PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

RESUSITASI CAIRAN

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B.

Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

BALANS

CAIRAN TUBUH TOTAL:

CAIRAN & ELEKTROLIT SANGAT PENTING

UNTUK MEMPERTAHANKAN VOLUME DARAH DALAM
SIRKULASI YG EFEKTIF

- NEONATUS 80%BB
- ANAK/DEWASA 60%BB

CAIRAN INTRASELULER & EKSTRASELULER

CAIRAN EKSTRA SELULAR + 20%BB (NEONATUS 40%):

- R. INTERSTITIAL 15%
- R. INTRAVASKULAR 5%

NATRIUM (Na2+) >> di EKSTRASELULER

KALIUM (K+) >> di INTRASELULER

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Gelofusin
Voluven
Haes 6%/10%
Haemacell

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

KEBUTUHAN CAIRAN RESUSITASI

Anak
20 ml/Kg dapat diulang 2x bila tidak respons transfusi darah
sebanyak 10 ml/Kg/HARI
Dewasa

2 liter (sesuai ATLS) bertahap nilai respons

Maintainance Koloid ( 1500 ml/HARI)

Tranfusi darah untuk Syok kelas III-IV

RESPON RESUSITASI
1.
2.
3.

Rapid (Cepat)
Transient (Sementara) Tx: Surgical Resuscitation
No Respons (Tidak berespon) Tx: Surgical Resuscitation

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE)

INSENSIBLE WATER LOSSES KEHILANGAN CAIRAN

SECARA FISIOLOGIS MELALUI URINE, FESES, PARUPARU, DAN KULIT

PADA ORANG SAKIT INTAKE ORAL SERING /(-),

MAKA PERLU CAIRAN RUMATAN I.V.

KEBUTUHAN RUMATAN BERDASARKAN KEBUTUHAN

KALORI DAN DIASUMSIKAN:

* 100 mL AIR
* 2-4 mEq Na + DIPERLUKAN UNTUK TIAP 100 KALORI YANG DIPAKAI
* 2-4 mEq K +
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN

Anak:
BB 10 Kg
BB 11-20 Kg
BB > 20 Kg

100 ml/Kg/HARI
1000 ml + 50 x BB/HARI
1500 ml + 20 x BB/HARI

Holiday-Segar

Dewasa:
30-40 ml x BB

KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT

Anak:
2-4 mEq/Kg/HARI
2-4 mEq/Kg/HARI

(Na+)
(K+)

Dewasa:

1-2 mEq/Kg/HARI (K+)

2-3 mEq/Kg/HARI (Na+)

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN

BERDASARKAN UMUR
NEONATUS HARI 1
2
3
ANAK
4-1 THN
1-5 THN
5-10 THN
> 10 THN

ml/Kg/24 JAM
60
90
120
150
100
75
50
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

TIPE DEHIDRASI
HIPOTONIK
ISOTONIK
HIPERTONIK

Na+ < 130mEq

Na+ 130-150mEq
Na+ >150mEq

LABORATORIUM:
UNTUK KONFIRMASI DEHIDRASI
BJ URINE > 1.030
BUN > 50 mg/dL
KREATININ > 1 mg/dL
RASIO BUN : CREATININ 50 : 1

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

PERKIRAAN DEFISIT CAIRAN

(DEHIDRASI PD BAYI DAN ANAK)
RINGAN
BAYI
ANAK
MUKOSA
AIR MATA
MATA
TURGOR KLT
SUHU KULIT
CAP. REFILL
HEART RATE
FONTANEL
URINE OUTPUT

5%
3%
N
+
N
N
N
<2
N
DATAR
N

SEDANG
10%
6%
KERING

SDKT CEKUNG
KURANG
SDKT DINGIN
2- 3
TAKIKARDIA RGN
SDKT CEKUNG
KURANG

BERAT
15%
10%
SGT KERING
(-)
SGT CEKUNG
BURUK
DGN, LEMBAB
> 3
TAKIKARDIA BRT
CEKUNG
OLIGURIA BRT,
ANURIA

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

METODE REHIDRASI
Dehidrasi (D):
Anak Ringan : 6% x BB x 1000 ml
Sedang : 8% x BB x 1000 ml
Berat : 10% x BB x 1000 ml
Dewasa Ringan : 4% x BB x 1000 ml
Sedang : 6% x BB x 1000 ml
Berat : 8% x BB x 1000 ml

Maintenance (M) Cairan /haliday Seggar (Anak)

Maintenance (M) 30 40 cc x BB (Dewasa)

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

METODE REHIDRASI
TEKNIK PEMBERIAN (GUILLOT METHODS)
a. Cara I

6 jam I D + M
18 jam II D + M
b. Cara II
8 jam I D + M
16 jam II D + M

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Perhitungan Luas Luka Bakar

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Resusitasi Cairan
Luka bakar > 20% resusitasi cairan iv

Luka bakar > 50% / ada masalah medis lainnya

(sangat muda / sangat tua / trauma inhalasi)
monitoring tekanan vena sentral (CVP).

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Resusitasi Cairan
Formula Evans
Formula Brooke
Formula Baxter (Parkland)

Anak 2 ml/KgBB/%LB + Kebutuhan Faali

Dewasa 4 ml/kgBB/%LB
Cairan yang dipakai Ringer Lactate
Monitoring :

8 jam I : jumlah cairan

16 jam II : jumlah cairan sisanya

Diuresis 50-100 ml/jam

CVP >+2
Hb
Ht

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

TERIMA KASIH