pemicu 2

mia novita sari

405130181

solutio placenta
solutio placenta adalah pelepasan sebagian
atau seluruh placenta. yang normal
implantasi nya antara minggu 22 dan saat
lahirnya anak.

etiologi
sebab primer solutio placenta belum jelas
tapi diduga hal-hal tersebut disebabkan
oleh :
- hypertensi assentialis atau preeklamsi
- tali pusat yang pendek
- trauma
- tekanan oleh rahim yang membesar pada
vena cava inferior
- uterus yang sangat mengecil
( hydramnion, gemelli )

solutio placenta dimulai dengan pendarahan

dalam decidua basalis, terjadilah hematom
dalam decidua yang mengangkat lapisan2
diatas nya. hematom ini makin lama makin
besar, hingga menyebabkan makin besar
bagian placenta yang terlepas.
akhir nya hematom mencapai pinggir
placenta dan mengalir keluar antara
selaput janin dan dinding rahim.

tanda dan gejala

pendarahan yang disertai nyeri
anemi dan shock ; beratnya anemi dan shock
sering tidak sesuai dengan darah yang keluar.
rahim keras dan nyeri dipegang karena isi rahim
bertambah dengan darah yang berkumpul
dibelakan placenta hingga rahim teregang
( uterus en bois )
palpasi sukar karena rahim keras
fundus uteri makin lama makin naik
bunyi jantung biasanya tidak ada
sering ada proteinuria karena disertai toxaemia

diagnosa didasarkan atas adanya

perdarahan antepartum yang bersifat
nyeri, uterus yang tegang dan nyeri, dan
setelah placenta lahir adanya impresi
pada permukaan maternal placenta akibat
tekanan hematom placentair.

perbedaan solutio placenta dan

placenta previa
SOLUTIO PLACENTA
- perdarahan dengan nyeri
- perdarahan segera disusul
partus
- perdarahan keluar hanya
sedikit
- palpasi sukar
- bunyi jantung janin biasanya
tidak terdengar
- pada toucher tidak teraba
placenta tapi ketuban yang
terus menerus tegang
- ada impresi pada jaringan
placenta karna hematom

PLACENTA PREVIA
- perdarahan tanpa nyeri
- perdarahan ber ulang-ulang
sebelum partus
- perdarahan keluar banyak
- bagian depan tinggi
- bunyi jantung janian
biasanya terdengar
- teraba jaringan placenta
- terdapat robekan selaput
marginal

penyulit solutio placenta

a. timbul dengan segera :
- perdarahan
- shock
b. timbul agak lambat
- kelainan pembekuan darah karena
hypofibrinogenaemi
- gangguan faal ginjal

perdarahan dan shock

perdarahan dan shock diobati dengan
pengosongan rahim secepat mungkin, sehingga
dengan kontraksi dan retraksi rahim, perdarahan
dapat berhenti.
persalinan dapat dipercepat dengan pemecahan
ketuban dan pemberian infus dengan oxytocin.
dengan pemecahan ketuban regangan dinding
rahim berkurang dan kontaksi rahim menjadi
lebih baik

hypofibrinogenami
hypofibrinogenami : coagulopati ialah
kelainan pembekuan darah paling sering
disebabkan oleh solutio placenta.
kadar fibrinogen pada wanita yang hamil
biasanya antara 300-700 mg dlam 100 cc.
jika kadar fibrinogen dalam darah turun di
bawah 100 mg per 100 cc terjadilah
gangguan pembekuan darah.

pengobatan

pemberian darah yang cukup

pemberian o2
pemberian antibiotica
pada shock yang berat diberikan
kortikosteroid dalam dosis tinggi