Anda di halaman 1dari 4

19

LAPORAN STUDI KASUS STASE GIGI DAN MULUT

BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 Identitas Penderita
Nama
: Sdr.D
Usia
: 18 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Blitar
Pekerjaan
: Mahasiswa
Status
: Belum menikah
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Tanggal periksa : 17 Juni 2015
No. DMK
: 15602715
3.2 Anamnesa
a. Keluhan Utama
Gigi taring permanen kanan kiri rahang bawah belum tumbuh utuh.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli gigi RSUD Mardi Waluyo dengan keluhan
gigi taring permanen kanan kiri rahang bawah belum tumbuh utuh. Pasien
mengatakan bahwa gigi taring sulungnya belum tanggal dan saat ini gigi
taring sulungnya terasa goyang sedangkan gigi permanennya tumbuh
dibelakang gigi sulung dalam posisi miring dan belum tumbuh utuh.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi
: disangkal
Diabetes Mellitus : disangkal
Penyakit jantung : disangkal
Gastritis
: disangkal
Riwayat penyakit sistemik lain: disangkal
Riwayat MRS
: disangkal
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi
: disangkal
Diabetes Mellitus : disangkal
Penyakit jantung : disangkal
Riwayat penyakit sistemik lain: disangkal
e. Riwayat Pengobatan: disangkal
f. Riwayat Gizi
Pasien makan 2-3x sehari dengan variasi menu berupa nasi, lauk pauk
berupa tahu tempe daging dan telur, sayur, dan buah.
g. Riwayat Kebiasaan dan Gaya Hidup

20

Jamu
: disangkal
Merokok : disangkal
Alkohol : disangkal
Oral hygiene : gosok gigi 2-3 kali sehari (mandi pagi, mandi sore dan

sebelum tidur)
h. Riwayat Alergi: disangkal
3.3 Pemeriksaan Fisik
a. General Survey
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: compos mentis, GCS (456)
Vital sign
o TD
: 110/70 mmHg
o Nadi
:o RR
:b. Status Lokalis
Intraoral
o Mukosa labial atas
: tampak normal
o Mukosa labial bawah
: tampak normal
o Mukosa pipi kanan
: tampak normal
o Mukosa pipi kiri
: tampak normal
o Bukal fold atas
: tampak normal
o Bukal fold bawah
: tampak normal
o Labial fold atas
: tampak normal
o Labial fold bawah
: tampak normal
o Gingival rahang atas
: tampak normal
o Gingival rahang bawah
: tampak normal
o Lidah
: tampak normal
o Dasar mulut
: tampak normal
o Palatum
: tampak normal
o Tonsil
: tampak normal
o Pharynx
: tampak normal
o Lain-lain
: kalkulus posterior pada rahang bawah
18
17
12
11GP

16

15

14

21GP 22
27
28

13

55

54

53

52

85

84

83

82

61

62

23

63

24

25

64

65

26

51

71

72

73

74

75

81

48
42

47
41

46

45IP 44

43

31
32
37IP 38

33

34

35

36 IP

21

Ekstraoral
o Muka
: simetris
o Pipi kanan
: tidak ada kelainan
o Pipi kiri
: tidak ada kelainan
o Bibir atas
: tidak ada kelainan
o Bibir bawah
: tidak ada kelainan
o Sudut mulut
: tidak ada kelainan
o Kelenjar submandibula kanan : tidak teraba
o Kelenjar submandibula kiri
: tidak teraba
o Kelenjar submental
: tidak teraba
o Kelenjar leher
: tidak teraba
o Kelenjar sublingualis
: tidak teraba
o Kelenkar parotis kanan
: tidak teraba
o Kelenjar parotis kiri
: tidak teraba
3.4 Resume
Pasien datang ke poli gigi RSUD Mardi Waluyo dengan keluhan gigi
taring permanen kanan kiri rahang bawah belum tumbuh utuh. Pasien mengatakan
bahwa gigi taring sulungnya belum tanggal dan saat ini gigi taring sulungnya
terasa goyang sedangkan gigi permanennya tumbuh dibelakang gigi sulung dalam
posisi miring dan belum tumbuh utuh
Pada pemeriksaan fisik intraoral didapatkan adanya 11 21 patah sebagian,
26 36 37 45 karies superfisial, 33 tumbuh sebagian, 73 83 masih ada, karang gigi
pada posterior rahang bawah.
3.5 Diagnosa
Impaksi 33 43
3.6 Penatalaksanaan
Odontektomi 33 43
Ekstraksi 73 83
PSA 11 21
Penumpatan 26 36 37 45
3.7 Lembar Perawatan
Tanggal
17-06-15

Anamnesa
33 tumbuh sebagian
43 belum tumbuh
83 73 masih ada
11 12 patah sebagian

Diagnosa
Impaksi 33 43

Terapi
Odontektomi 33 43
Ekstraksi 73 83
Persistensi 73 83 PSA 11 21
GP ec trauma 11 Penumpatan 26 36 37

22

73 goyang
26 36 37 45 KS
18-06-15

21
IP 26 36 37 45

Kontrol pro ekstraksi ekstraksi 83

3.8 Prognosis
Dubia ad bonam

45
Kontrol