Anda di halaman 1dari 13
“Dan sungguh akan Kami berikan cobaan kepada kalian, dengan sedikit ketakutan, kelaparan, kekurangan harta jiwa dan buah-buahan. Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar.” (ALBaqarah:155) PEMBAHASAN UB REPRODUKSI 2011 1, Jawab: D PEringan —:-T> 140/90 mmHg = proteinuria +1 PEberat — :-T> 160/110 mmHg, = proteinuria +2 / lebih dgn komplikasi Impending eklampsi : PE + gg organis Eklampsi: - PE + kejang 2. Jawab|C Diagnosis Perdarahan Serviks Besar Uterus AD Sedikit-sedang Tertutup Sesuai dg usia imminens kehamilan Ab ‘Sedang-banyak Terbuka Sesuai atau lebih insipiens kecil ‘AD Sedikit-banyak Terbuka Lebih kecil dr inkompletus| usia kehamilan ‘Ab Sedikit atau tidak | Lunak (terbuka | Lebih keeil dr kompletus | ada —rertutup) usia kehamilan Sedikit, warna ‘Agak kenyal | Lebih kecil dr kehitaman dan tertutup | sia kehamilan (Slide dr. Soetrisno) Abortus inkomplit > OUE terbuka dan kadang ada massa pada QUE (Slide dr. Tri Budi) 3. Tawab :C Ciri-ciri > tanpa nyeri tanpa sebab, bisa berulang, janin belum masuk pintu atas panggul (belum inpartu) (Slide dr. Indah) 4. Jawab:B kata kunci: © 30 tahun, nyeri perut bagian bawah, terlambat haid 3 bin, konjungtiva pucat, hipotensi, denyut nadi 100x/menit, pernafasan 80x/menit, corpus uteri lunak, cavum douglas menonjol, nyeri goyang rortio (+), tes kehamilan (+). Kl Temuan objektif 1. Shock haemorragic ; hipotensi, iguria, pallor, tachycardi 2. Lemahipusing/hampir hilang kesadaran, nyeri tajam pada pundak, akut abdomen 3. Palpasi: kaku abdomen (defanse muscular) 4, Laparoskop: haemoperitoneum dengan ruptur tuba fallopi 5. Darah yang masuk ke dalam rongga abdomen, merangsang peritoneum, ditemukan tanda-tanda rangsangan peritoneal (nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri lepas, defense muscular) 6. Fase amenorrea 6-8 minggu, tidak menggunakan kontrasepsi, perdarahan vagina yang berwarna merah dan kadang disertai perdarahan yang berwama coklat 7. Bila perdarahan berlangsung lamban dan gradual , dapat dijumpat tanda anemia Akademie Keoume 2022 8, Hematosalping akan teraba sebagai tumor di sebelah uterus 9, Dengan adanya hematokel retrouterina kavum Douglas menonjol dan nyeri pada pergerakan (nyeri goyang porsio) 10, Ditemukan tanda-tanda kehamilan: pembesaran uterus, tes kehamilan (+) 5. Jawab: A kata kunci darah 90/60 mb, . perdarahan, 3 hari yang la. pengguguran kandungan di dukun, tekanan denyut nadi 90x/menit, portio terbuka, keluar darah dan berbau, conseplus [Definist fin KU el Uterus rengecil, —_ rahimpidak cosong, tam tinggi jes cchamil © iyeri peruiNyeriperat __ [Mulas Budah berhenti agian PPerdarafan| jumpalan, banyak] — sedikit” Bedikivtidak ada redikit, banyak, jaringan vis [Terbuka ertutup [Tertutuy IKontraksi angat kuat terus “onsepst Kspulsi Ksira_uter, ahir seturuhnya —_|Telah ebagian Berbaring, AAntibiotik Lomggu: akum gometrin er oral ponies poses 6. Jawab: A aspiras manual: [M/misoprostol inf lated ksitosin IV [Transiust postion Lomggu: akum, fom srgometrin 16mggu: ekspulsforal 16mggu: pontan, pacl/ringer Ksitosin ’isoprostol ginal kata kunci > perdarahan, massa padat di perut, TFU teraba dua jari dibawah pusat, balotement (-), plano test (-). plano test (-) > KEE Mioma uteri ‘Ca Fndometrium Ca Serviks iroguler, noduler, menonjol ke (wanita, 50-65 th) 1. Pendarahan vagina dinding 1. Perdarahan dari kemaluan abnormal anterior abdomen, biasanya padat- ‘metroragia atau 2. Keputihan: kental, warna keneang saat dipalpasi; apabila ada ‘menometroragia kuning/kecoklatan, dapat edema 2. Keputihan berbau busuk dan/atau gatal Akademie