Depresi dan Kesehatan Wanita

Jerrold F. Rosenbaum, MD ; Jennifer M. Covino, MPA

Pendahuluan
Pada tahun 1990, Global Beban Penyakit Studi [1], peringkat depresi sebagai beban
penyakit keempat teratas di dunia, pada tahun 2020, diproyeksikan untuk menjadi beban
penyakit kedua teratas. Depresi adalah penyebab utama hilangnya ketidakmampuan dalam
hidup, [1] dan juga memiliki dampak pada keluarga, masyarakat, dan pekerjaan. Risiko
depresi adalah sekitar dua kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria, dengan
risiko terbesar selama tahun-tahun reproduksi. Karena perempuan seringkali menjadi
pengasuh, dampak depresi memiliki efek bola salju terhadap orang-orang yang menerima
perawatan. Penelitian disajikan pada 159 Pertemuan Tahunan Asosiasi Psikiater Amerika
disorot poin kerentanan selama siklus kehidupan reproduksi, memeriksa faktor risiko, dan
strategi ulang untuk meningkatkan perawatan selama waktu tertentu.

Etnisitas, Usia dan Jenis Kelamin sebagai faktor dalam pengelolaan kecemasan dan
depresi.
Dr Diana O. Perkins, [2] dari University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill,
North Carolina, berpendapat bahwa beban penyakit pada wanita yang menderita depresi
tercermin dalam sejumlah konsekuensi, termasuk perawatan diri yang buruk. Hal ini
meningkatkan risiko penyakit lain, merusak fungsi sosial dan pekerjaan (termasuk
kehilangan hari kerja atau tidak sama sekali) , dan meningkatkan risiko bunuh diri. Selain itu,
ia mencatat bahwa perempuan yang mengalami depresi dan peran sebagai pengasuh juga
dapat membahayakan anak-anak mereka, karena suasana hati yang dysphoric dan perilaku
depresif. Dia menekankan fakta bahwa perempuan hampir dua kali lebih mungkin sebagai
laki-laki untuk menderita depresi selama hidup mereka, dengan kejadian 13% pada laki-laki
dan kejadian 21% pada wanita. Meninjau siklus kehidupan reproduksi pada wanita, ia
menunjukkan waktu peningkatan risiko depresi, khususnya pada menarche, kehamilan dan
perimenopause. Dia membahas hubungan antara depresi dan lingkungan hormonal,
terutama axix hipotalamus-hipofisis-tiroid (HPT), dan hormon lain seperti estrogen dan
progesterone dapat mempengaruhi otak manusia dalam menghadapi lingkungan. Karena
pentingnya hubungan dalam kehidupan perempuan, hilangnya dukungan sesama dan
gangguan dalam hubungan dekat (terutama setelah kehilangan traumatis), mungkin
memainkan peran dalam kecenderungan perempuan yang lebih besar terhadap depresi. Dr
Perkins membahas populasi penelitian di Virginia bahwa tingkat dukungan sosial dan
depresi dievaluasi pada awal dan pada 1 tahun ditindaklanjuti pada antara 10.000 subjek
kembar (laki-laki heterogen / pasangan wanita). Para penulis menemukan bahwa dalam
kasus di mana tingkat dukungan sosial pada awalnya rendah, perempuan berada pada
risiko lebih besar terkena depresi dibandingkan perempuan dengan tingkat yang lebih tinggi
dukungan [3]. Sebuah studi kedua yang dikutip. Oleh Dr Perkins ditinjau peran peristiwa
kehidupan stres pada perempuan tiga kali lebih besar dibandingkan laki-laki untuk
mengembangkan depresi setelah mengalami peristiwa traumatis. Sters yang dimaksudkan
adalah kematian seorang sakit, orang tua atau perubahan tempat tinggal. Salah satu

