Results

Sebanyak 1.041 peserta termasuk dalam analisis, di antaranya 75 orang (7,7%)

didiagnosis dengan demensia kejadian selama tindak lanjut, sementara 966
(92,3%) tetap demensia
gratis. Sebagian besar peserta gila didiagnosis dengan kemungkinan AD (n =
72). Mean
usia awal (ketika data tidur dikumpulkan) adalah 79,30 (SD: 6,4) tahun. Dalam
sampel, ada
adalah persentase yang lebih besar dari perempuan dibandingkan laki-laki. Ada
juga lebih Hispanik dari peserta dalam kelompok etnis lain (tabel 1). Subyek
diikuti selama rata-rata 3 (SD: 99;
kisaran, 1,14-6,14) tahun.
Dalam model disesuaikan, tidak mampu tidur ('Dapatkan jumlah tidur yang Anda
butuhkan') dikaitkan dengan kejadian demensia (HR = 1,20; 95% CI 1,02-1,42; p
= 0,027; tabel 2). Setelah
mengontrol usia, jenis kelamin, pendidikan, etnis, APOE-4, stroke, penyakit
jantung, hipertensi,
diabetes, dan depresi, ketidakmampuan tidur tetap merupakan faktor risiko yang
signifikan untuk insiden
demensia (HR = 1,20; 95% CI 1,01-1,42; p = 0,040; tabel 2;. ara 1). Peningkatan
kantuk di siang hari ('Memiliki kesulitan untuk tetap terjaga di siang hari') juga
dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk
mengembangkan demensia (HR = 1,24; 95% CI 1,00-1,54; p = 0,047; tabel 2;.
ara 2). The tidur lainnya
Indikator masalah yang tidak terkait dengan kejadian demensia (tabel 2).
Kami berlari analisis lebih lanjut termasuk peserta dengan MCI pada awal (n =
185, 18,2%),
dan hasilnya tetap signifikan untuk pertanyaan kantuk di siang hari (HR = 1,36;
95% CI
1,07-1,72; p = 0,011) tidak disesuaikan, serta setelah semua penyesuaian untuk
demografi,
faktor klinis, APOE-4, dan depresi (HR = 1,37; 95% CI 1,06-1,76; p = 0,017).

Discussion

Dalam penelitian ini, kami meneliti hubungan antara masalah tidur yang
dilaporkan sendiri dan kejadian demensia dalam sampel besar orang dewasa
yang lebih tua dalam beragam etnis. Peningkatan kantuk di siang hari dan
kurangnya tidur dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian demensia.

