Short Case

Konjungtivitis Bakteri ODS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:
Merta Aulia, S.Ked
04054821618013

Pembimbing:
dr. Alie Solahuddin, Sp.M(K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016

STATUS PASIEN
1. Identitas Pasien
Nama

: Hj. Nurbaya binti Nasudim

Umur

: 82 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Bangsa

: Indonesia

Pekerjaan

: Pensiunan

Alamat

: Jl. Candi Angsoko No. 552 RT 9 Kecamatan Ilir Timur

Kelurahan 20 Ilir I Palembang

No Reg

: 035449

Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016

2. Anamnesis (Autoanamnesis)
a. Keluhan Utama
Merah pada kedua mata
b. Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 2 minggu yang lalu os merasa gatal pada kedua mata, rasa
berpasir (+), dan rasa mengganjal (+), perih (-), air mata berlebih (+),
kotoran mata (+) lebih banyak terutama di pagi hari, kelopak mata terasa
lengket pada pagi hari saat bangun tidur (+), bengkak pada kelopak mata
(-), silau (-), penglihatan kabur (-)
Pasien kemudian berobat ke Poli Mata RSMH Palembang.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

Riwayat memakai kacamata (-)

Riwayat trauma pada mata (-)

Riwayat alergi (-)

Riwayat kontak dengan penderita yang sama (-)

Riwayat kencing manis (-)

Riwayat darah tinggi (-)

Riwayat memakai obat tetes mata (-)

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
3.

Pemeriksaan Fisik

a.

Status Generalis

Keadaan umum
Kesadaran

: pasien tampak baik

: compos mentis

Tekanan darah

: 130/80 mmHg

Nadi

: 88 kali/menit regular, isi dan tegangan cukup

Frekuensi napas

: 18 kali/menit

Suhu

: 36,6o C

b.

Status Oftalmologis

4
Okuli Dekstra

Okuli Sinistra

Visus

6/6

6/6

Tekanan
intraokular

P = N+0

P = N+0

KBM

Ortoforia

GBM

Palpebra

Tenang

Tenang

Konjungtiva

Injeksi Konjungtiva (+)

Injeksi Konjungtiva (+)

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang

Sedang

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, Central, Refleks

Cahaya (+), diameter 3 mm

Bulat, Central, Refleks

cahaya (+), diameter 3 mm

Lensa

Jernih

Jernih

RFOD (+)

RFOS (+)

Makula

Bulat, batas tegas, warna

merah (N), c/d 0,3 a:v 2:3
RF (+)

Bulat, batas tegas, warna

merah (N), c/d 0,3 a:v 2:3
RF (+)

Retina

Kontur pembuluh darah baik

Kontur pembuluh darah baik

Segmen
Posterior
Refleks
Fundus
Papil

4. Pemeriksaan Penunjang
Slitlamp
5. Diagnosis banding
Konjungtivitis Bakteri ODS
Konjungtivitis Vernal
Konjungtivitis Viral

5
6. Diagnosis Kerja
Konjungtivitis Bakteri ODS
7. Tatalaksana
o

Informed consent
Menjelaskan kepada pasien penyakit yang diderita merupakan penyakit

yang sifatnya dapat disembuhkan, namun sangat menular.

o KIE
Menganjurkan kepada pasien untuk menggunakan tissue sekali pakai

saat mengelap mata agar tidak menular ke orang lain.

Menganjurkan kepada pasien agar tidak menggosok-gosok matanya

setiap kali pasien memegang mata yang sakit

Menjaga kebersihan diri dan mencuci tangan setiap selesai

membersihkan mata
o Farmakologi
Antibiotik spectrum luas
Artificial tears

8. Prognosis

Okuli Dekstra
o Quo ad vitam

: bonam

o Quo ad functionam

: bonam

Okuli Sinistra
o Quo ad vitam

: bonam

o Quo ad functionam

: bonam

LAMPIRAN