ANGINA

LUDWIGS
T. ABDURRAHMAN JOHAN

DEFINISI
Suatu

selulitis atau infeksi yang

mengenai ruang sublingual dan
submandibular
Pertama kali dijelaskan oleh (
Wilhelm Friedrich von Ludwig)
(Jerman-1836)
Dikenal juga sebagaiangina ludovici

EPIDEMIOLOGI
Umumnya pasien usia 20-60 tahun, ada juga
yang melaporkan pada usia 12-84 tahun
Kebanyakan terjadi pada individu yang sehat
Laki-laki : Perempuan = 3:1/4:1

ETIOLOGI
Infeksi

bakteri (Streptococcus,
Staphylococcus, Bakterioides)
Infeksi odontogenik (molar 2/3 bawah,
premolar)
Penyebab lain: abses peritonsil, fx
terbuka mandibula, epiglotitis, ISPA,
trauma pada dasar mulut, laserasi
oral, tindik lidah

GAMBARAN KLINIS
Edema dasar mulut, anterior leher
Perabaan keras (Board-like)
Demam
Disfagia
Odinofagia
Elevasi lidah
Drooling
Nyeri pada gigi dan daerah leher
Bau nafas
Sesak
Stridor
Sianosis
Posisi duduk membungkuk

DIAGNOSIS
Anamnesis

Pemeriksaan

Fisik
Pemeriksaan
Penunjang

PENATALAKSANAAN
Proteksi

jalan nafas (Trakeostomi,

Krikotiroidotomi)
kasus berat
Antibiotik Intravena (Clindamycin, atau
kombinasi golongan
Penisilin+Metronidazol)
Pembedahan (insisi, drainase)

LAPORAN KASUS
Identitas Pribadi
Nama
: Nurbaiti
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia
: 62 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Pematang pasir
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Tanggal masuk : 29 Februari 2016

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Anamnesis
Keluhan Utama: Sesak napas
Telaah
:
Hal ini dialami pasien 1 hari yang lalu. Sesak
napas tidak berhubungan dengan cuaca,
aktifitas, maupun perubahan posisi. OS juga
mengeluhkan nyeri pada gigi bawah yang
dialami sejak 1 bulan yang lalu yang bersifat
hilang timbul.

Keluhan disertai benjolan pada leher sejak 1

bulan yang lalu. Benjolan disertai dengan nyeri
yang bersifat hilang timbul, disertai demam.
Nyeri tekan pada benjolan tidak dijumpai. OS
juga mengeluhkan nyeri pada saat menelan
sehingga OS tidak dapat makan dan minum
selama 2 hari ini
RPT : RPO : RPK :

PEMERIKSAAN FISIK
Status Presens
KU
: Lemah, tampak sesak
Sensorium : Compos Mentis
TD
: 140/90 mmHg
HR
: 118x/ menit
RR
: 28x/ menit
Suhu : 38 0C
Sianosis (-); Ortopneu (-); Dispneu (+); Ikterus (-),
Edema (-); Pucat (-)

Status Lokalisata
Kepala
: Konj. palpebra inferior pucat (-/-),
sklera ikterik (-/-), reflek cahaya (+/+),
pupil:
isokor (+/+)
T/H/M
: Gargling (+), pernapasan cuping
hidung (+)
Leher : Massa (+), immobile, kenyal,
fluktuasi (+), hangat (+), hiperemis,
nyeri
tekan (-)
Thorax
: I: Simetris fusiformis
P: SF Ka=Ki
P: Sonor pada kedua lapangan paru
A: SP: Vesikuler
ST: -

Abdomen : I: Simetris

P: Soepel
P: Tympani
A: Peristaltik (+)N

Ekstremitas: Edema: Superior: (-/-)

Inferior : (-/-)
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin (3 Maret 2016)
RBC : 4.000 / l
WBC : 22.800 / l
Hb
: 11,5 g/dL
HCT : 42 %
MCV : 99 fL
MCH : 26 pg
MCHC
: 27 g/dL
Trombosit
: 348.000 L
KGD : 98 mg/dL

Diagnosis Kerja:
Abses Leher Dalam (Angina Ludwigs)
Penatalaksanaan:
IVFD RL 20 gtt/I
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
Paracetamol syrup 3x1
Rencana tindakan: Eksplorasi abses

Follow Up (1 Maret 2016)

S : Pasien sudah mulai bisa makan dan
minum. Demam (-)
O : Sens : CM
TD : 140/90 mmHg
A : Post eksplorasi Abses Leher Dalam (Angina
Ludwigs)
P : -. IVFD RL 20 gtt/i
-. Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-. Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
-. Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
-. Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
-. Paracetamol syrup 3x1 (k/p)
-. Betadine kumur 3x1
Rencana: Konsul poliklinik gigi dan mulut

Follow Up (2 Maret 2016)

S : Demam (-)
O : Sens : CM
TD : 150/90 mmHg
A : Post eksplorasi Abses Leher Dalam (Angina
Ludwigs)
P : -. IVFD RL 20 gtt/i
-. Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-. Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
-. Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
-. Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
-. Betadine kumur 3x1
-. GV

Follow Up (3 Maret 2016)

S : Batuk (+)
O : Sens : CM
TD : 150/90 mmHg
A : Post eksplorasi Abses Leher Dalam (Angina
Ludwigs)
P : -. IVFD RL 20 gtt/i
-. Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-. Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
-. Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
-. Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
-. Betadine kumur 3x1
-. Ambroxol syrup 3x1
-. GV

Follow Up (4 Maret 2016)

S : Batuk (+)
O : Sens : CM
TD : 140/90 mmHg
A : Post eksplorasi Abses Leher Dalam (Angina
Ludwigs)
P : -. IVFD RL 20 gtt/i
-. Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-. Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
-. Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
-. Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
-. Betadine kumur 3x1
-. Ambroxol syrup 3x1
-. GV

Follow Up (5 Maret 2016)

S : Batuk (+)
O : Sens : CM
TD : 150/90 mmHg
A : Post eksplorasi Abses Leher Dalam (Angina
Ludwigs)
P : -. IVFD RL 20 gtt/i
-. Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-. Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
-. Inj. Ketorolac 1 Amp/8 jam
-. Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
-. Betadine kumur 3x1
-. Ambroxol syrup 3x1
-. GV