stressor yang ditemukan menjadi signifikan pada pria tapi tidak pada wanita, adalah tekanan
keuangan. [4].
Tidak diketahui dampak hormon seks pada risiko depresi, tetapi menarche dianggap
pertama kalinya seorang wanita muda meningkatkan risiko depresi. Sebelum masa
pubertas, risiko depresi adalah sama dan mungkin sedikit lebih tinggi pada laki-laki daripada
perempuan, tetapi perubahan ini sebagai seorang wanita mencapai pubertas. Satu
penelitian dilakukan pada 10.000 warga Inggris tentang peningkatan risiko depresi pada
ICD-10. Studi ini menemukan bahwa, pada usia 16 tahun, risiko depresi secara signifikan
lebih tinggi pada wanita dan perbedaan ini terus meningkat sampai seorang wanita
memasuki usia dewasa. Studi ini juga menemukan bahwa, selama menopause dan di masa
dewasa akhir, tingkat depresi pada pria dan wanita cenderung lebih mirip, tapi setelah
menopause, wanita memiliki risiko onset yang lebih rendah.
Penelitian lain menunjukkan bahwa sebagai seorang wanita muda memasuki pubertas dan
mengalami perubahan hormonal, hal itu mungkin menjadi lebih rentan terhadap dampak dari
hubungan dan peristiwa kehidupan stres. Satu studi evaluasi dampak peristiwa kehidupan di
risiko depresi di antara 1400 pria dan 1700 wanita dan menemukan bahwa hubungan antara
1 atau lebih peristiwa hidup dan risiko depresi meningkat dengan usia untuk kedua jenis
kelamin, tetapi pada tingkat yang lebih besar bagi perempuan. [6]
Keterkaitan peneliti tantangan sosial dan biologis saat mereka memeriksa risiko dan
kerentanan. Penelitian di bidang ini menimbulkan pertanyaan apakah pedoman kami untuk
pengobatan harus berbeda menurut jenis kelamin. Pengobatan standar untuk pria dan
wanita melibatkan obat psikoterapi dan antidepresan. Psikoterapi berfokus pada isu-isu
hubungan.
Sehubungan dengan kehamilan dan masa pasca melahirkan, Dr Perkins mengingatkan
bahwa seorang wanita hamil mengalami perubahan hormonal dramatis. Sebagai contoh,
estradiol dapat meningkatkan 50 kali lipat dan kemudian kembali ke tingkat fase folikuler
pada hari ketiga postpartum, peningkatkan progesteron 10 kali dan kemudian kembali
normal pada hari ketiga, dan mungkin mendorong oxytocin diaktifkan karena ikatan antara
ibu dan anak. Perubahan yang cepat sangat mungkin untuk mempengaruhi gejala dan
meningkatkan risiko depresi postpartum. Di sisi lain, tidak ada bukti menunjukkan peran
kausal untuk hormon tertentu. Kurangnya bukti mungkin mencerminkan perbedaan dalam
perangkat, sebagai lawan dari otak, tingkat dan dampaknya terhadap sistem
neurotransmitter. Lebih mungkin, bagaimanapun, adalah bahwa fluktuasi kuat di tingkat ini
hanya mencerminkan sensitivitas individu. Penelitian terus dilakukan pada pemeriksaan
prekursor steroid neuroactive progesteron, testosteron, prolaktin kortisol, oksitosin dan
hormon-hormon lainnya. Ini mungkin fluktuasi interaksi antara kombinasi dari hormon dan
efeknya pada neurotransmitter pusat, termasuk norepinefrin, serotonin dan dopamin, yang
penting.
Dr Perkins juga menyarankan untuk meneliti hubungan antara kadar kolesterol yang rendah
pada wanita dan peningkatan risiko bunuh diri. Namun, penelitian yang telah diteliti pada
peningkatan kolesterol postpartum tidak konsisten. Asam lemak Omega-3, penting bagi
membran sel tetapi juga penting untuk perkembangan janin, mungkin lebih rendah pada
wanita hamil. Kedua studi menemukan bahwa wanita yang menderita depresi postpartum
memiliki tingkat yang lebih rendah dari omega-3. Jika seorang wanita menghindari lemak

