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MIR 10 (9327): Mujer de 27 aos en estudio en el Servicio de
Dermatologa por presentar episodios de aftas bucales
recidivantes. Es remitida a las consultas de Aparato Digestivo por
objetivar en una analtica: Hb 11.5 g/dl, Hto. 35%, Fe 38 ug/dl,
AST 52 U/L. ALT 64 U/L, Ac antitransglutaminasa IgH 177 U/ml.
La paciente slo refiere presentar molestias abdominales difusas
de forma ocasional. No refiere diarrea, signos de hemorragia ni
ictericia. La exploracin fsica es normal. Qu prueba de las
que se mencionan a continuacin considera que es la ms
adecuada para el realizar el diagnstico?
1. Cpsula endoscpia.
2. Colonoscopia.
3. Serologa para virus de la hepatitis B y C.
4. Biopsia intestinal.*
5. Ecografa abdominal.
MIR 08 (8984): Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que
cuando tena 15 meses, ante un cuadro de diarrea crnica y
escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quin
encontr positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic biopsia yeyunal
que demostr atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado
con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses despus de la
biopsia con frmula a base de protenas hidrolizadas) con lo que
la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los
anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han
negativizado. Qu hara usted ahora?:
1. Le dara de alta indicando dieta libre.
2. Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revisin 1 ao
despus.
3. Le indicara la realizacin de una biopsia yeyunal para
confirmar la normalizacin histolgica. Entonces indicara
dieta exenta de gluten de forma indefinida.*
4. Le indicara dieta exenta de gluten de forma indefinida.
5. Despus de comprobar la normalizacin histolgica en una
2a biopsia, indicara prueba de provocacin con gluten.
MIR 04 (7944): La enfermedad celaca es una intolerancia
permanente al gluten. Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relacin con esta enfermedad?:
1. La lesin intestinal est mediada por mecanismos
inmunolgicos.
2. SUELE insistir un intervalo libre de sntomas entre la
introduccin del gluten en la dieta y el comienzo de la
clnica.
3. La determinacin de anticuerpos antigliadina es la prueba
serolgica ms especfica en esta enfermedad.*
4. La infestacin por lamblias PUEDE dar un cuadro clnico
similar.
5. El diagnstico de la enfermedad se basa en la demostracin
de una lesin de la mucosa intestinal.
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MIR 10 (9333): Un hombre de 25 aos presenta de forma
brusca astenia e ictericia detectndose unas Transaminasas (ALT
y AST) superiores a 2000 UI/L. Los marcadores serolgicos
muestran el siguiente patrn: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg
negativo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. Cul es su
diagnstico?:
1. Hepatitis crnica B.
2. Hepatitis aguda no viral.
3. Hepatitis aguda B.*
4. Sobreinfeccin por virus D (delta)
5. Hepatitis aguda A y B.
MIR 99 (6203): El estudio analtico y serolgico de un enfermo
con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT>30
veces el lmite de lo normal, GPT >40 veces el limite de lo
normal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+)
anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos
antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). Cul es, entre
los siguientes, el diagnstico ms probable?:
1. Hepatitis aguda por virus B.*
2. Hepatitis crnica por virus B agudizada por virus delta.
3. Hepatitis aguda por virus C en portador de virus B.
4. Hepatitis aguda por virus B y C.
5. Hepatitis aguda por virus B y D (coinfeccin).
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MIR 10 (9526): Mujer de 52 aos que consulta por haber
notado durante la semana previa coloracin amarillenta de
conjuntivas. No refiere conductas sexuales de riesgo ni
antecedentes epidemiolgicos de riesgo de hepatitis vrica. No
consume alcohol ni frmacos hepatotxicos. Relata historia de
un ao de evolucin de prurito generalizado, astenia, sequedad
de boca y ausencia de lagrimeo de causa no filiada. Resto de la
anamnesis sin datos patolgicos. En la exploracin fsica se
observan lesiones de rascado ictericia conjuntival y
hepatomegalia no dolorosa. Aporta analtica realizada en su
empresa con los siguientes resultados patolgicos: bilirrubina
total 3 mg/dl, fosfatasa alcalina 400 UI, velocidad de
sedimentacin 40 mm a la primera hora. Indique cual sera la
recomendacin ms acertada para establecer el diagnstico
etiolgico del cuadro que presenta la paciente:
