Anda di halaman 1dari 42

dra Jaya

CRV/PRN/17/23/02/11

POGI Cabang DENPASARPO

CA CERVIK

CRV/PRN/17/23/02/11

Dr.Made Bagus Dwi Aryana, SpOG(K)


DIVISI OBSTETRI GINEKOLOGI SOSIAL
FK UNUD/RSUP.SANGLAH DENPASAR

Kenapa dibicarakan ??
Masalah:

Dapat dicegah
Ada skrining
Ada vaksin
Dapat sembuh total;
Temukan dini(pra-kanker)
Tata laksana dg baik
CRV/PRN/17/23/02/11

Angka kejadiannya
tinggi(43/100.000;
0,89%)
Ditemukan/datang pada
stadium invasif/lanjut.
Pada usia produktif(3550 tahun).
Biaya pengobatan
mahal, tanpa dukungan
asuransi.

Peluang:

Organ Genitalia Eksterna


Wanita

CRV/PRN/17/23/02/11

Organ Genitalia Interna Wanita


Saluran Telur

Rahim

Indung Telur

Mulut Rahim

CRV/PRN/17/23/02/11

APA KANKER SERVIKS

Kanker/Keganasan
yang terjadi pada
rahim bagian bawah
yang menghadap ke
liang sanggama

CRV/PRN/17/23/02/11

APA KANKER SERVIKS

Kanker Serviks
terjadi saat sel
normal di
serviks berubah
menjadi sel
kanker.

CRV/PRN/17/23/02/11

Perubahan ini memakan waktu 10-15 tahun


sampai terjadi kanker
Terdapat kesempatan yang cukup lama
untuk mendeteksi menanganinya sebelum
menjadi kanker serviks

Apa Penyebab Kanker Serviks?

Disebabkan
oleh:
Human
Papilloma
Virus(HPV).
CRV/PRN/17/23/02/11

1. Munoz N. et al. N Engl J Med 2003; 348:51827

Faktor yang mempermudah1,2

1. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16:117; 2. Baseman JG & Koutsky LA. J Clin Virol 2005; 2S:S16S24.

CRV/PRN/17/23/02/11

Menikah muda.
Berhubungan pertama pada usia
muda.
Multi partner(Gonta-ganti
pasangan).
Infeksi Menular Seksual.
Merokok?

Bagaimana Gejala Kanker


Serviks?
Kebanyakan infeksi HPV &
Kanker Serviks stadium dini
berlangsung tanpa gejala.

CRV/PRN/17/23/02/11

National Cancer Institute booklet. What you need to know about cervical cancer. September 2008. Page 7 available at :
http://www.cancer.gov/cancer topics/wyntk/cervix

Bagaimana Gejala Kanker


Serviks?
Bila sudah mengalami
progesifitas/stadium lanjut, gejalagejala yang dapat timbul:

National Cancer Institute booklet. What you need to know about cervical cancer. September 2008. Page 7 available at :
http://www.cancer.gov/cancer topics/wyntk/cervix

CRV/PRN/17/23/02/11

Keputihan(lama, bercampur darah,


berbau).
Perdarahan(spontan, kontak, tidak
teratur).
Nyeri panggul.

INGAT

Jangan tunda untuk


menghubungi Dokter,
jika menemui gejala
tersebut !!!
CRV/PRN/17/23/02/11

Beban Kanker Serviks di


Dunia

Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.

CRV/PRN/17/23/02/11

Di dunia, setiap 2 menit


seorang wanita meninggal
akibat kanker serviks.1

Masalah:
WHO; 2005 :
7,5 juta meninggal
80% di negara berkembang
Meningkat 25% 10 tahun
mendatang(2015)

Prime time:

CRV/PRN/17/23/02/11

Membesarkan anak
Mengurus keluarga
Berperan; sosial-ekonomi
Aktualisasi diri: Pribadi, Keluarga,
Komunitas

Dampak Kanker Serviks

Pada Wanita
Puncak usia reproduktif wanita
adalah 30-50 tahun.
Gangguan Kualitas Hidup : psikis,
fisik, dan kesehatan seksual 1,2

Pengaruh pada perawatan,


pendidikan anak, dan suasana
kehidupan keluarga4
1. Basen-Enquist K et al. Cancer 2003; 98:2009-14; 2. Greimel E et al. Gynecol Oncol 2002; 85: 140-7; 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004; 2: 343-347;
4. Yang BH, et al. Int J Cancer 2004; 109: 418-424.

CRV/PRN/125/30/12/11
CRV/PRN/17/23/02/11

Dampak sosial dan ekonomi


(finansial)3

Besar masalah Kanker Serviks


di Indonesia

Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.

CRV/PRN/17/23/02/11

Setiap satu jam, 1 wanita


meninggal
karena Kanker Serviks

Besar masalah Kanker Serviks


di Indonesia
Urutan pertama:
1998
26,4%
1999
19,4%
2002-2003 66%

Sejak 1992-2002;
Stadium Invasif: 60-75%
CRV/PRN/17/23/02/11

HPV Mudah Ditularkan


HPV merupakan virus yang umum.
Virus dapat menular melalui kontak kulit kelamin
dan seksual penetrasi tidak diperlukan untuk dapat
terinfeksi virus ini. 1
Kondom dapat menurunkan risiko tetapi tidak
dapat melindungi secara efektif sepenuhnya. 1
Setiap perempuan yang aktif secara seksual
berisiko terinfeksi HPV.2

McIntosh N. Human Papilloma Virus and cervical cancer, JHPIEGO 2000

2.

