FORMULIR PENDAFTARAN

PEKAN RAYA FISIKA 2016

Nama Tim
*(khusus HRC dan Pysics Show)

Nama Peserta

Asal Sekolah

Alamat Sekolah

No Telp / HP

E- mail

Facebook

Dengan
ini
saya
mendaftar
sebagai
peserta
*PCs/HRC/Physics Show/PCS dalam acara Pekan Raya Fisika
(PRF) 2016 dan membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 35.000,(khusus PCs), Rp 110.000,- per Tim (khusus HRC SMP), Rp
40.000,- (Khusus PnP), Rp 120.00,- Per Tim (khusus Physics
Show), Rp 125.000,- per Tim (khusus HRC SMA)
*(coret yang tidak perlu)

Pontianak,

2016

Mengetahui
Ketua Panitia

Yang menerima

Panitia

(Tiyar Anugrah)
(..........................)

Peserta