SX DE PINZAMIENTO DE

HOMBRO

ANATOMIA DEL HOMBRO

LA ARTICULACION DEL HOMBRO SE COMPONE DE
TRES HUESOS:
ESCAPULA
HUMERO
CLAVICULA
EL SX DE PINZAMIENTO DEL HOMBRO SE PRODUCE POR
MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y POR ENCIMA DE ESTE.
PRODUCE DOLOR CAUSADO POR LA COMPRESION DE
LOS TEJIDOS BLANDOS SITUADOS SOBRE LA CABEZA DEL
HUMERO (MANGUITO ROTADOR, BURSA Y TENDON DEL
BICEPS)

EL PROCESO EVOLUCIONA
PROGRESIVAMENTE POR
LO QUE EL ROCE
CONTINUO VA A PROVOCAR
QUE LOS TENDONES SE
IRRITEN E INFLAMEN.

ASI EL ESPACIO ACROMIAL

SE REDUCE Y AUMENTA LA
COMPRESION DE LOS
TEJIDOS QUE SE
LOCALIZAN EN ESTE SITIO.

AL LLEVAR EL BRAZO EN ABDUCCION Y

ROTACION INTERNA EL ESPACIO
ACROMIAL SE VE TAMBIEN REDUCIDO.
POR ELLO EL PX TENDRA LIMITANTES A
ESTOS MOVIMIENTOS.
HABRA LIMITACION AL PEINARSE,
VESTIRSE, TOMAR OBJETOS QUE SE
ENCUENTREN POR ARRIBA DEL HOMBRO.

CLASIFICACIN
EL

SX DE PINZAMIENTO DEL HOMBRO CURSA POR

TRES ESTADIOS

ESTADIO

1: SE CARACTERIZA POR LA APARICION DE

EDEMA Y HEMORRAGIA

 ESTADIO

2: LAS REPETIDAS INFLAMACIONES

DARAN LUGAR A UN ENGROSAMIENTO DE LA
BURSA, FIBROSIS Y TENDINITIS RECURRENTES

 ESTADIO

3: EN ESTE EL
MANGUITO ROTADOR SE
ENCUENTRA YA LESIONADO
CON RUPTURAS FIBRILARES.

ADEMAS

PUEDE HABER DAO

EN LA PORCION LARGA DEL
TENDON DEL BICEPS Y CAMBIOS
EN LA SUPERFICIE OSEA
(DEFORMACION)

ETIOLOGIA

LAS CAUSAS DEPORTIVAS QUE SE ASOCIAN

CON FRECUENCIA A ESTA CONDICION
SON:

LOS DEPORTES DE RAQUETA.

NATACION.

DEPORTES DE LANZAMIENTO.

LEVANTAMIENTO DE PESAS.

OTRAS CAUSAS

EL ATLETA AUMENTA LA ACTIVIDAD FISICA

ABRUPTAMENTE

ENTRENAMIENTOS POR PERIODOS

PROLONGADOS

TRAUMATISMOS DIRECTOS E INDIRECTOS

Y PROCESOS CONGENITOS (EL PX NACE CON

UN ESTRECHAMIENTO ANATOMICO EN EL
ESPACIO ACROMIAL

SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR

EN LA PARTE ANTERIOR DEL HOMBRO

DOLOR

NOCTURNO

LIMITACION

DE ABDUCCION (DOLOR EN 80-120

GRADOS)
IMPOSIBILIDAD

PARA MANTENER EL BRAZO

ACTIVO EN ABDUCCION (ROTURA MASIVA)

DIAGNOSTICO
CLINICA: PRUEBAS FUNCIONALES
IMAGENOLOGIA: R.M Y
ULTRASONIDO DE TEJIDOS
BLANDOS.

TRATAMIENTO

MEDIDAS CONSERVADORAS:

MODIFICACION DE LA ACTIVIDAD

EJERCICIOS DE LIBERACION ARTICULAR

(EJERCICIOS DE CODMAN)

FISIOTERAPIA:COMPRESAS FRIAS Y CALIENTES

(MEDIOS DE CONTRASTE), TENS (ESTIMULACION
TRANSCUTANEA).

ADMINISTRACION DE AINES.

 SI

FALLA EL TX REHABILITATORIO
SE PROCEDE A LA APLICACIN DE
UNA INFILTRACION SUBACROMIAL
DE CORTICOESTEROIDES.

TX

QX SOLO DESPUES DE QUE

FALLAN LAS MEDIDAS
CONSERVADORAS POR TIEMPO
PROLONGADO (MINIMO 3 MESES)

ARTROSCOPIA.

