PELANGGARAN DAN

PEMBINAAN
ETIKA KEDOKTERAN
KASUS EMPIRIK
MKEK IDI WILAYAH DKI JAKARTA
SELAMA 7 TAHUN

BUDI SAMPURNA
 SEBUTKANLAH CONTOH
PELANGGARAN ETIK KEDOKTERAN
DI KALANGAN DOKTER INDONESIA
YANG ANDA KETAHUI
 ETIKA KEDOKTERAN
 ETIKA KEDOKTERAN SEBAGAI
PEDOMAN MEMBUAT KEPUTUSAN
MEDIS
 4 KAIDAH DASAR MORAL + DERIVATNYA
 ETIKA KLINIK

 ETIKA KEDOKTERAN SEBAGAI

PEDOMAN BERPERILAKU PROFESI
 KODE ETIK KEDOKTERAN
BUDI SAMPURNA, 2006
 KAIDAH DASAR MORAL
 AUTONOMI
 MENGHORMATI HAK OTONOMI PASIEN
 BENEFICENCE
 BERBUAT UNTUK KEBAIKAN PASIEN
 NON-MALEFICENCE
 BERBUAT UNTUK TIDAK MEMPERBURUK
PASIEN
 JUSTICE
 BERBUAT ADIL DAN JUJUR
BUDI SAMPURNA, 2006
 CLINICAL ETHICS
 MEDICAL INDICATIONS
 INDIKASI & KONTRA-INDIKASI
 PATIENTS PREFERENCES
 PERSETUJUAN PASIEN
 QUALITY OF LIFE
 BUKAN SEKEDAR MEMPERPANJANG
UMUR / PROSES KEMATIAN
 CONTEXTUAL FEATURES
 ASPEK LAIN: HUKUM, EKONOMI, AGAMA
BUDI SAMPURNA, 2006
 KODE ETIK
 DALAM ARTI : ETHICAL CODE OF
CONDUCT
 MERUPAKAN KOMPILASI, TAPI BUKAN
KODIFIKASI YANG SEBENARNYA, DARI
NORMA-NORMA PERILAKU ETIK BAGI
PROFESIONAL
 PELANGGARAN KODE ETIK DAPAT
DIBERI SANKSI MORAL / DISIPLIN
OLEH PEER-GROUP
BUDI SAMPURNA, 2006
 PENYIMPANGAN
NORMA ETIK
 PENGECUALIAN:
 DAPAT DIBENARKAN BILA ADA FAKTOR
PEMBENARNYA (Rechtvaardigingsgrond)
 TERMINASI KEHAMILAN KARENA MENOLONG NYAWA
IBUNYA
 DAPAT DIMAAFKAN KESALAHANNYA BILA ADA
FAKTOR PEMAAFNYA (Schuldopheffingsgrond)
 TAK BICARA BENAR KARENA TAKUT MEMPERBURUK
KEADAAN PASIEN
 PELANGGARAN:
 BILA TAK ADA FAKTOR PEMBENAR / PEMAAF
 TIDAK SELALU DIADUKAN
BUDI SAMPURNA, 2006
 ETIK – DISIPLIN – HUKUM PIDANA

