No

1.

DIAGNOSA
Nyeri akut

NOC

berhubungan dengan

Level Nyeri
Kriteria Hasil:
a) Laporkan

spasme otot dan

frekuensi

kerusakan sekunder

nyeri
1 23 4 5
b) Kaji frekuensi

terhadap fraktur.

nyeri
1 23 4 5
c) Lamanya
nyeri
berlangsung
1 23 4 5
d) Ekspresi
wajah
terhadap nyeri
1 23 4 5
e) Kegelisahan
1 23 4 5
f) Perubahan

TTV
1 23 4 5
Kontrol Nyeri
Kriteri Hasil:
a) Mengenal

NIC

Manajemen Nyeri
a) Kaji secara
menyeluruh
tentang nyeri
termasuk lokasi,
durasi,
frekuensi,
intensitas, dan
faktor penyebab.
b) Observasi
isyarat non
verbal dari
ketidaknyamana
n terutama jika
tidak dapat
berkomunikasi
secara efektif.
c) Berikan
analgetik
dengan tepat.
d) Berikan
informasi

faktor

tentang nyeri

penyebab

seperti penyebab

1 23 4 5

b) Gunakan

nyeri, berapa

tindakan

lama akan

pencegahan

berakhir dan

1 23 4 5

c) Gunakan
tindakan non
analgetik
1 23 4 5

d) Gunakan

antisipasi
ketidaknyamana
n dari prosedur.
e) Ajarkan teknik

analgetik

non farmakologi

yang tepat

(misalnya:

1 23 4 5

relaksasi, guide,
imagery,terapi

2.

Resiko infeksi

berhubungan dengan

Deteksi Infeksi
Kriteria Hasil:
a) Mengukur

trauma jaringan

tanda dan

(prosedur invasif).

gejala yang
mengindikasi
kan infeksi
1 23 4 5

b) Berpartisipasi
dalam
perawatan
kesehatan
1 23 4 5

c) Mampu
mengidentifik

proses penyakit
dengan tepat
b) Sediakan
informasi
tentang kondisi
pasien
c) Diskusikan
perawatan yang
akan dilakukan
d) Gambaran tanda
dan gejala
penyakit
e) Instruksikan

asi potensial

pasien untuk

resiko

melaporkan

1 23 4 5

musik,distraksi)
Teaching diases proses
a) Deskripsikan

Pengendalian Infeksi

kepada perawat

Kriteria Hasil:
a) Pengetahuan

untuk
melaporkan

tentang

tentang tanda

adanya resiko

dan gejala yang

infeksi

dirasakan.

1 23 4 5

b) Mampu
memonitor
faktor resiko
dari
lingkungan

1 23 4 5

c) Membuat
strategi untuk
mengendalika
n resiko
infeksi
1 23 4 5

d) Mengatur
gaya hidup
untuk
mengurangi
resiko
1 23 4 5

e) Penggunaan
pelayanan
kesehatan
yang sesuai
1 23 4 5

3.

Kerusakan mobilitas
fisik berhubungan
dengan kerusakan
neurovaskuler
(nyeri)

Mobility level
Kriteria Hasil:
a) Keseimbanga
n penampilan
1 23 4 5

b) Memposisika

Exercise Therapy:
Ambulation
a) Bantu pasien
untuk
menggunakan

n tubuh

fasilitas alat

1 23 4 5

bantu jalan dan

c) Gerakan otot
1 23 4 5

d) Gerakan sendi
1 23 4 5

e) Ambulansi
jalan
1 23 4 5

f) Ambulansi
kursi roda
1 23 4 5

cegah
kecelakaan atau
jatuh
b) Tempatkan
tempat tidur
pada posisi yang
mudah
dijangkau/diraih
pasien.
c) Konsultasikan

dengan
fisioterapi
tentang rencana
ambulansi
sesuai
kebutuhan
d) Monitor pasien
dalam
menggunakan
alatbantujalan
yang lain
e) Instruksikan
pasien/pemberi
pelayanan
ambulansi
tentang teknik
ambulansi.