1. Anticuerpos antimitocondriales.*
2. Estudio del metabolismo del hierro.
3. Estudio del metabolismo del cobre.
4. Resonancia magntica heptica.
5. Serologa de virus B v virus C.
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MIR 10 (9341): Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos
refiere que desde hace meses tiene disnea y fatiga ante los
esfuerzos. Adems esta semana cuando suba por una cuesta ha
perdido de forma brusca el conocimiento y se ha recuperado en
pocos segundos sin ninguna consecuencia. La presin arterial es
100/60 mmHg y se ausculta un soplo mesosistlico grado III que
se transmite en direccin ascendente a lo largo de las cartidas.
Respecto a la patologa que padece este paciente cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Antes de plantear un tratamiento es IMPORTANTE practicar
un cateterismo del lado izquierdo del corazn y de las
arterias coronarias.
2. El pronstico de vida de este paciente sin ningn tratamiento
es ENTRE 2 y 3 aos desde el momento del diagnstico.
3. Se debe recomendar al paciente evitar el ejercicio fsico
excesivo.
4. En este paciente NO es posible el tratamiento quirrgico por
el elevado riesgo de complicaciones y mortalidad al ser un
paciente de edad avanzada.*
5. Antes de plantear un tratamiento es IMPORTANTE practicar
un ecocardiograma.
MIR 96 (4677): Respecto a la sustitucin valvular artica en la
estenosis artica, es FALSO que:
1. Est indicada en una estenosis artica severa.
2. Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo
gasto cardaco y datos de hipertensin venosa pulmonar.
3. La enfermedad coronaria asociada la CONTRAINDIQUE.*
4. En los pacientes mayores de 45 aos se deba realizar
arteriografa coronaria antes de la intervencin.
5. Los pacientes asintomticos con estenosis artica severa,
deban intervenirse debido al riesgo de muerte sbita.
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MIR 10 (9343): Enfermo de 60 aos con cardiopata
hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes del
ventrculo izquierdo y con funcin sistlica normal. Haba
acudido a una fiesta de despedida de soltero y comi, como los
dems, embutidos y mariscos. Varias horas despus comenz
con disnea y ortopnea. No refera dolor torcico. Su TA estaba
en torno a 150/95 mmHg como haba tenido otras veces. Se
auscultaron crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Crisis hipertensiva.
2. Insuficiencia cardiaca diastlica.*
3. Insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica.
4. Derrame pericrdico.
5. Tromboembolismo pulmonar.
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MIR 10 (9348): Cul es el diagnstico de un paciente portador
de una bioprtesis en posicin mitral que presenta un infarto
agudo de miocardio y dos das despus y de forma brusca
desarrolla hipotensin, soplo pansistlico y edema agudo de
pulmn?:
1. Insuficiencia mitral postinfarto.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Aneurisma ventricular.
4. Miocardiopata postinfarto.
5. Comunicacin interventricular postinfarto.*
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MIR 10 (9353): Un hombre de 30 aos sano se realiza una
radiografa de trax para formalizar un contrato laboral en una
empresa. En la radiografa se observa un patrn intersticial
bilateral de tipo reticular, adenopatas hiliares bilaterales y
mediastnicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado
broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes
resultados: linfocitos 50%, histiocitos 40%, eosinofilos 2%,
polimorfonuclearcs 8% y el cociente CD4/CD8 5. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Alveolilis alrgica extrnseca.