Keoume 2022 Terasa lembek, begitu juga bilaada | 3. Pembesaran abdomen, 3. Rasa sak saat sarkoma, kehamilan, aiau perubahan | — penekanen kandung kemi- bersenggama dogeneratit roktum 7. _Tawab : A/D () Manajemen aktif Kala HL 1) Pemberian suntikan oksitosin 10 unit IM pada 1/3 bagian atas paha bagian luar dalam. | menit pertama setelah bay’ lahit ~ Jika okstosin tidak tersedia, lakukan stimulasi puting susu, Atau jika program keschatan memungkinkan dapat diberi misoprostol 600 meg (oral/sublingual), 2) Penjepitan (klem) tali pusat setelah 2 menit bayi lahir 3) Penegangan tali pusat terkendali 4) Masase fundus setelah plasenta lahir Catatan * Jika plasenta belum lahir dalam waktu 15 menit > beri oksitosin 10 unit IM dosis kedua * Periksa kandung kemih, jika penuh > kosongkan dengan teknik aseptik kateter Nelaton * Ulangi kembali penegangan tali pusat * Jika dalam waktu 30 menit plasenta belum Jabir juga -> rujuk segera, dan harus dilakukan manual plasenta > Perhatikan ‘sJika sebelum plasenta lahir terjadi perdarahan mendadak, maka segera lakukan plasenta manual ‘Jka setelah manual masih terjadi perdarahan > lakukan kompresi bimanual internal /eksternal atau kompresi aorta, Beri oksitosin 10 IU dosis tambahan atau misoprostol 600-1000 meg per rektal (suku SL semester 4) ari penjelasan di atas, jika sctelah 30 menit terlampaui dan telah diberikan oksitosin 10 unit untuk kedua kalinya plasenta tidak lahir, dengan catatan ada tanda — tanda perdarahan -> maka dilakukan manual plasenta. Karena jika tidak ada tanda — tanda perdarahan, jangan mencoba untuk melepaskan plasenta dengan cara lain, dan segera Takukan rujukan. Nah yang bikin galau, pasien kan datang dari dukun, maka kemungkinan besar belum dapat suntikan oksitosin, Lulu haruskah puskesinas memberi suntikan oksitosin dulu bar dilakukan manual palpation? :? Atau, apakah dari puskesmas harus merujuk lagi ke RS untuk dilakukan manual palpation? Tapii, pasien dari dukun kan dikirim ke puskesmas > bukankah ini sudah termasuk tindakan merujuk? :? 8. Jawa. E * Kriteria Dx preeklamsia — eklamsia > 1) kenaikan TD > 140/90 mmHg; 2) proteinuri * Wanita hamil, TD 2 140/90 mmHg, UK > 20 mgg, proteinuri + > preeklamsi * Macam-macam © PE ringan 1) TD = [40/90 mmHg; 2) proteinuri +1 © PE berat 1) TD > 160/110 mmHg; 2) proteinuri +2 / lebih dg komplikasi 6 Impending eklamsi : PE + gangguan organis © Eklamsi PE + kejang © HELLP Syndrome —_: Hemolysis, elevanted liver enzymes, low platelet count (Slide kuliah dr. Soetrisno) Dalam skenario, yang menjadi kata kunci diagnosis adalah pasion GIPOAO UK 34 minggu, kejang-kejang sebanyak 2x, TD 180/120mmHg, dan didapat proteinuria +2. Dari sini dipastikan bahwa pasien mengalami zklamsi 9. Jawab:B Nah ini agak bikin galau juga, kalau di Manajemen Kala III (lihat di nomer 7 ya @) bimanual Kompresidilakukan jika setelah manual palpation masih tetap terjadi perdarahan, Namun karena di opsi jawaban manual palpation tidak ada, maka insyaAlloh jawabannya adalah bimanual kompresi :3 10 Tawab: A Akademie Keoume 2022 ul 12, 13, 4. 15. 16, 17. 18, 19. 20. 