberian antibiotik langsung pada lokasi
abses.

13

Bedah Saraf : Infeksi Susunan Saraf

19. Algoritme

20. Kepustakan
1. Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier.
1st ed. 2004
2. Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd
Ed. 1996
3. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London :
Mosby. 1994
4. Winn HR. Youmans Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders.
1994

21. Presentasi
Materi presentasi menggunakan materi dalam bentuk power point sesuai
dengan materi modul abses serebri.

22. Model
Model pembelajaran dapat menggunakan diseksi kadaver.

14