ikan (karena kekhawatiran tentang konten merkuri), minum suplemen omega-3 selama
kehamilan bisa menjadi pagar keamanan, meskipun tidak ada bukti saat manfaat apapun.
Kehamilan juga merupakan peningkatkan masa stres. Jika stres merupakan faktor risiko
tambahan untuk depresi postpartum, maka menjadi topik penelitian. Bagi wanita yang
mengalami depresi selama kehamilan, keputusan untuk mengobati depresi memerlukan
mempertimbangkan cermat terhadap risiko dan manfaat dan pilihan pengobatan.
Periode penting yang ketiga risiko onset baru atau kambuhnya depresi perimenopause.
Sebuah penelitian baru menguji kasus-kasus baru depresi pertama kali diukur oleh Pusat
Studi epidemiologi Depresi Scale (CES-D) dan diikuti oleh wanita yang perimenopause pada
saat pendaftaran dalam studi sampai dengan 8 tahun. Dari 231 perempuan, 59 depresi
dikembangkan selama periode tindak lanjut, dan dari mereka, setengah mengalami gejala
depresi signifikan. Studi menyimpulkan bahwa transisi antara perimenopause dan
menopause berhubungan dengan peningkatan 5 kali lipat dalam risiko depresi. Meskipun
tingkat absolut estradiol tidak meramalkan depresi, fluktuasi pada tingkat ini adalah
prediktor, dan semakin tinggi standar deviasi, semakin besar risikonya. Menariknya, muka
memerah dan peristiwa vasomotor, tanda-tanda transisi menopause, juga berkaitan dengan
fluktuasi kadar estradiol. Hormon yang mengatur cadangan ovarium (misalnya, inhibin, LH,
dan FSH, yang kesemuanya telah berdampak pada ovarium) telah ditunjukkan dalam studi
yang berkaitan dengan risiko gejala depresi berkembang. Sebagai cadangan ovarium
berkurang, risiko depresi tampaknya meningkat. [7]
Sehubungan dengan identifikasi perempuan yang paling rentan, kerentanan pada wanita
meningkat dengan:
-

Riwayat depresi di masa lalu

Gejala premenstrual yang signifikan

Menopause dini

Gejala vasomotor

Stress kehidupan

Gaya hidup yang tidak sehat

Masalah pernikahan

Kegemukan

Rokok

Tingkatan tampaknya sedikit lebih rendah pada wanita Asia, untuk alasan tidak jelas.
Peran terapi hormon pengganti (HRT) dalam pengelolaan gangguan mood perimenopause
dan postmenopause adalah membingungkan. Hingga saat ini, kebanyakan studi telah
dirancang buruk dan memberikan hasil yang tidak konsisten. kesehatan inisiatif perempuan
menunjukkan bahwa terapi hormon pengganti tidak memberikan manfaat kesehatan dan
menimbulkan beberapa resiko, bagaimanapun, penelitian ini telah dikritik sebagai tidak
cukup untuk menjawab pertanyaan tentang risiko dan manfaat bagi perempuan muda
menggunakan terapi penggantian hormon di perimenopause. Sebuah studi 12-minggu