21 Pre eklampsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan/atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Jawab: A Yang paling tepat dari semua option ya pengawasan berat badan selama 3 bulan, kalau ‘option B kurang tepat Obat hipoglikemi : insulin, anti diabetic gak boleh diberikan selama kehamilan (Slide Kuliah Farmako) Pemberian vitamin boleh, tapi bukan solusi dari masalah di scenario. Jawab: A Kata kunci : OUE tertutup Jawab :B Retensi Plasenta : plasenta belum lahir setelah setengah jam kelahiran bayi Jawab :B Manajemen aktif kala It «Pemberian oksitosin10 unit IM segera setelah bayi lahir «Jka plasenta belum lahir dalam waktu 15 menit, beri oksitosin 10 unit IM dosis kedua ‘*Menit 30 plasenta belum juga lahir > manual plasenta Jawab: C Leopold 1 : bagian keras > kesan kepala Jawab: D HPMT 27 desember 2012 > hari +7, bulan-3, tahun +1 (september 30 hari) Jadi perkiraan lahir tanggal 4 Oktober 2013 Jawab : E. Gemelli Kuncinya disini hasil pemeriksaan obseiric, janin teraba 3 bagian besar, bagian- bagian kecil teraba lebih banyak, teraba 2 ballotement yang merupakan ciri2 dari kehamilan gemelti Jawab : C. Abortus imminen pada kehamitan muda Wanita tersebut kira-kira hamil 2 bulan ( + 8 minggu), datang dengan keluha nyeri perut tiba2, ada perdarahan pervaginam berwarna coklat tua, arena kehamilannya < 20 mingeu dan didapatkan nyeri goyang portio atau Slinger pain kemungkinan besar diagnosisnya abortus, kalau misainya kista ovarium atau massa pada cavum douglasi pada soal kemungkinan ditulis ditemukan massa di perut bagian bawahh blaablaaaa, sedangkan solusio plasenta, plasenta sendiri belum selesai terbentuk pada kehamilan Jawab : B. Kadar estrogennya relative meningkat Estrogen termasuk hormone yang membantu perkembangan payudara, sehingga peyudara membesar pada usia 14 tahun kemungkiran besar ya karena peningkatan kadar estrogen Jawab : E. Ada gangguan metabolism Pembahasan : Kata kuncinya sering hertengkar, Sering bertengkar pada keluarga dapat mengganggu fertilitas, sebab sering bertengkar dapat membuat stress yang akan menurunkan produksi hormone testosterone. Kalo yang A. suami istri dah cukup umur kog B. Bisa juga sih, kan belum punya pekerjaan tetap, penghasilan bisa jadi kurang, tapi belum tentu juga, kalo mereka dapat warisan banyak, he.he.. jadi harusnya juga dijelasin BM! misalnya, C. Yang capek psikisnya soalnya hampir tiap hari bertengkar. Nah ini maksudnya ga jelas capek fisik ato psikisnya. Hormom exrosen pada D. Belum tentu Jawab : A. Testosterone Pembahasan Kemmmmnasnme agree Pada ndrogen | > enropen {relat Sdaet —sma/hasi <> steal (eneter) “see >> ress ele Akademie Keoume 2022 22. Jawab : C. Katekolamin Pembahasan: Hormon yang dihasilkan medulla adrenal yaitu katekolamin. Adrenal terdiri dari korteks dan medulla. Korteks orang dewasa mempunyai 3 lapisan/zona. Zona glomerulosa >> produksi mineralokortikoid, Zona fasikulata dan. Zona retikularis menghasilkan glikokortikoid & androgen. Medulla adrenal mengandung butir-butir lromafn(omaela yang stngeup menos, wpake, menyimpan, dan meneteskan atekolamin). 23. Jawab : E. Dilatasi serviks uterus 24. Jawab : D. Adanya penurunan estron 25, Jawab : E. Prolaktin 26. Jawab : D. Oksitosin 27. Jawab : B Conjugata diagonalis diukur dengan vaginal toucher dari tepi bawah simfisis ke promontorium, panjang rata-rata 12-12,5 em. 28, Jawab : B ‘Cabang-cabang—dapat dibagi menjadi :iga kelompok: viseral, parietal, dan terminal ‘Visceral Branches Parietal Branches Celiac Inferior Phrenics. ‘Superior Mesenteric Lumbars, Inferior Mesenteric. Middle Sacral. Middle Suprarenals. Renals, Internal Spermaties Terminal Branches. Ovarian (in the female). ‘Common Iliace. 