Anda di halaman 1dari 1

Lubuk Sikaping, 22 Agustus 2013

Hal : surat Kuasa Pengambilan Surat Tanda Selasai Internsip


Lampiran : Fotocopy KTP 1 Lembar

Kepada : KIDI Propinsi Sumatera Barat

Saya yang bertandatangan di bawah ini memberikan kuasa kepada :


Nama

: dr. Mahendra Abdythama

No KTP :

Untuk mewakilkan pengambilan Surat Tanda Selesai Internsip (STSI) atas nama :
Nama : dr. Dian Eka Putri
No KTP : 1308056404880002

Atas Perhatiaannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

(dr. Dian Eka Putri)