Topik topik 1. Pengendalian Infeksi pada bayi baru lahir 2. Perawatan Bayi Baru Lahir 3. Deteksi risiko alergi pada bayi baru lahir 4. Pengisian status bayi baru lahir
Pengendalian Infeksi pada Bayi Baru Lahir
Latar Belakang Dilakukan untuk mencegah Infeksi Nosokomial (INOS) Infeksi yang didapat pada waktu intrapartum, selama perawatan atau lebih dari 48 jam setelah keluar dari rumah sakit dan tidak termasuk infeksi transplasental (CDC)
Mengakibatkan: Meningkatnya angka kematian Perawatan rumah sakit lebih lama Meningkatnya biaya di unit BBL
Latar Belakang Langkah pengendalian infeksi sederhana dan efektif jika diterapkan dengan benar. Pencegahan infeksi nosokomial lebih hemat biaya dibandingkan pengobatan.
Faktor yang berperan
Imaturitas sistem imun terutama pada bayi prematur. Terlalu penuh (overcrowded) dan kurangnya jumlah staf. Penyalahgunaan antibiotik. Ketidakpatuhan kebijakan pengendalian infeksi terutama cuci tangan. Prosedur invasif yang mengganggu barrier kulit normal misalnya jalur intravaskular, kateterisasi dan intubasi.
Penerapan Langkah Pengendalian Infeksi Menghindari terlalu banyak orang di ruang bayi. Harus ada ruang atau daerah isolasi. Gaun penutup dan fasilitas untuk membuang benda sekali pakai harus ada di dekat pintu masuk. Lantai ruang bayi harus disapu setiap 8 jam untuk menghilangkan debu dan dipel sekali sehari dan kapanpun diperlukan.
Penerapan Langkah Pengendalian Infeksi Kebersihan tangan (cuci tangan) Paling sederhana sulit dipatuhi karena : Sarana tempat dan peralatan cuci tangan yang kurang Pemakaian sarung tangan Terlalu sibuk Tidak terpikir untuk melakukan cuci tangan Iritasi kulit
KAPAN WAJIB MELAKUKAN CUCI
TANGAN ? Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien atau benda yang terkontaminasi cairan tubuh pasien. Sebelum dan sesudah melakukan tindakan aseptik. Sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan dan penggantian pembalut luka. Sebelum dan sesudah menyentuh bahan pemeriksaan laboratorium
KAPAN WAJIB MELAKUKAN CUCI
TANGAN ? Jika tangan diduga kotor. Diantara dua tindakan atau melakukan pemeriksaan fisik pasien. Segera setelah masuk atau meninggalkan ruangan rumah sakit. Segera setelah melepaskan sarung tangan. Sebelum dan sesudah makan. Segera setelah keluar dari toilet atau membersihkan sekresi hidung.
Langkah Pencegahan Infeksi
BBL BBL harus dimandikan 3 kali/minggu dengan sabun yang sesuai. Elektroda harus diganti setiap tiga hari. Tali pusat harus dirawat dengan alkohol setiap penggantian tugas jaga. Salep mata profilaktik diberikan kepada semua BBL pada hari pertama.
Learning Objective 4
12
Langkah Pengendalian Infeksi Pada
Perlengkapan Pemberian Minum &Nutrisi Gunakan ASI sebisa mungkin infeksi Insidens INOS bayi prematur dengan ASI : 29,3% Insidens INOS bayi prematur dengan susu formula : 47,2%
Sterilisasi botol minuman harus dilakukan dengan benar
setiap saat. Penggunaan air steril merupakan keharusan. Selang minuman harus diganti setiap 2-3 hari. Learning Objective 6
13
PERAWATAN BAYI BARU LAHIR
Perawatan segera setelah lahir
Cegah hipotermi Cegah infeksi Perawatan mata, kulit dan tali pusat
Injeksi vitamin K1 1 mg IM (0,5 mg jika BBL < 1000 gr) Perdarahan/trauma luas 2,5 mg IM
Beri asupan yang benar
Menyusui dalam waktu jam setelah lahir
Periksa adanya malformasi
Perawatan tali pusat
Periksa 2-4 jam setelah pengikatan untuk melihat adanya perdarahan Tidak diberikan apapun, jaga agar tali pusat bersih dan kering Bersihkan dengan alkohol tiap 8 jam, tidak usah dibungkus
Periksa adanya cairan/discharge atau infeksi
sampai tali pusat kering
Perawatan Kulit Keringkan bayi dengan kain yang lembut dan hangat Hapus darah dan sekret dari kulit bayi dengan hatihati
Memandikan bayi segera setelah lahir tidak
direkomendasikan Dengan air hangat 4 6 jam setelah suhu stabil
Jangan memaksa untuk membersihkan vernix
caseosa Periksalah adanya infeksi superfisial Bila perlu mandi dengan cairan antiseptik (chlorhexidine/ hexachlorophene!!)