double blind, placebo-controlled [8] subyek dievaluasi dengan penyakit depresi (PDK),
dysthymia atau depresi ringan yang ada di patch hormon atau plasebo. Ada peningkatan
yang signifikan dalam gejala depresi pada wanita yang menggunakan terapi hormon
pengganti. Tingkat Remisi bagi mereka pada terapi hormon pengganti secara signifikan lebih
tinggi daripada tingkat pengampunan mereka yang plasebo, menunjukkan bahwa modulasi
estrogen selama perimenopause dapat membantu mengurangi risiko depresi selama
periode ini.
Dr Perkins menekankan perlunya penelitian jender khusus untuk pria dan wanita untuk lebih
teliti menguji perbedaan antara jenis kelamin yang berkaitan dengan keberhasilan
pengobatan pada pendekatan umum dan psikoterapi pada khususnya.
Penelitian baru yang dipresentasikan pada pertemuan APA ini.
Program Perempuan Emory Kesehatan Mental, sebuah versi singkat dari Depresi Beck
Index (BDI) yang disebut "Baby Beck," skala 5-item telah disahkan dan mungkin bermanfaat
dalam praktek kebidanan sebagai skrining handal dan cepat tetapi tidak untuk mendiagnosa
depresi. Pertimbangan dinilai dengan menggunakan prosedur standar yang ditujukan untuk
setiap pengukuran, dan analisis statistik yang dilakukan untuk validasi BDI yang digunakan
selama kehamilan dan setelah melahirkan untuk menciptakan instrumen skrining singkat
klinis yang dapat digunakan untuk selama periode perinatal. Berg dan rekan [9]
mengevaluasi Beck "bayi" sebagai suatu metode penilaian depresi dan mencatat bahwa
skala ini dapat digunakan sebagai dasar tambahan untuk memulai diskusi tentang depresi
dengan pasien mereka dan bahwa dapat membantu mengidentifikasi gejala selama
kehamilan dan setelah melahirkan yang lebih sering dikaitkan dengan depresi klinis yang
signifikan. Skala ini divalidasi dalam sampel 502 perempuan selama kehamilan dan sampai
dengan 1 tahun setelah melahirkan. Peserta dikelompokkan berdasarkan kuartal (kuartal 1
[0-13,9 minggu diperkirakan usia kehamilan [EGA]), kuartal 2 (14,0 27,9 minggu EGA),
Triwulan 3 (28 minggu - lahir), 1 postpartum (0 - 6 minggu) dan postpartum 2 (6,1-52,0
minggu) dan diberi BDI, skala depresi pasca kelahiran Edinburgh (DAPs) Clinical Global
Impression skala (CGI) dan Hamilton Rating Scale untuk Depresi (HRSD) -17.
Analisis statistik menunjukkan BDI itu sendiri dapat diandalkan selama kehamilan dan alat
yang efektif untuk perawatan klinis atau penelitian.
Sharma dan rekan [10] juga mempertimbangkan diagnosis depresi selama periode
postpartum, penyaringan untuk depresi 3 bulan setelah melahirkan. Dalam studi ini, 38
wanita 17-37 tahun (usia rata-rata 30,1) yang terlihat secara berurutan di sebuah klinik
gangguan mood diundang untuk berpartisipasi dan diwawancarai untuk DSM-IV (SCID)
sebagai pokok. Diagnosis utama untuk para wanita ini bipolar bipolar II (24%) I (24%), PDK
(24%) dan tidak ditentukan bipolar (18%). komorbiditas kini termasuk (86%) gangguan
kecemasan, gangguan penggunaan narkoba (3%), gangguan makan (3%) dan gangguan
(8%). komorbiditas Hidup termasuk gangguan penggunaan zat (42%), gangguan
kecemasan (38%), gangguan makan (5%), gangguan Somatoform (5%) dan tidak ada
(10%). Meskipun studi ini dilakukan terhadap penduduk sangat kecil, hasil menunjukkan
bahwa ada kesempatan untuk deteksi dini gangguan bipolar melalui penggunaan penilaian
handal dan valid, sehingga pelaksanaan pencegahan berikutnya tepat dan strategi
pengobatan dapat terjadi.
Penggunaan obat-obatan selama kehamilan tetap menjadi kontroversial dan rumit. Sebuah
studi yang disajikan oleh Dubin dan rekan [11] melaporkan hasil penelaahan grafik

