Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN PASIEN MENINGGAL

NO

NAMA PASIEN

1 Munardi
2 suharni
3 Kayem
4 Subariah
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

UMUR
88
71
67
71

Tahun
Tahun
Tahun
Tahun

MENINGGAL
( - ) 48 JAM (+) JAM
< 48 jam
< 48 jam
> 48 jam
< 48 jam

TANGGAL
DIAGNOSE
MASUK
KELUAR
3/29/2016
3/30/2016 Dyspepsia syndrom
3/9/2016
3/9/2016 GEAD Berat
3/21/2016
3/25/2016 Thypoid Fever
3/9/2016
3/10/2016 Melena

Bandar Lampung, 01 April 2016


yang membuat laporan

ALAMAT
Natar, Lampung Selatan
Lampung Selatan
Raja Basa
Gedong Tataan

01 April 2016
t laporan

RS. PERTAMINA BINTANG AMIN


Bag. REKAM MEDIS/ADM MEDIS
PROPINSI LAMPUNG

LAPORAN DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT (RL.I)


UNIT
:
RUANG : PENYAKIT DALAM
BULAN : APRIL
TAHUN : 2016
KELAS KAPASITAS TEMPAT TIDUR

NO.

VVIP

VIP (+)

:
:
:
:
:

37
34
32
13
12

orang
orang
orang
orang
orang

XII.CARA PEMBAYARAN
1. TUNAI
2. BPJS PBI
3. BPJS NON PBI
4. KSM
5. JAMKESDA/JAMKESTA

:
:
:
:
:

22
177
27
1
42

orang
orang
orang
orang
orang

XIII.RUJUKAN
1. DI RUJUK KE ATAS
2. DARI PUSKESMAS
3. KEMBALI KE PUSKES

: 17
:
:

I.

VIP

II

KAPASITAS TEMPAT TIDUR


Tempat Tidur
Pasien Lama
Pasien Baru
pasien lama + baru (2+3)

1 Jumlah
2 Jumlah
3 Jumlah
4 Jumlah
II.

PASIEN KELUAR SELURUHNYA


a. Atas Persetujuan
b. Atas Permintaan Sendiri
c. Melarikan Diri
d. Dirujuk
e. Pindah Ruang
f. Observasi
g. Meninggal 48 Jam (-)
h. Meninggal 48 Jam (+)
Total a+b+c+d+e+f+g+h

JUMLAH LAMA PASIEN DIRAWAT


JUMLAH HARI PERAWATAN
IV.
RATA 2 SISA PASIEN DIRAWAT
V.
SISA PASIEN AKHIR BULAN (I-II)
VI.
VII. B.O.R
VIII. L.O.S
T.O.I
IX.
B.T.O
X.
III.

XI.SEPULUH PENYAKIT TERBANYAK


1. Thypoid Fever
2. DHF
3. Dispepsia
4. GEAD
5. TB Paru

Orang
Orang
Orang

6. CHF
7. Hipertensi
8. Anemia
9. CKD
10. DM

:
6. Asuransi
7. Karyawan
:
8. Pertamina
:
9. Cost Sharing BPJS
:
10. Cost Sharing Asrs Lain :
11. Bakti Sosial
:
4. DARI RS
5. KEMBALI KE RS/ASAL
Bandar Lampung, 01 April 2016
Kepala Ruang Penyakit Dalam

AH SAKIT (RL.I)
G : PENYAKIT DALAM
N : 2016

AS TEMPAT TIDUR
III

KH

28
57
212
269

214
7
0
17
27
0
3
1
269
715
31
28
82%
2,66 hari
0,57 hari
9,61 kali

:
:
:
:
:

11
11
10
10
9

orang
orang
orang
orang
orang

nsi
: orang
wan
: orang
mina
: orang
haring BPJS
:
orang
haring Asrs Lain :
orang
Sosial
: orang

RS
ALI KE RS/ASAL

orang
orang

ar Lampung, 01 April 2016

ala Ruang Penyakit Dalam

LAPORAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP RS. PERTAMINA BINTANG AMIN


RUANG : PENYAKIT DALAM
Bulan :

No

NO
DAFTAR
TERPERINCI

PASIEN KELUAR ( HIDUP & MATI ) MENURUT GOLONGAN UMUR


GOLONGAN SEBAB PENYAKIT

0-6 HR
L
P
4
5

7-28 HR 29-1 TH
L
P
L
P
6
7
8
9

1-4 TH
L
P
10 11

5-14 TH 15-24 TH 25-44 TH 45-64 TH 65 >


L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

MIN

PASIEN
KELUAR
(HIDUP & MATI)
MENURUT
JENIS KELAMIN
P
L
23
22

JUMLAH
PASIEN
KELUAR
HIDUP & MATI
(22 + 23)
24