PENYAJIAN KASUS

A. Identitas
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Alamat
Pekerjaan
Agama

:
:
:
:
:
:

B. Anamnesis
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

3. Riwayat Penyakit Dahulu

4. Riwayat Penyakit Keluarga

C. Pemeriksaan Fisik
1. Status Generalis
Kesadaran

Keadaan Umum

Tekanan Darah

Nadi

Nafas

Suhu

2. Status Oftalmologis
Mata kanan

Mata kiri
Visus
Palpebra superior

Palpebra inferior

Konjungtiva bulbi

Konjungtiva tarsal
superior
Konjungtiva tarsal
inferior
Kornea

Bilik Mata Depan

Iris dan Pupil

Lensa
Refleks Fundus
TIO
Parase/Paralyse

3. Resume

D. Diagnosis
Diagnosis kerja :

E. Usulan Pemeriksaan Penunjang

F. Tatalaksana

G. Prognosis
OS
Ad vitam
:
Ad fungsionam :
Ad sanationam :
H. Edukasi