LAP0RAN MTBS PUSKESMAS CIRUAS

BULAN MARET TAHUN 2016

DESA : KADIKARAN
UMUR 0
HR

URAIAN KEGIATAN
Jumlah kunjungan (A)

K L A S I F I K A S I

K L A S I F I K A S I

kunjungan pertama
kunjungan kedua
yang diMTBS
TOTAL (P)
Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri sangat berat
Infeksi bakteri lokal
mungkin bukan infeksi
S/D
diare dehidrasi berat
diare dehidrasi ringan/sedang
Diare
diare tanpa dehidrasi
ikterus berat
ikterus
tidak ada ikterus
berat badan rendah menurut umur dan atau masalah pemberian ASI
2 BLN
Berat badan tidak rendah dan tidak ada masalah pemberian ASI
Jumlah kunjungan (B)
2 bln
kunjungan pertama
kunjungan kedua
yang diMTBS
TOTAL ( Q )
pneumonia berat atau penyakit berat
pneumonia
batuk bukan pneuminia
diare dehidrasi berat
diare dehidrasi ringan/sedang
diare tanpa dehidrasi
DIARE
diare persisiten berat
diare persisten
disentri
Penyakit Berat dengan demam
DEMAM
S/D
Malaria
MALARIA
Demam mungkin bukan malaria
Campak dengan komplikasiBerat
Campak dengan komplikasiBerat pd mata dan mulut
CAMPAK
Campak
DBD
mungkin DBD
DBD
Demam mungkin bukan DBD
Mastoiditis
infeksi telinga akut
M. TELINGA
infeksi telinga kronis
tidak ada infeksi telinga
Sangat Kurus dan/Anemia
5 THN
Kurus
S. GIZI
Normal
DIRUJUK KE PKM / RSU
TOTAL
Kunjungan bayi &Balita (A + B )
Kunjungan bayi &Balita yang di MTBS (P+Q)
total
Lengkap
Jumlah bayi/Balita
Menolak
yang diimunisasi
Menunda
Ragu-ragu
Cakupan Program : P + Q/A + B*100

Mengetahui
Kepala puskesmas Ciruas
dr. H.Hendi Fitriyadi.Z

BUL
L

Nip : 19830723 201001 1 0088

IRUAS
6

BULAN INI
P

KUMULATIF
L+P

Ciruas, MARET 2016

Pemegang Program
Bd. Ai Susilawati

L+P

Nip : 19731205 199302 2 004

REKAP KEMATIAN BALITA TAHUN 2016

BULAN

NO

MARET 2016

NAMA

UMUR
L

ALAMAT

NAMA ORTU
AYAH

IBU

TGL KEMATIAN

SEBAB KEMATIAN

1.

Mengetahui
Kepala puskesmas Ciruas

Ciruas,
Maret 2016
Pemegang program

dr. H.Hendi Fitriyadi.Z

Nip : 19830723 201001 1 0088

Bd. Ai susilawati
Nip : 19731205 199302 2 004

TEMPAT
KEMATIAN

KET

LAPORAN KESEHATAN ANAK

Puskesmas
Bulan

: CIRUAS
: DESEMBER 2013

NO
1

JENIS PELAYANAN ANAK

Jumlah Pelayanan Balita Seluruhnya
Jumlah Kunjungan Balita Baru
Jumlah Kunjungan Balita Lengkap

Jumlah Kunjungan Balita Sakit Seluruhnya

Jumlah Kunjungan Balita Sakit yang di MTBS

Jumlah Kematian Balita Seluruhnya

a. ISPA
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Tifus
g. Kelainan Saluran cerna
h. Dan lain-lain

Siswa yang diperiksa melalui Penjaringan Kesehatan

a. Kelas I MI/SD
b. Kelas I MTS/SLTP
c. Kelas I MA/SLTA
Sekolah yang melaksanakan Penjaringan Kesehatan
a. MI/SD
b. MTS/SLTP
c. MA/SLTA
Sekolah yang melaksanakan Pemeriksaan Berkala
a. MI/SD
b. MTS/SLTP
c. MA/SLTA

Bumil < 19 tahun yang diperiksa oleh Tenaga Kesehatan

Persalianan pada usia < 19 tahun yang ditolong oleh Tenaga Kesehatan

Remaja putri yang mendapat mobilisasi tablet Fe mandiri bagi remaja

( 10 - 14 tahun )
( 15 - 18 tahun )

7
8
9

Fasilitator KTA
Jejaring LSM, Organisasi Profesi
Kekerasan Seksual
0-11 bln
1-4 thn
5-9 thn
10-14 thn
15-18 thn

10

Kekerasan Fisik
0-11 bln
1-4 thn
5-9 thn
10-14 thn
15-18 thn

11

Kekerasan Emosional
0-11 bln
1-4 thn
5-9 thn

JUMLAH
L

856
488
365
648
440
0
0
0
0
0
0
0
0
0
110
110
0
0
0
0
0
0
0

861
494
370
655
444
0
0
0
0
0
0
0
0
0
113
113
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
5
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

10-14 thn
15-18 thn

12

Kekerasan Penelantaran
0-11 bln
1-4 thn
5-9 thn
10-14 thn
15-18 thn

13

Kekerasan Trafiking
0-11 bln
1-4 thn
5-9 thn
10-14 thn
15-18 thn

Mengetahui
Kepala puskesmas Ciruas

Ni

Diah Syahbar Viana

781026 201001 2 006

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ciruas, Desember
2
Pemegang program

Bd. Hj Siti Ahdah

Nip : 19770310 200212

KESEHATAN ANAK

KUMU
LATIF

16413
8798
7594
8073
4972
0
0
0
0
0
0
0
0
0
223
223
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
52
19
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ciruas, Desember
2013
Pemegang program

Bd. Hj Siti Ahdah

Nip : 19770310 200212 2 006

LAPORAN KEMATIAN 7 TAHUN SAMPAI DENGAN 18 TAHUN

Puskesmas
Bulan

: CIRUAS
: MARET 2016
UMUR

NO

DESA

TGL KEMATIAN

NAMA

NAMA ORANG TUA

P

ALAMAT

AYAH

IBU

Sebab Kematian Anak

Kematian anak kecelakaan
Akibat
anak(7-18 th) Transportasi Kehamilan NAPZA

1.

Mengetahui
Kepala puskesmas Ciruas

dr. H.Hendi Fitriyadi.Z

Nip : 19830723 201001 1 008

Kematian Anak 7 - 18 tahun

Penyakit Penyakit
HIV/AIDS Menular
Tidak
Menular

getahui
kesmas Ciruas

di Fitriyadi.Z
23 201001 1 0088

Bunuh
Diri

Lain-lain