29, Jawab : A_ Ligamentum rotundum/teres uteri: Ligamentum rotundum terletak di bagian atas lateral dari uterus, kaudal dari insersi tuba. Ligamen ini menahan uterus antefleksi. Ligamentum latum: Ligamentum latum terletak di sebelah kanan dan kiri uterus, meluas sampai ke dinding panggul dan dasar panggul, schingga uterus scolah-olah menggantung yada tuba. Fxineani Infundibulo Pelvikum ( Ligamen suspensorium): Ada 2 buah kiri kanan dari infundibulum dan ovarium, ligamen ini menggantungkan uterus pada dinding panggul, Antara sudut tuba dan ovarium terdapat ligamentum ovarii propium Ligamentum kardinaie: Ligamentum kardinale terdapat di kiri kanan dari serviks setinggi ostium internum ke dinding panggul, Ovarium terletak antara rahim dan dinding panggul, dan digantung ke rahim oleh proprium dan ke dinding panggul oleh ligamentum infundibulo pelvikum. 30, Jawab : C Akademie Keoume 2022 Hematocolpos adalah pengumpulan dara pada vagina, Hematocolpos sering terjadi pada kelainan kongenital berupa hymen imperforata yaitu selaput dara yang tidak menunjukkan Iubang sama sekali, sehingga darah haid tidak bisa keluar, hymen tampak kebiru-biruan dan menonjol keluar. 32. Jawab : D Uterus merupakan organ muskuler_ yang tersusun atas 3 lapisan yaitu, parametrium, ‘miometrium, dan endometrium, Bagian terluamnya (parametrium) dilapisi mesotel yang merupakan terusan peritoneum. 33. Jawab :C Vestibulum vagina berisi tubang (orificium) vagina, urethra, dan ductus dari glandula vestibularis major. 34. Jawab : D ‘The innor aspect afthe hony pelvis is eavered with rmceles D Above the brim -- iliacus & psoas DF Sidewalls --- obturator internus & its fascia 1D Post wall —-- pyriformis Pelvic floor --- lavator ani & coccygeus 35, Jawab : A Pilihan utama untuk menunda kehamilan terutama pada umur 20 tahun adalah pil KB dan dapat dipakai baik nullipara maupun multipara (Buku SL Kontrasepsi hal. 130 dan [mu Kandungan hal. 437). 36. Jawab : A Suntik KB 3 bulan (Depo Provera) Kontrasepsi suntikan sangat cocok untuk program postpartum karena tidak mengganggu Jaktasi dan terjadinya amenorea setelah suntikan. Suntikan Depo tidak menggangeu ibu- ibu yang menyusui anaknya dalam masa postpartum Karena dalam masa ini terjadi amenorea laktasi. Kontrasepsi Depo disuntikkan dalam dosis 150 mg/cc sckali 3 bulan=12 minggu secara intramuskulus dalam (IImu Kandungan hal. 450), 37. Jawab: E KB susuk (Kontrasepsi implan) dapat digunakan untuk perlindungan jangka panjang (ampai 5 tahun) dan pilihan ketiga seteah KB steril dan IUD pada fase tidak hamil lagi usia 35 tahun (Imu Kandungan hal. 437), 38. Jawab :A Efek kelebihan estrogen yang sering terjadi adalah rasa mual, retensi cairan, sakit kepala. Rasa mual kadang-kadang disertai muntah, diare, dan perut terasa kembung (Ilmu Kandungan hal. 446) 39. Jawab :B Progesteron Progesteron serum mencapai maksimum lebih dari 10° ng/ml kira kira 1 minggu setelulr uvulasi. Kudlur progesterone yung berdambul dari burang, L ng/ml menjadi teil Besar 5 ng/ml menunjukkan adanya ovulas. Sumber progesterone : 1. Korpus luteum 2. Plasenta Akademie Keoume 2022 3. Adrenal. Fungsi Progesteron salah satunya kan menyiapkan endometrium untuk implantast Blastokist. Nah. endometrium vang sudah dipengaruhi estrogen pada fase proliferasi arena pengaruh progesterone berubah menjadi desidua dengan timbunan glikogen yang ‘makin bertambah yang sangat penting sebagai bahan makanan dan menunjang ovum. Dinding endometrium semakin tebal karena untuk persiapan implantasi. Jadi akan terasa etegangan pre menstruast. OSIKLUS%20MENSTRUASLpdf 40. Jawab : A Pada soal pasien sedang hamil 12 minggu, berati kehamilan pasien masth trimester!, ‘muntah-muntah pagi hari mungkin pasien mengalami morning sickness karena sebanyak 80% wanita hamil mengelukkan masaiah mual dan muntah atau lebih dikenal dengan istilah morning sickness selama kehamilan. Biasanya keluhan ini muncul sefak awal Kehamilan hingga usia kehamilan 20 minggu, hanya sekitar 10% dari seluruh kasus mual ‘muntah ini