Anda di halaman 1dari 3

UNIVERSITAS

ISLAM
INDONESIA

DEPARTEMEN
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
STATUS PASIEN UNTUK UJIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

Untuk Dokter Muda


Aditya Rahman
10711135
24/03/2016
RSUD KEBUMEN

Nama Dokter Muda


NIM
Tanggal Ujian
Rumah sakit
Gelombang Periode

Tanda Tangan

A. IDENTITAS
Nama Pasien
:Tn.S

Nama Dokter Muda

: Aditya Rahman

Umur

: 23 th

NIM

: 10711135

Alamat

: Kebumen

Pekerjaan

Agama

: Islam

B. ANAMNESIS
Diberikan Oleh : Pasien

Tanggal : 23/02/2016

1. Keluhan Utama: Rambut rontok sejak 2 tahun yang lalu


2. Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Kebumen dengan keluhan rambut rontok sejak 2
tahun SMRS. Awalnya pasien menganggap kerontokan yang terjadi pada pasien hanya kerontokan
yang biasa, tetapi lama kelamaan pada daerah puncak kepala menjadi botak dan kebotakan hanya
dialami pada daerah pucak kepala aja tidak ada kebotakan ditempat lain. Selain mengeluh rambut
rontok, pasien juga mengeluh kadang terasa gatal pada daerah yang mengalami kebotakan ketika
pasien beraktivitas diluar ruangan,pasien berkata sudah membeli obat minoxidil 5% tetapi tidak ada
perubahan.
3. Riwayat penyakit dahulu:
-

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwyat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-)

4. Riwayat penyakit keluarga:


-

Dikeluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

PEMERIKSAAN FISIK
-

Status Generalis Keadaan Umum:

Keadaan umum : Baik


Kesadaran
: composmentis
Tanda Vital
- Tekanan darah
- Nadi
- Suhu
- Pernapasan

: tidak ada kelainan


: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan

- Status Dermatologis Venereologis:

Ad regio

Coronal sutura

Distribusi

Regional

UKK

Pada puncak kulit kepala terdapat patch


dengan batas tidak tegas hipopigmentasi non
sikatrik

DIAGNOSIS BANDING:
1. Alopesia Areata
2. Tinea Kapitis
3.lupus eritematous diskoid
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1.Biopsi Kulit ( histopatologi)

DIAGNOSIS

: Alopesia Areata

TERAPI

Triamnisolon asetonid injeksi 10mg/ml


Clobetasol propionate 0.05% cream 2x1

SARAN

: Hindari stress yang dapat mempengaruhi kerontokan rambut


Menjaga kebersihan rambut dan kulit kepala
Oleskan salep tipis-tipis 2 kali sehari pada seluruh kulit kepala

PROGNOSIS : Quo ad vitam


Quo ad fungsionam
Quo ad sanactionam

: ad bonam
: ad bonam
: ad bonam