LAPORAN KASUS

ODS CHORIORETINAL
ATROFI
Pembimbing :
dr. Bagas Kumoro, Sp. M
Oleh :
Dewi Mukti Larasati
102011101024
LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA
FK UJ - RSD dr. Soebandi Jember
2016

O Nama
O Umur
O Jenis Kelamin
O Suku
O Agama
O Alamat
O Status
O Pekerjaan
O No. RM
O Tgl Pemeriksaan

IDENTITAS
: Tn. Mt
:
:
:
:
:
:
:
:
:

35 tahun
Laki-laki
Madura
Islam
Silo Jember
Menikah
11.87.64
04 April 2016

Keluhan utama : Pandangan mata buram / gelap

kurang lebih 9 tahun
RPS
ODS : Pasien merasa pandangan buram / gelap
pada mata kanan dan kirinya kurang lebih 9
tahun. Penglihatan menurun perlahan. Fotopsia
(+).
O RPD : Hipertensi, DM, Trauma mata disangkal
O Riwayat operasi mata : (-)
O RPO : (-)
O RPK : (-)

OBYEKTIF
O STATUS GENERALIS
O KU
: Cukup
O Kes
: Kompos Mentis
O TD
: 135/80 mmHg
O Nadi
: 82x/menit
O RR
: 20x/menit
O T.ax
: 36,5oC

STATUS OFTALMOLOGI
OD
OS
MIDRIASIL
VISUS
LP (+)
LP(+)
PALPEBRA

Edema (-)

Edema (-)

PROYEKSI ILUMINASI

BSA (+)

BSA (+)

KONJUNGTIVA

Hiperemia (-)

Hiperemia (-)

SKLERA

Putih

Putih

KORNEA

Jernih

Jernih

BMD

dalam

dalam

PUPIL

RC (+), Reguler, 3 mm

RC (+), Reguler, 3 mm

IRIS

Coklat, radier,
reguler

Coklat, radier,reguler

LENSA

Jernih

Jernih

TIO

6/5,5 = 14,6 mmHg

6/10 = 31,8 mmHg

STATUS OFTALMOLOGI
OD

OS

FUNDUS REFLEK

(+)

(+)

IRIS SHADOW

(+)

(+)

O Papil N.II batas tegas +/+

O Warna pucat +/+
O Retina : chorioretinal atrofi +/+
O Pigmen spicule +/+
O Makula reflek +/+

OD

OS

RESUME

Pasien pria usia 35 tahun datang ke poli mata RSD dr.

Soebandi Jember dengan keluhan penglihatan
buram/gelap pada mata kanan dan kirinya kurang lebih 9
tahun. Penglihatan dirasakan menurun perlahan. Fotopsia
(+).

Pada pemeriksaan fisik, diperoleh visus ODS LP

(+).Didapatkan ODS Fundus refleks (+) Papil N.II batas
tegas +/+, Warna pucat +/+, Retina : chorioretinal atrofi +/
+, Pigmen spicule +/+, Makula reflek +/+

ASSESMENT
O Diagnosis Primer :

ODS chorioretinal atrofi

O Diagnosis Banding :

ODS Retinitis pigmentosa

PLANNING
O Tidak ada terapi elektif

PLAN OF ACTION
POA Diagnosis
O Slit lamp ODS
O Funduskopi ODS
POA Terapi
O Belum ada terapi yang elektif

PLAN OF ACTION
POA EDUKASI
O Menjelaskan pada pasien bahwa
mata kanan dan kiri penglihatan
buram
karena
mengalami
chorioretinal atrofi. Penyakit ini
sangat
sulit
disembuhkan
sehingga
kemungkinan
penglihatan
kembali
normal
sangat kecil.

TERIMA KASIH