KERAHASIAAN REKAM MEDIS

SOP
KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
PUSKESMAS
SALEWANGENG

1.Pengertian
2.Tujuan
3.Kebijakan
4.Referensi
5. Prosedur

No. Kode

Terbitan

No. Revisi

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Salewangeng

Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman

drg. ANDI ELA HAFID, M.Kes

19780617 200902 2 003

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

A. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki

Puskesmas tidak boleh disebarkan
B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat dibuka dalam hal :
1. Untuk kepentingan pasien
2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum atau
perintah pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan
secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan
6. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang
merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien
atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat

KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
Informasi bersifat medis
dan tidak boleh
disebarkan
Informasi identitas,
diagnosa, riwayat
penyakit, pemeriksaan,
pengobatan dapat di
buka dalam
Kepentingan Pasien
Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Hukum
Persetujuan Pasien itu
Sendiri
Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan

menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau

langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan

Untuk kepentingan
Penelitian
Isi RM dilakukan Oleh
Dokter / Dokter Gigi
Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis

6.Unit Terkait

Ruang pendaftaran
Poli Umum5.
KIA
IGD
Apotik
Laboratorium