retrospektif terhadap 80 wanita mengaku ke pusat respon krisis dengan urin HCG-positif.
Dalam populasi ini, 39% perempuan menerima obat psikotropika, 24% menerima sebuah
benzodiazepin, 47% menerima antipsikotik sendiri dan 35% diberikan kombinasi antipsikotik
dan benzodiazepine. Haloperidol sendiri atau dalam kombinasi dengan benzodiazepin
sebuah agen yang paling sering diberikan. Tidak ada efek samping yang diamati pada
pasien. Namun, ukuran sampel kecil dan karena itu mustahil dicegah penilaian resiko
pengobatan nontreatment.
King dan rekan [12] meneliti 155 wanita hamil (<32 minggu kehamilan) dengan sejarah MDD
sebagaimana ditentukan oleh wawancara klinis terstruktur untuk DSM-IV Axis I Gangguan
(SCID) (HRSD-17 15) yang terdaftar dalam penelitian prospektif dan diikuti selama 6 bulan
setelah melahirkan. Rating skala depresi, termasuk mood modul BDI, HRSD dan SCID
digunakan. Dari 141 pasien yang menyelesaikan penelitian, 107 itu minum obat
antidepresan dekat dengan pengiriman. Wanita dengan HRSD 15 sampai 32-36 minggu
versus akhir kehamilan (n = 25) memiliki tingkat lebih tinggi secara bermakna depresi
postpartum daripada wanita dengan kehamilan HRSD <15 pada akhir tahun (n = 116) (60%
vs 28%, masing-masing-masing). Penelitian ini tidak dirancang atau biaya memadai untuk
mengatasi dampak perlindungan yang mungkin dari pengobatan, tetapi menunjukkan
perlindungan antidepresan bagi perempuan. Perempuan tidak mengambil antidepressants
dalam kelompok lebih mengalami depresi berat (n = 7) kambuh pada tingkat 57%,
sedangkan mereka yang depresi berat kurang memiliki kekambuhan dari 22% dari depresi
postpartum. Lebih banyak perempuan yang mengalami depresi berat pada pengobatan
antidepresan selama kehamilan (n = 107) memiliki tingkat kekambuhan 61%, sementara
mereka (n = 18) kurang tertekan, tetapi pada obat tersebut memiliki kekambuhan tinggi
29%.
Bothmer dan rekan [13] mengevaluasi 158 pasien dengan gangguan dysphoric
premenstrual (PMDD) dalam studi acak, double-blind, placebo-controlled dengan 3 lengan:
10 mg escitalopram, escitalopram 20 mg, dan plasebo. Peserta sendiri dinilai gejala dengan
menggunakan skala analog visual (VAS) pada 3 siklus haid. Mereka menerima 10
escitalopram mg menunjukkan 86% (P <.01) pengurangan gejala, pasien dalam kelompok
20 mg mempunyai 94% (P <.001) menurun, dan pasien pada kelompok plasebo
menunjukkan penurunan sebesar 69% (P <. 01). Pengurangan lekas marah diamati pada
86%, 92%, dan 56%, masing-masing, dan persentase peserta yang mencapai remisi
(sebagaimana didefinisikan oleh pengurangan 80% di skor mudah marah) adalah 60%,
80%, dan 30% masing masing. Efek samping yang paling umum adalah mual, yang
menurun setelah siklus pertama; studi tingkat penghentian adalah 13%, 6% dan 6%,
masing-masing.
Laporan yang melibatkan suasana pada gejala perimenopause seperti gangguan tidur dan
muka memerah.
Dalam studi tersebut, double-blind placebo-controlled, Soares dan rekan [14] pasien yang
diobati dengan eszopiclone 3 mg atau plasebo setiap malam selama 4 minggu untuk
mengevaluasi apakah pengobatan insomnia mood membaik, gejala-gejala terkait
menopause, dan kualitas hidup (QOL ). Sebanyak 410 perempuan memenuhi sistem uji
untuk tahap penuaan reproduksi pandangan perempuan (jerami) -2 1 dan 1a, pelaporan
latensi tidur 30 menit dan waktu tidur total (PPD) 6 jam per malam. Peserta memberikan
laporan harian kepuasan tidur. penilaian global Dokter (PGE) menopause, menopause QOL

