Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN PAUD, PNFI, TK & SD KECAMATAN CIMALAKA

SEKOLAH DASAR NEGERI CIBEUREUM I


Alamat :Jl Raya Cibeureum no 399 Cibeureum Kulon- Cimalaka 45353
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.2/06/II/SD/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN Cibeureum I Kecamatan Cimalaka
Kabupaten Sumedang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: WARNI

Tempat, Tgl, Lahir

: Jakarta, 12 Desember 1977

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Nomor KTP

: 3172025212770010

Pekerjaan

: Mengurus Rumah Tangga

Alamat

: Dusun Sirnamurni Rt. 01 Rw. 04 Desa Cibeureum


Wetan Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang
Orang tersebut diatas adalah yang diberikan ijin mendirikan usaha/berdagang di ruang

lingkup SDN Cibeureum I berupa Kantin Sekolah, serta bersedia menjaga ketertiban dan
keamanan siswa/siswi SDN Cibeureum I.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Cibeureum
Pada Tanggal : 05 Januari 2016
Kepala Sekolah

Dra. E. KURNIASIH
NIP. 196006151981092001