 SATU KONTINUUM
 ETIKA PROFESI
 ATURAN DALAM LINGKUNGAN SENDIRI
 SANKSI MORAL, PEMBINAAN

 DISIPLIN PROFESI
 ATURAN OLEH PIHAK DI LUAR LINGKUNGAN
 SANKSI DISIPLIN

 HUKUM PIDANA
 ATURAN NEGARA
 SANKSI HUKUM
BUDI SAMPURNA, 2006
 TUMPANG TINDIH NORMA
ETIK – PROFESI - HUKUM
 ETIK DAN HUKUM : NORMANYA BANYAK
YANG TUMPANG TINDIH
 ETIK KEDOKTERAN:
 TERMASUK KEWAJIBAN PENUHI STANDAR
PROFESI (ps 2 Kodeki)
 PENILAIAN ETIK SUKAR DIPISAHKAN DARI
PENILAIAN “DISIPLIN PROFESI”
 AHLI HUKUM :
 STANDAR MASUK DOMAIN HUKUM
 JADI PELANGGARAN STANDAR :
 PELANGGARAN ETIK
 PELANGGARAN HUKUM
BUDI SAMPURNA, 2006
 PELANGGARAN “ETIK”
 PELANGGARAN ETIK “PRIBADI”
 TIDAK KOMUNIKATIF
 TIDAK MENINGKATKAN KOMPETENSI
 PROFESSIONAL MISCONDUCT
 TIDAK KOMPETEN
 FRAUD DAN ABUSE
 PELANGGARAN SUSILA
 TINDAKAN MEDIS TANPA INFORMED CONSENT
 KELALAIAN MEDIK
 LANGGAR STANDAR, AKIBATKAN CEDERA/RUGI
BUDI SAMPURNA, 2006
 TINDAKAN KOREKTIF
PELANGGARAN ETIK & PROFESI
 PERSIDANGAN:
 KOMITE ETIK / KOMITE MEDIK RS
 MKEK IDI
 MDTK / MKDKI
 PUTUSAN :
 MELANGGAR ATAU TIDAK
 SANKSI :
 TEGURAN LISAN / TERTULIS
 SKORSING, ALIH TUGAS
 RE-EDUKASI / RESCHOOLING
 REKOMENDASI PENCABUTAN
BUDI SAMPURNA, 2006
IJIN PRAKTEK
 MAJELIS KEHORMATAN ETIK
KEDOKTERAN PB IDI
 LATAR BELAKANG:
 AKUNTABILITAS PROFESI
 SANKSI MORAL / PROFESI BAGI
PELANGGAR
 DASAR HUKUM:
 UU NO 18 / 2002 TTG IPTEK

BUDI SAMPURNA, 2006

 ORGANISASI PROFESI
 ORGANISASI PROFESI ADALAH WADAH
MASYARAKAT ILMIAH DALAM SUATU
CABANG ATAU LINTAS DISIPLIN ILMU
PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI, ATAU
SUATU BIDANG KEGIATAN PROFESI, YANG
DIJAMIN OLEH NEGARA, UNTUK
MENGEMBANGKAN PROFESIONALISME DAN
ETIKA PROFESI DALAM MASYARAKAT,
SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN
(Ps 1 butir 14 UU No 18/2002 ttg IPTEK)
BUDI SAMPURNA, 2006
 MAJELIS KEHORMATAN ETIK
 DEWAN KEHORMATAN KODE ETIK
DIBENTUK OLEH ORGANISASI PROFESI
UNTUK MENEGAKKAN ETIKA,
PELAKSANAAN KEGIATAN PROFESI
SERTA MENILAI PELANGGARAN
PROFESI YANG DAPAT MERUGIKAN
MASYARAKAT ATAU KEHIDUPAN
PROFESIONALISME DI
LINGKUNGANNYA.
 AYAT INI = LANDASAN HUKUM
BUDI SAMPURNA, 2006

UU NO 18 / 2002 TENTANG IPTEK

 PERSIDANGAN
ETIK DAN DISIPLIN PROFESI
 BUKAN PENGADILAN (HUKUM), JUGA BUKAN
PENYELESAIAN SENGKETA
 LEBIH BERSIFAT INKUISITOR
 TAK ADA PENUNTUT / PENGGUGAT
 PEMBELA HUKUM HANYA DI SIDANG DISIPLIN
 PEMBELA PROFESI BOLEH ADA (BP2A)
 TERTUTUP (TAPI PUTUSAN TERBUKA)
 MAJELIS DAPAT MEMINTA PENDAPAT PEER
 PUTUSAN TAK MENGIKAT PENGADILAN DAN
TIDAK TERIKAT SUBPOENA
 TIDAK NE BIS IN IDEM
BUDI SAMPURNA, 2006
 PROSES MKEK
 PENGADUAN :
 PASIEN (KUASANYA), TERADU, RUMKIT,
MASYARAKAT
 SIDANG ANALISIS AWAL
 PEMERIKSAAN PENGADU
 DATA CLARIFICATION / COLLECTING
 PEMERIKSAAN TERADU
 DOKUMEN: AFIDAVIT
BUDI SAMPURNA, 2006
 PROSES (2)
 PEMERIKSAAN PROFESIONAL &
RUMKIT TERKAIT
 DOKUMEN : RM, SOP, IJIN
 KESAKSIAN : DR, ZR, KOMMED, DIR
 MENDENGAR PENDAPAT PEER-
GROUP
 SIDANG ANALISIS – PENYIMPULAN
 PEMBUATAN & PELAPORAN PUTUSAN
 PELUANG BANDING
BUDI SAMPURNA, 2006
 STATISTIK KASUS
MKEK IDI WILAYAH DKI JAKARTA
Tahun Jumlah Cabut Tolak Tidak Langgar*

