2.Maksud/Tujun
3.Waktu pelaksanaan
4.Nama Petugas
: 1. Edi Rusmianto2. Hosid
5.Daerah Tujuan
: Desa..................
7.Temuan Masalah
8.Saran
9.Lain-Lain
Robatal,.......................... 2016
EDI RUSMIANTONIP : 19880417 201001 1 003