PRUEBAS FUNCIONALES (DE

ORIENTACION)

PRUEBA RAPIDA DE COMBINACION DE

MOVIMIENTOS: (VALORACIN ACTIVA)

PROCEDIMIENTO: Se le indica al px que con una

mano por detrs de la cabeza se toque el borde
superior de la escapula contralateral.

En un segundo movimiento se le va a indicar que lleve

su mano a la zona lumbar por detrs de la espalda para
tocar el borde inferior de la escapular contralateral.

VALORACION: Los limitantes del movimiento al

comparar ambos lados del cuerpo, esto nos informara si
existe la posibilidad de una enfermedad del hombro
que debemos diagnosticar mediante pruebas mas
detalladas,

PRUEBA DE CODMAN-GRIFF
(VALORACION PASIVA)

PROCEDIMIENTO: El clnico se coloca por detrs del px, el px

debe estar en sedestacion.

Colocaremos una mano sobre el hombro a valorar, dedo pulgar por

debajo le la espina escapular y el dedo ndice por encima del
borde del acromion, se puede apoyar los dems dedos sobre el
borde el acromion.

Con la otra mano efectuaremos movimientos pasivos del brazo en

todas las direcciones.

VALORACIN: Podremos encontrar crepitaciones, chasquidos y

limitaciones del movimiento de la articulacin del hombro

SIGNO DE LA SUPERFICIE DE LA
MANO, Y SIGNO DEL DEDO

En caso de dolor glenohumeral y subacromial

es tpico observar el signo de la superficie de
la mano.

El px colocara la SUPERFICIE DE LA MANO del

brazo sano directamente debajo del acromion.

En caso de dolor en la articulacin acromioclavicular el px colocara EL DEDO NDICE de la

mano contralateral directamente sobre la
articulacin acromio-clavicular afectada.

PRUEBA DE DAWBARN
(BURSITIS)
PROCEDIMIENTO: El clnico efecta una

abduccin del brazo del px hasta 90 grados,

mientras con la otra mano se palpa el espacio
subacromial.
VALORACIN: Un dolor subacromial que cede

con la abduccin indica bursitis. ya que el

musculo deltoides se coloca sobre la bursa y esto
alivia el dolor.

PRUEBA DE ABDUCCION DE 0
GRADOS (SUPRAESPINOSO)
PROCEDIMIENTO: El px se coloca en

bipedestacion , sus brazos cuelgan libremente del

cuerpo. El examinador lo sujeta del tercio inferior
del antebrazo. El px intentara realizar una
abduccin venciendo la oposicin ejercida por el
examinador.
VALORACIN: El dolor al realizar esta maniobra

nos indica lesin del supraespinoso.

PRUEBA DE LIFT-OFF SEGN GERBER

(SUBESCAPULAR)
PROCEDIMIENTO: El px coloca el dorso de

la mano con el brazo en rotacin interna

sobre su espalda e intenta despegar el dorso
de la mano de la espalda contra la
resistencia que ofrece el examinador.
VALORACIN: En caso de ruptura del

tendn o insuficiencia del musculo

subescapular el px ser incapaz de poder
despegar el dorso de la mano de la espalda
contra la resistencia que ofrece la mano del
examinador,

PRUEBA DEL MUSCULO INFRAESPINOSO

(ROTACION EXTERNA)
PROCEDIMIENTO: El brazo se encuentra

en abduccin de 90 grados y flexin de

30. de esta forma excluimos el deltoides.
El px intenta efectuar una rotacin
externa contra la resistencia del clnico.
VALORACIN: La falta de rotacin

externa activa indica una ruptura

clnicamente relevante del tendn del
infraespinoso

PRUEBA DEL MUSCULO

REDONDO MAYOR
PROCEDIMIENTO: El px se encuentra

en bipedestacion y adopta una posicin

relajada. El clnico se situa por detrs y
observa la posicin de las manos.
VALORACION: El musculo redondo

mayor produce una rotacin externa del

brazo si existe una contractura muscular
el brazo afectado se mantendr en
rotacin interna y comparando ambas
manos la palma de la mano se ira hacia
atrs. Esto es indicativo de contractura
del musculo redondo mayor

SIGNO DE HORNBLOWER (REDONDO

MENOR)
PROCEDIMIENTO: Se indica al px que se

lleve la mano del hombro afectado a la boca.

VALORACIN: Si se da una insuficiencia

completa del redondo menor , el brazo se

desplaza en rotacin interna y el px debe
elevar el codo por encima de la altura de la
mano.