1997 10 3 2 4 1
1998 11 2 3 3 3
1999 18 2 5 7 4
2000 14 2 1 8 3
2001 10 3 1 5 1
2002 14 - 2 6 6
2003 15 - 2 7 6
JUMLAH 92 12 16 40 24
BUDI SAMPURNA, 2006
 PROFIL KASUS
 12 KASUS TIDAK JADI DILANJUTKAN:
 DAMAI
 PUTUS ASA ?

 16 KASUS DITOLAK :
 SURAT KALENG
 BUKAN YURISDIKSI
 SUDAH SENGKETA HUKUM

 HANYA 64 KASUS YG DIPERIKSA

BUDI SAMPURNA, 2006
 PROFIL KASUS -2
 DARI 64 KASUS YANG DIPERIKSA,
TERNYATA 24 KASUS DIPUTUS : TELAH
TERJADI PELANGGARAN “ETIK” (37,5%)
 15 KASUS MELANGGAR PASAL 2
 5 KASUS MELANGGAR PASAL 4
 2 KASUS MELANGGAR PASAL 7
 1 KASUS MELANGGAR PASAL 12
 1 KASUS MELANGGAR PERATURAN

BUDI SAMPURNA, 2006

 PASAL 2 KODEKI
SETIAP DOKTER HARUS SENANTIASA
BERUPAYA MELAKSANAKAN
PROFESINYA SESUAI DENGAN
STANDAR PROFESI YANG TERTINGGI

PASAL 4 KODEKI
SETIAP DOKTER HARUS MENGHINDARKAN
DARI PERBUATAN YG BERSIFAT MEMUJI DIRI

BUDI SAMPURNA, 2006

 PASAL 7 KODEKI
SEORANG DOKTER HANYA MEMBERI SURAT
KETERANGAN DAN PENDAPAT YANG TELAH
DIPERIKSA SENDIRI KEBENARANNYA

PASAL 12 KODEKI
SETIAP DOKTER WAJIB MERAHASIAKAN
SEGALA SESUATU YANG DIKETAHUINYA
TENTANG SEORANG PASIEN, BAHKAN
JUGA SETELAH PASIEN ITU MENINGGAL

BUDI SAMPURNA, 2006

 SPESIALISASI YG TERLIBAT
(BELUM TENTU BERSALAH)
 SpOG 32  SpM 2
 DU 17  SpP 2
 SpB 14
 SpPD 12
MASING-MASING 1:
 SpAn 6  SpBO, SpBP, SpBS,
 SpA 6 SpF, SpR, SpU, SpRM,
 SpKJ 3 SpKK
 SpTHT 4
 SpJP 2
BUDI SAMPURNA, 2006
 PROFIL -4
 PENGADU :
 PASIEN / KELUARGANYA 64
 KUASA HUKUMNYA 21
 MASYARAKAT 7
 ISSUE UTAMA :
 KOMUNIKASI LEMAH / BURUK:
 PRA-TINDAKAN
 PASCA PERISTIWA
 KERUGIAN ec KEGAGALAN MEDIK ?
BUDI SAMPURNA, 2006
 PROFIL -5
 SANKSI :
 TEGURAN LISAN DAN TERTULIS
 DUA KASUS RESCHOOLING
 SKORSING (-), CABUT IJIN (-)

 KONSISTENSI PUTUSAN DENGAN

PUTUSAN PENGADILAN :
 3 KASUS DIAJUKAN KE PENGADILAN,
PUTUSANNYA KONSISTEN
BUDI SAMPURNA, 2006
APAKAH PELANGGARAN
ETIK = MALPRAKTIK ?
Dalam arti
Ethical Code of Conduct
 PENGERTIAN MALPRAKTIK
 KATA MALPRAKTIK TIDAK ADA DALAM
PERATURAN PER-UU-AN DI
INDONESIA
 Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun 1992
tentang Kesehatan : “setiap orang berhak
atas ganti rugi akibat kesalahan atau
kelalaian yang dilakukan tenaga
kesehatan”.