Pemeriksaan fisik pada BBL
Penting: Saat masuk Evaluasi respon Diagnosis
Pedoman Penilaian Fisik
Penilaian fisik lengkap harus dilakukan pada saat pertama kali bayi dirawat. Pastikan hasil penilaian dicatat dengan akurat. Penilaian mencakup:
Tanda-tanda vital Pengukuran pertumbuhan Penilaian sistem Pemeriksaan alat tubuh
Untuk neonatus yang baru masuk, catat hal berikut ini:
Data pada saat masuk Penilaian masa kehamilan
Tanda vital Bayi yang stabil: tanda vital dan sistem tubuh dinilai setiap mau diberi minum Neonatus yang tidak stabil dan menggunakan bantuan pernafasan: nilai tanda vital dan sistem tubuh setiap 1-2 jam
Suhu Suhu rektal hanya diperiksa satu kali pada saat masuk untuk menyingkirkan kemungkinan adanya anus imperforata Pengukuran selanjutnya dilakukan lewat aksila Suhu neonatus normal adalah 36,5- 37,50C.
Denyut Jantung Denyut jantung harus diukur dengan cara auskultasi Detak jantung harus dihitung sesuai jadwal makan setiap 3-4 jam Normal120 160 kali per menit (bpm)
Pernafasan Frekuensi nafas normal adalah 40 60 kali per menit. Frekuensi nafas dilakukan dengan melakukan observasi selama satu menit penuh.
Penilaian Pernafasan Penilaian awal saat lahir merupakan evaluasi keberhasilan transisi bayi: Pernafasannya nyaman Tidak ada takipnea Tidak ada ngorok Tidak ada retraksi Tidak ada sianosis atau pucat
Penilaian pertumbuhan Tiga komponen untuk mengukur pertumbuhan neonatus. Berat harus ditimbang setiap hari. Panjang harus diukur saat masuk dan setiap minggu. Lingkar kepala - harus diukur saat masuk dan setiap minggu.
Gerakan spontan dan serempak Refleks primitif Evaluasi posisi tulang (simetris/asimetris) Evaluasi refleks isap/telan sebagai fungsi piramidalis yang penting
Berikan asupan yang benar
Segera berikan pada ibu untuk disusui Walaupun ASI belum ada Untuk merangsang letdown refleks
Tatalaksana yang salah
Tidak memberikan bayi kepada ibu dalam 1 jam setelah lahir Tidak mengajarkan ibu cara menyusui yang benar Tidak ada rawat gabung Memberikan prelacteal feeding Menjadwal pemberian minum Memberi minum pakai botol
ASI Memberikan
nutrisi ideal, kebutuhan imunologi dan fisilogi pada semua bayi pertahanan alamiah dan meningkatkan status imunitas
Direkomendasikan oleh AAP and
European ASI ekslusif
Apakah yang dilakukan jika ASI
belum juga keluar setelah > 48 jam ?? Berikan SF dengan mempertimbangkan faktor risiko alergi pada keluarga, dengan memakai kartu deteksi dini risiko alergi
Tingkat Risiko Alergi
Risiko kecil : 5 -15 % Risiko sedang : 20-40% Risiko tinggi : 40-60% Pada risiko sedang dan tinggi berikan SF yang hipoalergenik protein sudah dipecah sebagian, tingkat alergi berkurang
Tujuan pemberian SF hipoalergenik Cegah sensitisasi (pengenalan alergen dl susu sapi) pd usia bayi cegah alergi susu sapi Cegah penyakit alergi lain di usia selanjutnya seperti rhinitis alergi, asma Sebagai pencegahan primer thd penyakit alergi selanjutnya
mandiri
pintar
Dokumen Serupa dengan Perawatan Bayi Baru Lahir ppt