yang tetap dikeluhkan hingga akhir kehamilan. Pada wanita hamil terlebih kehamilan awal, penggunaan obat harus hati-hati karena dapat menyebubkan efek teratogenik. Nah setelah saya cari-cari mungkin jawaban soal nomer 40, pasien dapat diberikan obat anti muntah, Dari semua opst sepertinya jawaban A yang lebih memungkinkan teman Obatnya mungkin bisa antihistamin atau piridoksin. Piridoksin telah digunakan sebagai obat antiemetik selama 40 tahun dan mungkin ‘merupakan preparat yang aman serta efektif untuk pemakaian pada kehamilan dini. Dari e-book buku farmakologi kebidanan, 4. Jawab : A Tetrasiclin: Obat ini merupakan satah sctu antibiotik yang bekerja dengan menghambat sintesis protein bakteri. Tetrasiklin tidak boleh diberikan kepada wanita hamil selama trimester pertama kehamilan karena adanya kemungkinan efek teratogenik. Wanita dalam trimester terakhir kehamilan dan anak-anak yang berusia kurang dari 8 tahun tidak boleh memakai tetrasiklin karena porubahan warna yang menetap pada gigi tetap. Jadi coret semua opsi yang ada tetrasiklinnya ya. E-book farmakologi. Paracetamol: Wanita hamil dapat menggunakan Parasetamol dengan aman, juga selama laktasi walaupun mencapai air sisu ibu. Interaksi pada dosis tinggi memperkuat efek antikoagulansia, dan pada dosis biasa tidak interaktif. Parasetamol mempunyai efek samping yang paling ringan dan aman untuk anak-anak. Untuk anak-anak di Bawah uumur dua tahun sebaiknya digunakan Parasetamol, kecuali ada pertimbangan khusus Jainnya dari doktor, Dari penelitian pade anak-anak dapat diketahui bahawa kombinasi Asetosal dengan Parasetamol bekerja lebih efektif erhadap demam daripada jika diberikan sendiri-sendiri. i 456789/31341/ 0 Asetosal: adalah obat anti nyeri tertua yang sampai kini paling banyak digunakan di seluruh dunia. Zat ini juga berkhasiat anti-demam kuat dan pada dosis rendah sekali berdaya menghambat agregasi trombosit. Pada dosis lebih besar dari normal obat ini juga, bekhasiat antiradang akibat gagalnya sintesa prostaglandin E. Efeksamping yang paling sering terjadi berupa iritasi mukosa lambung dengan resiko tukak lambung dan perdarahan samar. Wanita hamil tidak dianjurkan menggunakan asetosal dalam dosis tinggi, erutama pada triwulan terakhir dan sebelum persalinan karena lama kehamilan dan persalinan dapat diperpanjang juga kecenderungan perdarahan meningkat, Jadi jawabannya amoxicillin dan paracetamol ya teman *_* 42, Jawab : A 43. Jawab : C Hematometra adalah kumpulan darah aid yang tertahan dalam vagina karena selaput dara tertutup 44, Jawab Pap smear positif menunjukkan pasien mengidap carcinoma servix. Akademie Keoume 2022 ‘Temuan histopatologis terbanyak karsinoma sel squamosa (90%). 5% adenokarsinoma, (BPP PA) 45. Jawab : B Tumor inde + Tumorsinak payutara yang ponting soca Mihi Sdelah Aircadanorne, pasiomay © ae Th, oe BoM . 7 Rrra pent eee tee carer juga terdapat dalam bentuk ganas. - ws 46. Jawab : A Molainvasif( chorioadenomadestruens ) invasilokal hydropik&seltrofoblasmasukdanbisamenembusmyometrium (SLIDE DR NADIYAH) 47. Jawab : B - Wanita pasca menopause ~ Perdarahan per vaginam = Kuretase cavum UTERI ‘Semuanya merujuk kepada Ca endometrium Tur + ADENOKARSINOMA EN Ditemukan pada wenita pasca “= menopause Patogenesis dibedatan ‘=> tumbuh denovo * > hiperplasi endometrium Ipenggunaan estrogen berlebihan = Makros tumbuh polipeid (sering we ‘nekrotiktulserasi ci permukaan) dg dasar lebar atau es -nfltratit ke Jaringan otot CARCINOMA "ENDOMETRIUM: —pendarahan-> —usia_—_—premeno/post carcinoma cerviks : keputihan > usia reproduksi 48, Jawab A call-exner body itu