BUDI SAMPURNA, 2006

 Pasal 50 UU No 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran : “dokter dan dokter
gigi berhak memperoleh perlindungan
hukum sepanjang melaksanakan tugas
sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional”.

JADI, ……
MALPRAKTIK BILA “KESALAHAN”, “KELALAIAN”, “TAK SESUAI
STANDAR PROFESI”, “TAK SESUAI STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL” ???? BUDI SAMPURNA, 2006
BLACK’S LAW DICTIONARY

MALPRACTICE
 PROFESSIONAL MISCONDUCT OR UNREASONABLE
LACK OF SKILL.
 FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL
SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SKILL
AND LEARNING COMMONLY APPLIED UNDER ALL
THE CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE
AVERAGE PRUDENT REPUTABLE MEMBER OF THE
PROFESSION WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS
OR DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE
SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON
THEM.
BUDI SAMPURNA, 2006
 MALPRAKTIK

 BUKAN HANYA UNTUK PROFESI

KEDOKTERAN, MELAINKAN JUGA
UNTUK PROFESI LAIN:
 PENEGAK HUKUM : MAFIA PERADILAN
 PERBANKAN : KASUS BLBI
 AKUNTANSI : KASUS2 KORUPSI
 PENDIDIKAN : GELAR PALSU

BUDI SAMPURNA, 2006

 MEDICAL MALPRACTICE

 Medical malpractice involves the

physician’s failure to conform to the
standard of care for treatment of the
patient’s condition, or lack of skill, or
negligence in providing care to the
patient, which is the direct cause of an
injury to the patient.

BUDI SAMPURNA, 2006

World Medical Association, 1992
 MALPRAKTEK
 “INTENTIONAL”
 PROFESSIONAL MISCONDUCTS
 NEGLIGENCE
 MALFEASANCE, MISFEASANCE,
NONFEASANCE
 LACK OF SKILL
 DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI
 DI LUAR KOMPETENSI

BAGAIMANA DG PREVENTABLE
BUDI SAMPURNA, 2006 ADVERSE EVENTS ?
 MISCONDUCT

 FRAUD / MISREPRESENTASI
 PELANGGARAN STANDAR SECARA
SENGAJA (DELIBERATE VIOLATION)
 PIDANA UMUM:
 KETERANGAN PALSU
 PENAHANAN PASIEN
 BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
 ABORSI ILEGAL
 EUTHANASIA
 PENYERANGAN SEKSUAL
BUDI SAMPURNA, 2006
 LACK OF SKILL

 KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR

KOMPETENSI / KEWENANGAN
 SERING MENJADI PENYEBAB ERROR
ATAU KELALAIAN
 SERING DIKAITKAN DENGAN
KOMPETENSI INSTITUSI (LOCALITY
RULE, LIMITED RESOURCES)
 KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA
SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU
BUDI SAMPURNA, 2006
 KELALAIAN MEDIK
 JENIS MALPRAKTIK TERSERING
 BUKAN KESENGAJAAN
 TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
DILAKUKAN, MELAKUKAN YG
SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN
OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI
PADA SITUASI DAN KONDISI YG
IDENTIK

BUDI SAMPURNA, 2006

SYARAT KELALAIAN (4D)

 DUTY (Duty of care)

 KEWAJIBAN PROFESI
 KEWAJIBAN KONTRAK DG PASIEN
 DERELICTION / BREACH OF DUTY
 PELANGGARAN KEWAJIBAN TSB
 DAMAGES
 CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN
 DIRECT CAUSALSHIP
 HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA
PROXIMATE CAUSE
BUDI SAMPURNA, 2006
 JADI, MALPRAKTIK:

