Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

KECAMATAN ROBATAL
KANTOR KEPALA DESA TORJUNAN

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Torjunan Kecamatan


Robatal Kabupaten Sampang, menerangkan bahwa :
Nama

: ACHMAD ZUHRI

Tempat/Tanggal Lahir

: SAMPANG, 02-03-1969

Jenis Kelamin

: LAKI-LAKI

Agama/Kewarganegaraan

: ISLAM/INDONESIA

No.KTP

: 3527100203690003

Alamat
Kabupaten Sampang

: Desa Torjunan Kecamatan Robatal

Adalah benar-benar penduduk Desa Torjunan Kecamatan Robatal


Kabupaten Sampang, dan sepengetahuan kami orang tersebut diatas
pada saat ini benar-benar mempunyai usaha Toko Bunga Harapan yang
terletak di JL.Raya Desa Torjunan Kecamatan Robatal Kabupaten
Sampang.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tanda Tangan
Yang Bersangkutan

Robatal,..............................
2015
Kepala Desa Torjunan

ACHMAD ZUHRI
(......................................
.......)