Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

UPT DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS ROBATAL
JLN. RAYA ROBATAL NO.72 Telp.(03230 821719

SURAT PERJALANAN DINAS


1. Dasar

: DANA KAPITASI Kabupaten Sampang Tahun 2016

2.Maksud/Tujun

: Kunjungan Rumah PHN (Perawatan Kes.Masyarakat)

3.Waktu pelaksanaan

4.Nama Petugas

: 1. Edi Rusmianto
2. Hosid

5.Daerah Tujuan

: Desa..................

6.Petunjuk/arahan yang diberikan

7.Temuan Masalah

8.Saran

9.Lain-Lain

Robatal,.......................... 2016

EDI RUSMIANTO
NIP : 19880417 201001 1 003

Anda mungkin juga menyukai