Gravit PR et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19:439-58;

CRV/PRN/17/23/02/11

1.

Siapa yang berisiko ?

Setiap wanita berisiko terkena infeksi virus


HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks 1

Kanker serviks dapat menyerang wanita dari


berbagai usia dan latar belakang di seluruh
dunia setiap wanita berisiko sepanjang hidup
mereka

CRV/PRN/17/23/02/11

1.
2.

Gravitt PE, et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439-458
Vaccarella S, et al. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention 2006; 15:326-333.

Siapa yang berisiko?


Hingga 80% perempuan akan
terinfeksi oleh HPV pada
masa hidupnya. 1,2,3
Hingga 50% dari mereka
akan terinfeksi oleh virus HPV
yang dapat menyebabkan
kanker pada masa
hidupnya.3,4
1. Baseman JG et al. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1; S1624; 2. Ho GY et al. N Engl J Med 1998; 338: 4238; 3. Brown DR et al. J Infect

Dis 2005; 191: 18292; 4. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 313;

CRV/PRN/17/23/02/11

Setiap perempuan berisiko.

Kejadian Infeksi HPV

CRV/PRN/17/23/02/11

Sellors JW et al CMAJ 2003.

NORMAL SERVIKS

CRV/PRN/17/23/02/11

LESI PRAKANKER

CIN1

CRV/PRN/17/23/02/11

LESI PRAKANKER
CIN2

CRV/PRN/17/23/02/11

LESI PRAKANKER

CRV/PRN/17/23/02/11

CIN3

Kanker Mulut Rahim

Mulut Rahim Rahim Normal

CRV/PRN/17/23/02/11

CRV/PRN/17/23/02/11

PENGOBATAN

Operasi.
Anti-kanker.
Penyinaran.
Rehabilitasi.
Paliatif/Supportif.
Gabungan.

CRV/PRN/17/23/02/11

Mahal
Tidak
menyembuhkan
Tidak
memuaskan
Mempunyai
komplikasi lain

Kanker Serviks yang telah


berstadium lanjut dapat
mengakibatkan gangguan
fungsi organ-organ tubuh
disekitarnya dan dapat

National Cancer Institute booklet. What you need to know about cervical cancer. September 2008. Page 7 available at :
http://www.cancer.gov/cancer topics/wyntk/cervix

CRV/PRN/17/23/02/11

menyebabkan kematian.

PENCEGAHAN ?

CRV/PRN/17/23/02/11

Pencegahan:
Pencegahan Primer
Pencegahan
Kanker Cervix

Menghindari faktor-faktor risiko


Imunisasi/Vaksinasi
Sebelum kontak seksual

Pencegahan Sekunder

Pap smear
Kolposkopi
Servikografi, dll
Pemeriksaan rutin

CRV/PRN/17/23/02/11

Melakukan penapisan/skrining:

Pecegahan Primer:

Edukasi/Promosi
VAKSINASI

CRV/PRN/17/23/02/11

1. Goldie SJ et al. Int J Cancer 2003; 106: 896904;


2. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 60415;
3. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 175765.

Pecegahan Primer:
Untuk mendapatkan hasil yang sangat
efektif, vaksinasi diberikan:
Sebelum perempuan terpapar virus HPV
pertama kali.
Sebelum kontak seksual.
CRV/PRN/124/23/12/11
CRV/PRN/17/23/02/11

Schiffman M, Kjaer SK. Natural history of anogenital human papillomavirus infection and neoplasia. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 31: 14-19

Kapan Pemberian Vaksin ??


1-3

Rekomendasi pemberian vaksin:


Wanita berusia 10-55 tahun
1-3
CRV/PRN/124/23/12/11
CRV/PRN/17/23/02/11

Jadwal Pemberian bulan 0, 1, dan


6:
Contoh: Penyuntikan 1: Januari
Penyuntikan 2: Februari/Maret
Penyuntikan 3: Juli

1. Andrijono. Kanker Serviks Edisi II. Divisi Onkolologi, Dept. Obstetri-Ginekologi FKUI, Jakarta. Balai Penerbit FKUI: 2009: 98
2. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI): Buku Pedoman Imunisasi Di Indonesia, Edisi III, Jakarta; 2008
3. PAPDI, Buku Konsesus Imunisasi Dewasa 2008

Sumber Informasi?

CRV/PRN/17/23/02/11

DOKUMENTASI KEGIATAN

CRV/PRN/17/23/02/11

Pencegahan sekunder:

Pap Test

CRV/PRN/17/23/02/11

Pencegahan sekunder:

Kolposkopi
Servikografi

CRV/PRN/17/23/02/11

Pencegahan
Vaksinasi dengan skrining
bersama-sama dapat
mengurangi kejadian kanker
serviks secara efektif.1,2

CRV/PRN/17/23/02/11

1. Goldie et al .J Nat Cancer Inst 2004; 111: 27885; 2. Harper et al. Lancet 2004; 364: 1757-65.

KANKER SERVIKS

CRV/PRN/17/23/02/11

Courtesy of Dr. Andrijono

CRV/PRN/17/23/02/11

MATUR SUKSMA
Help to Protect Her World
CRV/PRN/17/23/02/11

Beri Nilai