khas pada tumor sel granulosa-teka. tumor ini merupakan tumor sex- cord, dapat ditemukan pada semua umut, sering dikaitkan dengan displasia/fibrokistik payudara. HCG ga diceritain, pseudo miksoma peritonei itu pada kistadenokarsinoma ovarii musinosum. BPP PA reprduksi 49, Jawab : B cairan encer dari vaginanya disertai jarngan seperti buah anggur ini khas untuk mola hhidatidosa. opsi A harusnya avaskuler opsi C harusnya proliferatit psi D harusnya tidak ada tanda keganasan opsi E itu makrosnya BPP PA repro 50, Jawab : D gejala di skenario soal ini merupakan gejala kehamilan ektopik terganggu. paling sering Terjadinya di pars ampularis tuba. BPP PA repro 51. Jawab : C © Pematangan/ pemasakanpranatal 4 minggu :oogonium Bulan3 joogonia Akademie Keoume 2022 Buland ;kelompokseldikelilingiselgepeng yang berjumtah 6,000,000 sel Bulan 5 ; berdegenerasi>>atretik>>oosit primer (sisa)>>meiosis I + selapis sel gepeng>>folikelprimodial (slide kuliah embriologi dr. Rosalia) 52. Jawab : C 53. Jawab : D Dalam proses ovulasi, yg terlepas dari folikel de graaf adalah oosit sekunder, corona radiata dan zona pellucid 54. Jawab : A Pembuahan = fertilisa © Terjadi didalam ampula tuba uterina * Ovum (tingkat oosit sekunder) + spermatozoon > eotid = Spermatozoon > kapasitasi terlebih dahulu >reaksi akrosom > mengeluarkan enzym.~ enzym wntulke menembus telur (oosit) > spermatozoon menembus. zona peluicida > reaksi zona = Sperma menembus slaput oosit > terbentuk pronucleus > zygote > nidasi (pada tingkat blastula) 55. Jawab : B Pada saat spermatozoa menembus zona pelusida terjadi reaksi korteks ovum. Granula korteks di dalam ovum (oosit sekunder) berfusi dengan membran plasma sel, sehingga ‘enzim di dalam granula-granula dikeluarkan secara cksositosis ke zona pelusida. Hal ini menyebabkan glikoprotein di zona pelusida berkaitan satu sama lain membentuk suatu materi yang keras dan tidak dapat ditzmbus oleh spermatozoa. Proses ini mencegah ovum dibuahi lebih dari satu sperma, 56. Jawab : B Jenis kelamin janin sudah ditentukan pada saat pembuahan, saat di mana sel telur dibuahi oleh sperma, saat itu bahkan ibu belum mengetahui bahwa ibu hamil. Jenis kelamin ditentukan oleh sperma yang membuahi sel telur. Jika sel telur dibuahi oleh sperma yang membawa kromosom X maka jenis kelamin janin perempuan (XX) sedangkan jika sel telur dibuahi oleh sperma yang membawa kromosom Y maka jenis kelamin si janin laki-laki (XY) 57. Jawab 58. Jawab: B During carly pregnancy, HCG is secreted by the syncitial trophoblasts. Plasenta ‘© Mcmproduksi hocmon chorionic goradotropin hormon (Hcg) sebagai tanda + kehamilan (dalam urine) = Estrogen = Progesteron _sedikit - Dihasilkan oleh jonjot chorion = Primer + Sekunder - Tersier * Memproduksi antibodi 59. Jawab: D © Zygot nisi dakimn endometrium - Normal dalam corpus uteri = Pada tingkat blastocyst Usia 6 hari post fertilisasi 2 Diastocytste menembus eimdometsium pada hutub cobrional — embrioblas - Usia 9 hari post fertilisasi seluruh blastocyste tertanam dalam endometrium ¢ Lapisan tropoblas berkembang > cepat daripada lapisan embrioblas © Hari 9 tropoblas membentuk ~ sitotropoblas > sinsito tropoblas Akademie Keoume 2022 - selaput hauser > kandung kuning sederhana - rongga tropoblas > sinusoid davah ibu - selaput amnion > rongga amnion ‘© Embrioblas membentuk ~ lapisan endoderm — cakram hudigah ~ lapisan ektoderm —berlapis 2 60. Jawab : E © Zygot nidasi dalam endometrium = Normal dalam corpus uteri ~ Pada tingkat blastocyste = Usia 6 hari post fertilisasi - Blastocytste menembus endometrium pada kutub embrional = embrioblas ~ Usia 9 