 DINILAI BUKAN DARI “HASIL”

PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI
“PROSES” PERBUATANNYA.
 Dugaan adanya malpraktik kedokteran harus
ditelusuri dan dianalisis terlebih dahulu untuk
dapat dipastikan ada atau tidaknya malpraktik,
kecuali apabila faktanya sudah membuktikan
bahwa telah terdapat kelalaian – yaitu pada res
ipsa loquitur (the thing speaks for itself)

BUDI SAMPURNA, 2006

 HASIL BURUK:

1. Hasil dari suatu perjalanan penyakitnya

sendiri, tidak berhubungan dengan tindakan
medis.
2. Hasil dari suatu risiko yang tak dapat
dihindari, yaitu risiko yang tak dapat
diketahui sebelumnya (unforeseeable); atau
risiko yang meskipun telah diketahui
sebelumnya (foreseeable) tetapi dianggap
acceptable.
3. Hasil dari suatu kelalaian medik.
4. Hasil dari suatu kesengajaan.
BUDI SAMPURNA, 2006
 PELANGGARAN ETIK LAIN
YANG TIDAK DIADUKAN
 TIDAK BERI INFORMASI & PERHATIAN
 PERNYATAAN YANG MENYESATKAN
 PERTIMBANGAN KOMERSIL, DICHOTOMY
 TIDAK MENGHARGAI HAK PASIEN, PRIVACY
PASIEN, DLL
 PUTUSAN ETIKA BIOMEDIS : SEPUTAR AWAL
DAN AKHIR KEHIDUPAN
 TAK MENGHORMATI SEJAWAT
BUDI SAMPURNA, 2006
 PEMBINAAN
 DI DALAM INSTITUSI PELAYANAN
 REWARD AND PUNISHMENT
 REWARD AND UNREWARD

 DI LUAR INSTITUSI PELAYANAN

 LINGKUNGAN ORGANISASI PROFESI
 LINGKUNGAN REGULATOR PROFESI

BUDI SAMPURNA, 2006

 PEMBINAAN
 PROMOTIF & PREVENTIF:
 SOSIALISASI PEMAHAMAN ETIKA,
PEMBUATAN KEPUTUSAN DAN PERILAKU
PROFESI
 PEMECAHAN MASALAH ETIK

 KURATIF & REHABILITATIF

 PEMBAHASAN “INSIDEN” UNTUK
PEMBELAJARAN
 SOLUSI TATA-LAKSANA KASUS
BUDI SAMPURNA, 2006
 KESIMPULAN
 MENGANALISIS DAN MENILAI ETIKA
DILAKUKAN PADA:
 PRA-KEJADIAN : (TUJUAN PEMBINAAN)
 ETISATAU TIDAKNYA SUATU TINDAKAN YG
AKAN DILAKUKAN
 MEMBUAT SUATU PEDOMAN

 PASCA-KEJADIAN : (TUJUAN PENDISIPLINAN)

 MENILAI APAKAH ETIS / PROFESIONAL ?
 MENILAI ADAKAH KELALAIAN ?
 KOREKSI SIKAP
BUDI SAMPURNA, 2006
 TUGAS
 TUNTUTAN MASYARAKAT MAKIN BANYAK:
 BIAYA PELAYANAN MAKIN MAHAL ?
 KESADARAN HUKUM MASYARAKAT MAKIN TINGGI ?
 KETIDAK-PUASAN PASIEN MAKIN TINGGI ?
 PEMBERI LAYANAN MAKIN TIDAK ETIS ?
 PROVOKASI KELOMPOK TERTENTU ?
 BUATLAH DISKUSI KELOMPOK DAN ANALISIS
MENURUT PENDAPAT ILMIAH ANDA, APA YG
MENJADI PENYEBAB BANYAKNYA TUNTUTAN
MASYARAKAT!
 MANFAATKAN PUSTAKA ELEKTRONIK
BUDI SAMPURNA, 2006
TERIMA KASIH

BUDI SAMPURNA, 2006