2. Neumoconiosis.
3. Sarcoidosis.*
4. Linfangitis carcinomatosa.
5. Hemosiderosis pulmonar idioptica.
MIR 01 (7065): Cul de las siguientes respuestas NO es cierta
acerca de la sarcoidosis?:
1. Existe una forma asintomtica.
2. El 60% de los casos tienen una radiografa de trax normal.
(*)
3. Existe linfadenopata en ms del 50% de los casos.
4. Suele existir hipergammaglobulinemia durante las fases de
actividad.
5. Es rara la afectacin pleural.
MIR 01 (7006): Paciente de 40 aos que presenta fiebre,
astenia, malestar general, prdida de peso, disnea de esfuerzo y
tos sin expectoracin de 2 meses de evolucin. La radiografa de
trax muestra adenopatas hiliares bilaterales y un patrn
intersticial bilateral. La biopsia transbronquial muestra
granulomas no necrotizantes. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin a la enfermedad que
padece?:
1. Es ms frecuente en pacientes de raza negra.
2. En la mayora de los casos la evolucin es benigna.
3. Es frecuente la anergia cutnea.
4. El eritema nodoso es la manifestacin cutnea ms frecuente
de esta enfermedad.
5. Es caracterstico que la enzima convertidora de la
angiotensina est disminuida. (*)
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MIR 10 (9527): Un paciente diagnosticado de asma bronquial
que est siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas
(200 microgranios de budesonida cada 12 horas) y medicacin
de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clnico
peridico. El paciente refiere que en los ltimos 3 meses no ha
tenido agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al da.
nicamente tiene disnea al subir cuestas y algunas noches
duerme de forma irregular por la tos. Cul de las siguientes
opciones teraputicas se considera de eleccin?
1. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800
microgramos/da.
2. Aadir tiotropio.
3. Mantener la misma pauta farmacolgica.
4. Cambiar a una terapia combinada con corticoides.
inhalados a dosis bajas y beta2-adrenrgicos de accin
prolongada.*
5. Aadir antileucotrienos.
MIR 09 (9113): Por lo que hace referencia al tratamiento del
asma bronquial, una de las siguientes respuestas es FALSA:
1. El salbutamol se indica como medicacin de rescate.
2. La prednisona oral a pequeas dosis PUEDE estar indicada
en el asma inestable moderada.
3. Los glucocorticosteroides inhalados se metabolizan en el
hgado.
4. Los agonistas adrenrgicos-beta2 PUEDEN emplearse en
combinacin con los glucocorticosteroides inhalados en el
asma persistente leve-moderada.
5. El efecto del salmeterol dura 24 horas.*
MIR 07 (8726): En un nio de 11 aos con asma persistente
moderada, y sensibilizacin a caros de polvo domstico y
plenes de ariznicas, gramneas y olea, todas las siguientes
medidas son recomendables EXCEPTO una:
1. Vacunar anualmente contra la gripe.
2. Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes.
3. Ensearle a medir el flujo espiratorio mximo en su domicilio.
4. Evitar o reducir la exposicin a los alrgenos a los que est
sensibilizado y a otros irritantes de la va respiratoria.
5. Emplear como tratamiento de mantenimiento betaagonistas de accin larga en monoterapia.* (Nota: el asma
persistente moderada se trata con beta-agonistas de accin
larga + corticoides inhalados, ambos de forma continua)
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MIR 10 (9371): Chico de 15 aos que presenta dolor intenso en
pierna derecha mientras descenda por una escalera. Se realiza
una radiografa que muestra una fractura en peron derecho. En
la historia clnica realizada destaca la presencia de fracturas
previas en ausencia de traumatismo intenso. La exploracin
fsica es normal. El estudio de metabolismo fosfoclcico
realizado no muestra alteraciones. La densitometra presenta los
siguientes datos T-score en columna lumbar -1.2 y T-score en
cadera total -0.8. El diagnstico ms probable es:
1. Osteoporosis idioptica del varn.
2. Sndrome de Marfan.
3. Osteomalacia.
4. Osteognesis imperfecta.*
5. Sndrome de Ehlers-Danlos.
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MIR 10 (9375): Un paciente de 74 aos de edad es
diagnosticado de leucemia linftica crnica B estadio HB de RAIBINNET. Tras recibir 6 ciclos de fluradabina, presenta astenia
importante y palidez de la piel y mucosas. En la analtica
destaca: leucocitos 5600/uL con frmula normal, hemoglobina 3
gr/dl y plaquetas 250000/uL. Reticulocitos 0%. Niveles normales
de LDH y test de Coombs directo negativo. El diagnstico ms
probable es:
1. Progresin de la enfermedad a leucemia prolinfoctica B.
2. Anemia hemoltica autoinmune.
3. Sndrome de Richter.
4. Aplasia pura de clulas rojas.*
5. Sndrome de lisis tumoral.
MIR 96 FAMILIA (4501): Cul de las siguientes manifestaciones
clnicas o datos de laboratorio NO se observa en el curso
evolutivo de la LLC?:
1. Infecciones recurrentes por hipogammaglobulinemia.
2. Aplasia pura de la serie roja.
3. Trombocitosis*.
4. Adenopatas.
5. Anemia hemoltica test de Coombs positivo.
MIR 91 (3077): Seale el diagnstico etiolgico ms probable
de una masa mediastnica en un paciente con anemia
normocrmica normoctica, reticulocitos bajos, elevacin de la
saturacin de la transferrina y dficit de precursores
eritropoyticos en el aspirado medular, con series blanca y
plaquetaria normales:
1. Linfoma
2. Carcinoide
3. Timoma* (nota: aplasia pura de clulas rojas)
4. Coriocarcinoma
5. Carcinoma embrionario
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MIR 10 (9385): Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta en el tratamiento de la polimialgia reumtica?
1. Se debe asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina
D debido al riesgo de osteoporosis esteroideas en los
pacientes con edad avanzada.
2. El tratamiento de eleccin es 60 mg de prednisona al da
durante una semana y bajar a un ritmo de 10 mgs por
semana y suspender.*
3. En algunos pacientes la utilizacin de frmacos como el
metotrexate o la azatioprina PUEDE ayudar a reducir las
necesidades de esteroides para el control de los sntomas.
4. La mayor parte de los sntomas desaparecen a las 48-72h de
comenzar el tratamiento.
5. Las dosis de esteroides deben ser incrementadas en el caso
de una reactivacin de los sntomas y no por elevaciones de
la velocidad de sedimentacin.
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MIR 10 (9320): Cul de las siguientes es una complicacin
caracterstica de este tipo de fracturas?
1.
2.
3.
4.
5.
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1.
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3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Oncocitoma.
Carcinoma de clulas claras.* (Nota: Los adenocarcinomas
renales pueden dividirse en carcinomas de clulas claras y
carcinomas de clulas granulares)
Angiomiolipoma.
Pielonefritis xantogranulomatosa.
Quiste renal complicado Bosniak IV.
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MIR 10 (9396): Paciente de 12 aos que acude a urgencias por
artralgia, dolor abdominal y hematuria macroscpica dos das
despus de haber sido diagnosticado de amigdalitis pultcea. A
su ingreso la creatinina srica es de 2 mg/dl. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Nefropata IgA.
2. Sndrome de Schoenlein Henoch.*
3. Glomerulonefritis postinfecciosa.
4. Sndrome de Alport.
5. Glomerulonefritis membranosa.
MIR 99 (6344): La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar
con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1. Artritis.
2. Lesiones cutneas purpricas.
3. Sntomas neurolgicos.*
4. Sntomas gastrointestinales.
5. Nefritis.
MIR 99 (6376): Nio de 4 aos que, dos semanas despus de
presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de
tipo clico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades
inferiores, que se han hecho purpricas en unas horas, y dolor
con tumefaccin en tobillo derecho. Cul es el diagnstico ms
probable entre los siguientes?:
1. Prpura trombocitopnica idioptica.
2. Prpura anafilactoide.*
3. Trombastenia.
4. Artritis reumatoide juvenil.
MIR 93 (3410): Nio de 8 aos de edad que acude al hospital
por dolor abdominal y artralgias. Presenta prpura de ambas
piernas, hematuria y leucocitosis de 12 x 109/L con frmula
normal. Qu diagnstico sera el ms probable?:
1. Lupus eritematoso diseminado agudo.
2. Prpura trombopnica idioptica.
3. Leucemia aguda linfoblstica.
4. Sndrome urmico hemoltico.
5. Prpura reumtica de Schnlein-Henoch.*
5. Poliarteritis nodosa.
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1.