hari post ferilisasi seluruh blastocyste tertanam dalam endometrium, * Lapisan tropoblas berkembang > cepa: daripada lapisan embrioblas Sel-sel bagian luar blastosit merupakan sel-sel trofoblas yang akan membantu implantasi blastosit pada uterus. Sebsel trofoblas membentuk tonjolan-tonjolan ke arah endometrium yang berfungsi sebagai kait, Sel-sel trofoblas juga mensekresikan enzim proteolitik yang. berfungsi untuk mencerna seria mencairkan scl-sel endometrium. Cairan dan mutrien tersebut kemudian dilepaskan dan ditranspor secara aktif oleh sel-sel trofoblas agar zigot berkembang lebih lanjut. Kemudian, trofoblas beserta sel-sel lain di bawahnya akan membelah (berproliferasi) dengan cepat membentuk plasenta dan berbagai membran kehamilan. Sel-sel bagian dalam blastosit akan berkembang menjadi bakal embrio (embrioblas). Pada embrioblas terdapat lapisan jaringan dasar yang terdiri dari lapisan luar (ektoderm) dan lapisan dalam (endoderm). Permukaan ektoderm melekuk ke dalam schingga membcntuk lapisan tcngah (mesoderm). Selanjutnya, ketiga lapisan tersebut akan berkembang menjadi berbagai organ (organogenesis) pada minggu ke-4 sampai minggu ke-8. Ektoderm akan membentuk saraf, mata, kulit dan hidung. Mesoderm akan membentuk tulang, otot, jantung, pembuluh darat, ginjal, limpa dan kelenjar kelamin. Endoderm akan membentuk organ-organ yang berhubungan langsung dengan sistem peneernaan dan pernapasan. Selanjutnya, mulai minggu ke-9 sampai beberapa saat sebelum kelahiran, terjadi penyempurnaan berbagai organ dan pertumbuhan tubub yang pesat. Masa ini disebut ‘masa janin atau masa fetus. 61. Jawab :C Perbedaan siklus reproduksi wanita = Pre pubertas = Reproduksi = kadar Gonadotropin = Kadar gonadotropin rendah, Periodisitas (-), ingel, periodisitas (4), sekresi tidak pulsatil, sekresi bersifat pulsatl = Folikel belum tumbub = Folikel tumbuh = Menopause = Kadar gonadotropin tinggi, periodisitas (, sekresi tidak pulsatl = Folikel (-) 62. Jawab : B MIH (mullerian inhibiting hormone)MIS (mullerian inhibiting substancesMRF (mullerian regression factor) diproduksi oleh sel sertoli yang menyebabkan rogresi duktus mulleri. 63. Jawab: A Penting adanya LH surge (lonjakan LH) untuk terjadinya ovulasi. LH diyakini sebagai ovulatory hormone, LH surge merangsang reseptor progesteron dan juga pelepasan Akademie Keoume 2022 prostaglandin dan histamin. Prostaglandin E dan histamin menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas kapiler, oedema, kontraksi otot polos, dan rusaknya serabut kolagen sehingga menyebabkan pelepasan ovum dari folikel. 4. Jawab :B Oosit sekunder dan badan polar pertama yang merupakan hasil meiosis 1 kemudian ‘membelah pada tahap meiosis II dan bethenti di tahap metafase II. Meiosis II ini terjadi setelah terjadi fertilisasi. 65. Jawab : C Dalam keadaan normal kadar hormon prolaktin 1,39-24,20 ng/ml. Hormon prolaktin dinasitkan oleh hormon pituitari anterior yang terletak di otak. Hormon ini berperan dalam perkembangan payudara selama kehamilan dan fungsi menyusui. Dalam keadaan normal, kadar hormon prolaktin akan meningkat pada masa kehamilan dan menyusui (hiperprolaktinemia). Hal ini menyebabkan keluarnya air susu dari payudara (galaktorea), gangguan dalam periode menstruasi wanita,gangguan kesuburan dan disfungsi ercksi pada laki2. 