PERITONITIS UMUM
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. T
Usia
: 76 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Karangdowo Klaten
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SD
Tanggal Masuk
: 20 Januari 2015
No. Rekam Medis : 81xxxx
ANAMNESIS
Keluhan
Utama:
Nyeri di seluruh lapang perut
ANAMNESIS
Riwayat
Penyakit Sekarang:
ANAMNESIS
Riwayat
Penyakit Sekarang:
ANAMNESIS
Riwayat
Penyakit Dahulu
ANAMNESIS
Riwayat
Penyakit Keluarga
Pemeriksaan fisik
Keadaan
Umum
Signs
TD : 130/80 mmHg
N : 100 kpm
RR : 24 kpm
Suhu : 38,1o Celcius
Kepala
Thoraks
Pulmo
ANTERIOR
POSTERIOR
Inspeksi
DD<DP, retraksi
dinding dada (-),
SIC melebar (-)
DD<DP, retraksi
dinding dada (-),
SIC melebar (-)
Palpasi
Fremitus taktil
pulmo dex & sin
simetris
Fremitus taktil
pulmo dex & sin
simetris
Perkusi
Auskultasi
Thoraks
Cor
Abdomen
Ekstremitas
Rectal
Touche:
PLAN DIAGNOSTIK
Darah rutin
Foto abdomen 3 posisi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah
Rutin
20/01/15
Nilai normal
AL
10,1
4,5 10,3
AE
4,12
4 5,2
Hb
10,4 -
11,5 15,5
Hct
32,7 -
34-40
MCV
79,4 -
80-99
MCH
25,2 -
27-31
MCHC
31,8 -
33-37
AT
249
150-450
RDW
47,1 +
35-45
Neutrofil
91,5% +
19 - 48%
Limfosit
4,8% -
40 - 74%
Foto
abdomen
3 posisi
Diagnosis
Peritonitis umum e.c suspek perforasi
gaster
Manajemen
Awasi KU/VS
Inf RL 28 tpm
Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj Metronidazole 500 mg/ 8 jam
Inj Ranitidine 1 amp/ 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg/8 jam
Pasang NGT
Pasang DC
Sedia darah PRC II kolf
Durante operasi
PEMBAHASAN
Peritonitis
Peritonitis
Peritonitis
Penyebab
peritonitis sekunder:
Apendisitis perforasi
Perforasi ulkus gaster atau duodenal
Perforasi kolon (sigmoid) karena diverticulitis
Kanker
Strangulasi usus kecil
Akses
Perforated viscus
Penetrating wound
Chronic peritoneal dialysis catheter
Anamnesis
a.
b.
c.
d.
e.
Abdominal pain
Perut kembung
Mual
Muntah
Nafsu makan berkurang
Pemeriksaan
Fisik
Mekanisme
Plain
abdomen 3 posisi:
Udara
CT-scan:
Identifikasi
Penanganan
Kasus
Prinsip
terapi berupa:
Intervensi
dilakukannya operasi:
Perdarahan GI tract
Perforasi GI tract
Obstruksi gastric outlet
Antibiotik:
Mortality
Usia lanjut,
Malnutrisi,
Adanya kanker,
Tingginya skor APACHE II,
Terjadinya disfungsi organ preoperatif,
Terjadinya complex abscesses, and
Failure to improve kurang dari 24-72 jam setelah terapi
yang adekuat.