2.
3.
4.
5.
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MIR 10 (9398): La acidosis metablica con anin gap (hiato
aninico) aumentado puede ser producida por las todas las
siguientes causas MENOS una. Sealela.
1. Cetoacidosis diabtica.
2. Acidosis lctica.
3. Diarrea aguda. *
4. Insuficiencia renal aguda.
5. Intoxicacin por metanol.
MIR 04 (7855): Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por
malestar general. En la gasometra venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anin GAP): 11 mmol/l (NORMAL 10-12 mmol/l). Cal de las
siguientes entidades NO descartara como diagnstico?:
1. Cetoacidosis diabtica. (Este paciente tiene anion GAP
normal y en cetoacidosis est aumentado)
2. Insuficiencia renal crnica.
3. Acidosis tubular renal.*
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis lctica.
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MIR 10 (9401): En la relacin con la nefrolitiasis seale la
respuesta FALSA:
1. Las litiasis de cido rico responden bien a la alcalinizacin
de la orina.
2. La litotricia extracorprea por ondas de choque es el
mtodo elegido para el tratamiento de la mayora de los
clculos no expulsables. sobre todo, en los casos de
pionefrosis.*
3. La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de obstruccin
urinaria en el varn joven.
4. Las litiasis de fosfato amnico-magnsico son radioopacas y
frecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis.
5. La eliminacin de los clculos menores de 5 mm es
espontnea en la mayora de los casos.
MIR 03 (7603): Un hombre de 29 aos con antecedentes de
dolor tipo clico en fosa renal izquierda que cedi con
tratamiento analgsico, se le practica una urografa intravenosa
aprecindose defecto de repleccin radiotransparente de 6 x 7
mm. en tercio distal de urter izquierdo. El pH de la orina fue de
5,5; asimismo se observan cristales de urato, 9-12 hemates por
campo y escasa leucocituria. Cul sera el tratamiento ms
apropiado?:
1. Alopurinol va oral.
2. Ureteroscopia con extraccin del clculo.
3. Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
4. Alcalinizacin de la orina por va oral.*
5. Administracin de d-penicilamina.
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1.
2.
3.
4.
5.
Toxoplasmosis cerebral.
Linfoma cerebral primario.
Encefalitis asociada al VIH.
LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA.*
Neurosifilis.
1.
2.
3.
4.
5.
Serologia de toxoplasma.
VDRL en LCR.
PCR para virus JC.*
Citologa en LCR.
Carga viral de VIH en LCR.
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MIR 10 (9403): Paciente de 40 aos de edad, fumador desde los
18 aos y sin antecedentes patolgicos de inters. Consulta por
cuadro de 24 horas de evolucin de escalofros, fiebre
termometrada de 39C y tos con expectoracin. La radiografa
simple de trax pone de manifiesto un aumento de densidad con
patrn alveolar en el lbulo superior derecho y el paciente es
diagnosticado de neumona adquirida en la comunidad. Cul
es el agente etiolgico ms frecuente y por lo tanto de obligada
cobertura al elegir el tratamiento antibitico emprico?
1. Mycoplasma pneumoniac.
2. Clilamydia pneumoniac.
3. Streptococcus pneumoniae.*
4. Legionella pneumophila serogrupo 1.
5. Haemophilus influenzae.
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MIR 10 (9409): Un hombre de 32 aos, adicto a drogas por va
parenteral y que ha salido recientemente de la crcel, tiene una
prueba cutnea con derivado proteico purificado (PPD), con 10
mm de induracin. Hace un ao, el PPD fue negativo,
actualmente est asintomtico, la serologa de VIH es negativa y
su radiografa de trax es normal. Qu actitud entre las
siguientes le parece ms adecuada?