66. Jawab : A Blastosit is the driving force in implantation, (Glide dr Sinu) 67. Jawab :E Progesterone plays an important role in preparing and maintaining the endometrium for ‘acceptance and support of the conceptus during and after implantation. (Glide dr Sinu) 68. Jawab : C Sepanjang masa kanak-kanak, sel granulose berfungsi memberi makan untuk oosit dan mensekresikan OMI, yg menahan ovum tetap dim fase profase ©. Jawab :C ‘Aromatase adalah enzim yang terlibat dalam produksi estrogen, yaitu sebagai katalis bagi konversi estosteron (sebuah androgen) menjadi estradiol (sebuah estrogen). 70. Jawab : B Diagram PertumbuhanSelTelur: Premordial Germ Cell i (cogonia) ~ ——— mitosis osit | meiosis | ey B.Polar! — OositIl_—---meiosis Il degenerasi Tok fertlisasi Fertlisas! wes Cosit IIB. Polar il Ovum degenerasidegenerasi (sumber: slide kuliahhisto) 71, Jawab : D KanalisServiks ~ Mukosamembtklipatanygbercbg-cbg>>plikapalmata. ~ Epitelselapissilindris. - L. propria : JP dg banyakkel. serviks (kel, tubuler) yg bereabang? &bersifatmukus>>KistaNaboti (sumber: slide kuliahhisto) 72. Jawab : B Uterus * Perimetrium (L. serosa / adventitia) : JP &mesotelium (serosa)atau JP saja (adventitia) * Miometrium (L, muskularis) Ototpolos 4 lapis ~ Stratum subserosum (longitudinal) Stratum supravaskuler (longitudinal &sirkuler) ~ Stratum vaskuler (sirkuler&oblik) = Stratum submukosum (longitudinal &sdktsirkuler/oblik) a Akademie Keoume 2022 © Endometrium (L. mukosa) >>Epitelselapissilindris& L. propria. ~ Stratum fungsional “Stratum kompakia ~Siratum spongiosa = Stratum basal (sumber: slide kuliahhisto) 73. Jawab :B Tuba Fallopi/Uterina/Oviduet >>Infundibulum, ampula, isthmus & intramuralinterstitiel # Lamina Mukosa - Epitelselapissilindris (seltdkbersilia / sekretorik&selbersilia), - _ L. propria: JP. Longgar. * Lamina Muskularis Ototpolossirkuler (dim) & longitudinal (Iuar) * Lamina Serosa JP. Longgar dg mesotelium. (sumber: slide kuliah histo) 74, Jawab : E Vagina Lamina Mukosa ~ Epitelberlapispipih - L-propria: JP. longgar kaya serabutelastisépemb.drh, limfositarneutrofilrelative banyak, tdk ada kelenjar. Lamina Muskularis: - Ototpolossirkuler (dim) & longitudiral (Iuar) Lamina adventitia fibrosa ~ JP. padat kaya serabutelasts, pleksus vena &berkas-berkassaral. (sumber: slide kuliahhisto) 75. Jawab : E ‘A= sel telur pada fase primordial harusnya dilapisi sel granulose pipih yang epiteloid B = tunika albugenia harusnya tersusun jar pengikat padat (C= pada wanita dewasa, permukaan luar harusnya dilapisi epitel selapis pipih Harusnya pada bagian korteks terdapat folikel dim berbagai perkembangan 76. Jawab : D 77. Fawab :C Plasenta: ~ Pars fetalis (korion) & pars maternalis (desiduabasalis, septum plasenta, membranNitabuch), + Sawar /burieiplasenta (emisabkandarahibuédarahjanin). eudoveldindingkapiter, basaliskapiler, jaringanmesenkim, m.tasalistrofoblas,sitotrofoblasdtsinsitiotrofoblas, = Kelenjarendakrin-antara lain menghasilkankorionik gonndatrapin, estrogen &progesteron. (sumber: slide kuliahhisto) 78. Jawab 79. Jawab :B 80. Jawab : B Perubahan Endometrium saatSiklusMenstruasi ¢ Faseproliferasilestrogenik/folikuler (harike 5-14) ~ Karenapengaruh estrogen, - Sel-sel bag basal kel uterinaberproliferasishgterbentuskembalikelenjarygutuh&tepitelpermukaan endometrium ygutuh Sel-sel JP L. propriajugaberproliferas 4 Fasesekresi/progestasional luteal (haike 15-28) - Karenapengaruhprogesteron. - Kelenjartubuler (kel. uterina) be-kelok-kelok& lumen melebarkrntimbunansekret ~ Stroma (L. propria) tampak edema &terdapatpelebaranpemb. darah. az Akademie Keoume 2022 = Endometrium mencapaitebalmaksimum (“] 5 mm) ‘ Fasemenstruasi (harike 1-4) - Karenapenurunan estrogen &progesteron. = Pengelupasan stratum fungsionalendometrium. = Mukosatampak tipi, terdridr JP ygmengandung bag. basalkelenjaruterina, (sumber: slide kuliah histo) Akademie Keoume 2022