kuesioner khusus (MENQOL), Greene klimakterik Scale (GCS), yang Montgomery Asberg
Depresi Rating Scale (MADRS) dan Sheehan Disability Scale (SDS) dikumpulkan di awal
dan akhir pengobatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa subjek menerima eszopiclone melaporkan peningkatan
signifikan lebih besar pada latency tidur, pemeliharaan tidur (bangun dan waktu terjaga di
malam hari), PPD, kualitas tidur (semua nilai P <0,0001 vs plasebo), dan terbangun karena
muka memerah (P =. 001). Tidak ada perbedaan dalam tingkat keparahan atau jumlah muka
memerah siang hari ditemukan. Mereka diperlakukan dengan eszopiclone mengalami
perbaikan secara signifikan lebih besar di skor MADRS (P <0,03) dan PGEs (P <0,0001),
nilai total GCS dan vasomotor MENQOL dan domain fisik (P <.05 vs plasebo), dan keluarga
domain kehidupan-rumah cacat menggunakan SDS (P <.05). Efek samping yang paling
umum adalah rasa yang tidak menyenangkan di eszopiclone mereka menerima (17,6% vs
0,5%). efek samping lain, seperti sakit kepala, relatif sama untuk 2 kelompok.
Akhirnya, Joffe dan rekan [15] tampak muka memerah pada wanita postmenopause dengan
depresi berat (N = 29) dalam sebuah uji klinis terbuka. Pada awal penelitian, semua subyek
berangkat terapi hormon dan Mini Internasional Neuropsikiatrik Wawancara MINI dalam
proporsi depresi berat, MADRS skor> 20 dan gejala menopause (GCS total skor> 20, GCS
vasomotor subskala skor> 3 atau> 14 tiupan / minggu). Setelah 2 minggu menjalankan
plasebo tunggal-buta, semua mata pelajaran tidak menanggapi plasebo dirawat selama 8
minggu dengan dosis fleksibel duloxetine 60 mg / hari sampai 120 mg / hari. Perubahan
suasana hati dan muka memerah dinilai menggunakan skor MADRS dan GCS, masingmasing. Sampai saat ini, 17 perempuan yang terdaftar (usia rata-rata = 52) dan 9 telah
memenuhi syarat untuk perawatan setelah mengalami placebo. Skor MADRS di grup ini
meningkat secara signifikan dari 24,5 + 2,8-5,0 + 4.0 (P <.001) dengan terapi duloxetine
(dosis akhir 81,4 + 22,7 mg / hari). Selain itu, gejala-gejala menopause menunjukkan
perbaikan yang signifikan, dengan total dan skor GCS vasomotor subskala menurun dari
24,8 + 4,4-9,2 + 3,4 (P = .001) dan 4,7 + 1,5 hingga 2,2 + 0,98 (P = 0,004), masing-masing.
RUJUKAN
1. Murray CJL, Lopez AD. Alternate projections of mortality and disability by cause
1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997;349:1498-1504.
2. Perkins DO. Treatment considerations in special populations: sex differences.
Presented at the American Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25,
2006; Toronto, Ontario, Canada. Abstract 17C.
3. Kendler KS, Myers J, Prescott CA. Sex differences in the relationship between social
support and risk for major depression: a longitudinal study of opposite-sex twin pairs.
Am J Psychiatry. 2005;162:250-256.
4. Kendler KS, Thornton LM, Prescott CA. Gender differences in the rates of exposure
to stressful life events and sensitivity to their depressogenic effects. Am J Psychiatry.
2001;158:587-593.
5. Kuehner C. Gender differences in unipolar depression: an update of epidemiological
findings and possible explanations. Acta Psychiatr Scand. 2003;108:163-174.
6. Wade TD, Kendler KS. The relationship between social support and major
depression: cross-sectional, longitudinal, and genetic perspective. J Nerv Ment Dis.
2000;188:251-258.

7. Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Nelson DB. Associations of hormones and
menopausal status with depressed mood in women with no history of depression.
Arch Gen Psychiatry. 2006;63:375-382.
8. Morgan ML, Cook IA, Rapkin AJ, Leuchter AF. Estrogen augmentation of
antidepressants in perimenopausal depression: a pilot study. J Clin Psychiatry.
2005;66:774-780.
9. Berg BH, Berg JP, Ragan KA, Stowe ZN, Newport DJ. An item analysis of the Beck
Depression Inventory to assess symptoms of perinatal depression. Presented at the
American Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25, 2006; Toronto,
Ontario, Canada. Abstract NR759.
10. Sharma V, Khan M, Corpse C, Smith A, Sharma P. Diagnostic issues and comorbidity
patterns in women referred for postpartum depression. Presented at the American
Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25, 2006; Toronto, Ontario,
Canada. Abstract NR852.
11. Dubin WR, Ladavac AS. The acute management of agitation in the pregnant patient.
Presented at the American Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25,
2006; Toronto, Ontario, Canada. Abstract NR343.
12. King EZ, Newport DJ, Altshuler LL, Cohen LS, Loughhead AM, Stowe SN. Course of
major depression in the postpartum period. Presented at the American Psychiatric
Association 159th Annual Meeting; May 20-25, 2006; Toronto, Ontario, Canada.
Abstract NR811.
13. Bothmer J, Nissbrandt H, Sorvik K. Escitalopram in the treatment of PMDD.
Presented at the American Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25,
2006; Toronto, Ontario, Canada. Abstract NR183.
14. Soares CN, Joffe H, Rubens R, Amato D, Roach J, Caron J. Eszopiclone treatment
during menopausal transition: sleep effects, impact on menopausal symptoms and
mood. Presented at the American Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May
20-25, 2006; Toronto, Ontario, Canada. Abstract NR857.
15. Joffe H, Soares CN, Somley B, et al. Treatment of mood disorders and hot flushes
with duloxetine in postmenopausal depressed women. Presented at the American
Psychiatric Association 159th Annual Meeting; May 20-25, 2006; Toronto, Ontario,
Canada. Abstract NR 804.