Beberapa penjelasan yang mungkin berhubungan antara masalah tidur dan

insiden demensia telah dilaporkan. Telah dikemukakan bahwa kurang tidur dapat
menyebabkan neurodegeneration dengan mempromosikan peradangan saraf
dan mengganggu neurogenesis, terutama di aera-area seperti hippocampus,
suatu area yang memainkan peran penting dalam memori. Degenerasi seperti di
area yang terkait dengan belajar bisa menjelaskan mengapa kekurangan tidur
dan penigkatan kantuk di siang hari terkait dengan insiden demensia.
Ada juga hubungan potensial antara tidur, -amyloid (A), dan demensia.
Sebuah penelitian terbaru pada orang dewasa yang lebih tua menemukan bahwa
durasi tidur yang pendek yang dilaporkan sendiri dan peningkatan kesulitan tidur
dikaitkan dengan tingkat A yang lebih besar di area-area kortikal dan
precuneus, area yang berhubungan dengan kognisi dan demensia. Kualitas tidur
yang buruk juga dilaporkan terkait dengan A deposisi yang lebih besar di
precuneus. Studi lain menyimpulkan bahwa peningkatan yang stabil dalam
tingkat A mungkin disebabkan oleh tidur yang terganggu dan peningkatan
stres. Dengan demikian, hasil kami dapat dijelaskan dengan hipotesis bahwa
masalah tidur menyebabkan peningkatan deposisi A, yang memainkan peran
nyata dalam pengembangan demensia.
Penjelasan lain yang mungkin berhubungan antara masalah tidur dan demensia
yaitu kantuk di siang hari dan kurang tidur yang berhubungan dgn ritme
sirkadian. Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang telah menunjukkan
bahwa masalah tidur secara keseluruhan terkait dengan gangguan ritme
sirkadian. Penurunan ritme amplitudo sirkadian dan ketahanan telah diusulkan
berhubungkan dengan kejadian demensia. Dengan demikian, mungkin terjadi
mekanisme biologis yang menghubungkan masalah tidur dengan demensia.
Meskipun masalah tidur mungkin menjadi faktor risiko demensia, kemungkinan
terbalik kausalitas tidak bisa dikesampingkan. Ada literatur mendukung
hubungan antara AD dan gangguan tidur, terutama gangguan tidur malam hari
dan penurunan dasar sirkadian tidur. Beberapa menganggap AD tidak hanya
sebagai penyakit penuaan, tetapi juga sebagai penyakit berkembang sepanjang
hidup [46]. Meskipun desain longitudinal penelitian kami yang meliputi mata
pelajaran klinis nondemented pada awal, dapat dibayangkan bahwa awal
perubahan patologis subklinis mungkin telah menyebabkan masalah tidur.
Dengan demikian, adalah mungkin bahwa gangguan tidur mungkin merupakan
tanda awal dari perjalanan neurodegeneration bukan termasuk faktor risiko.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kita tidak menggunakan
ukuran yang obyektif dari gangguan tidur. Misalnya, dalam praktek klinis,
pengukuran actigraphy sebagai alat diagnostik untuk gangguan tidur tampaknya
memiliki kekhususan tinggi [47]. Dengan demikian, pengukuran bisa
memberikan kami informasi yang lebih tepat tentang masalah tidur. Selain itu,
jawaban dalam kuesioner tidur merujuk pada 4 minggu sebelumnya dan
mungkin tidak akurat mewakili pola tidur kronis dari peserta. Akhirnya, penelitian
ini memiliki periode tindak lanjut yang relatif singkat. tindak lanjut yg lebih lama
lagi akan memberikan kami lebih akurat informasi tentang perkembangan
demensia dan akan memungkinkan kita untuk menerapkan analisis yang lebih
akurat.

Meskipun keterbatasan ini, penelitian ini memiliki beberapa kekuatan yang

signifikan. Untuk pengetahuan, ini adalah studi longitudinal pertama yang
menggunakan perperpanjangan, kuesioner yang divalidasi termasuk pertanyaan
mengenai berbagai jenis gangguan tidur, bukan pertanyaan unik tentang tidur
atau kategori umum 'masalah tidur' [48] untuk memeriksa gangguan tidur yang
dilaporkan sendiri. Selanjutnya, sampel dalam ukuran besar, termasuk laki-laki
dan perempuan, multietnis, termasuk sejumlah besar orang Afrika-Amerika dan
Hispanik, dengan demikian dapat memperluas validitas ekologi penelitian. Selain
itu, penelitian ini menggunakan sebuah ekstensif evaluasi klinis termasuk
kombinasi ujian neurologis oleh dokter dan wawancara neuropsikologi rinci
dalam rangka untuk menentukan status kognitif masing-masing peserta pada
setiap kunjungan. Kesimpulannya, penelitian kami menunjukkan bahwa
kekurangan tidur dan meningkat kantuk di siang hari merupakan faktor risiko
demensia, khususnya jenis AD, pada populasi lanjut usia, terlepas dari
demografi, faktor klinis, dan depresi. Temuan kami mungkin memiliki implikasi
kesehatan publik yang signifikan dan memperluas temuan sebelumnya. Namun,
penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mereplikasi temuan ini dan memeriksa
lebih lanjut mekanisme biologis yang mendasari hubungan yang diamati.
Investigasi mekanisme tersebut dapat memungkinkan Studi intervensi masa
depan untuk menyediakan kami dengan bukti yang lebih meyakinkan untuk
pentingnya kualitas tidur yang baik dalam kaitannya dengan risiko demensia