1. No realizar tratamiento y control anual de radiografa de
trax.
2. Cultivos de esputo inducidos para micobacterias y tratar
SLO si son positivos.
3. Isoniazida diaria durante 9 meses.*
4. Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses.
5. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2
meses.
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NO
1.
2.
3.
4.
5.
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MIR 10 (9410): Con respecto a la transmisin vertical maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana, cual de las
siguientes respuestas es la correcta?
1. No existe la transmisin madre-hijo del VIH.
2. El tratamiento antirretroviral durante la gestacin disminuye
la trasmisin del VIH al nio.*
3. El VIH no se transmite a travs de la leche materna.
4. El tratamiento antirretroviral al nio tras el parto est
contraindicado.
5. Las mujeres gestantes con infeccin por el VIH no deben ser
tratadas con antirretrovirales.
MIR 06 (8468): En relacin con la transmisin vertical del virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre
afecta del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
cul es la respuesta FALSA?:
1. PUEDE existir transmisin vertical antes, durante o despus
del parto.
2. El porcentaje ms alto de nios infectados por VIH adquiere
el virus durante el parto.
3. La terapia prenatal, intraparto y postnatal con zidovudina ha
disminuido la tasa de transmisin en el mundo desarrollado
hasta menos del 8%.
4. No se ha detectado virus VIH en la leche de madres
infectadas. *
5. Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos aumenta al doble
la tasa de transmisin.
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MIR 10 (9426): Hombre de 62 aos con antecedentes de hbito
enlico importante, portador de virus de hepatitis C, sigue
tratamiento con ibuprofeno por una tendinitis en hombro
derecho, acude a su dermatlogo porque despus de pasar 2
semanas de vacaciones en la playa observa la aparicin de
ampollas tensas en dorso de manos. A la exploracin adems
de localizacin y ligera hipertricosis malar. El diagnstico ms
probable es:
1. Epidermolisis ampollosa adquirida.
2. Porfiria cutnea tarda.*
3. Reaccin fototoxica.
4. Dermatitis de contacto.
5. Porfiria aguda intermitanle.
MIR 03 (7573): A un paciente con Porfiria cutnea tarda, le
debemos informar de los hechos que a continuacin se
enumeran, SALVO uno. Seale ste:
1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.
2. Se debe a un defecto enzimtico, la URO descarboxilasa
heptica.
3. Los traumatismos PUEDEN producirle ampollas.
4. La afectacin neurolgica afecta a los msculos
proximales.*
5. No SIEMPRE es hereditaria.
MIR 01 (7117): Adulto de 47 aos, bebedor abundante, acude a
la consulta por aparicin de pequeas lesiones ampollosas en el
dorso de la mano por traumatismos mnimos. A la exploracin
se observa tambin una hiperpigmentacin difusa y una
hipertricosis facial. El diagnstico ms probable es:
1. Pnfigo vulgar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Porfiria cutnea tarda.*
4. Epidermolsis ampollosa simple.
5. Amiloidosis.
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MIR 10 (9446): Nio de un ao de edad cuya madre acaba de
ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilfera, habiendo
iniciado tratamiento correcto. El nio est asintomtico con una
exploracin normal prueba de tuberculina (PT) negativa y RX de
trax normal. Cul sera la actitud a adoptar en el nio?
1. Slo separarlo de la madre hasta que sta concluya su
tratamiento (al menos 6 meses).
2. Realizar una TC de alta resolucin pulmonar y. si es normal,
repetir la PT a las 8-12 semanas.
3. Quimioprofilaxis con isoniacida (INH) hasta que la
baciloscopia de la madre sea negativa.
4. Quimioprofilaxis con INH. 6-9 meses. Nueva PT y RX trax
al finalizarlo, para decidir si concluir, o no el tratamiento.
5. Quimioprofilaxis con INH. 8-12 semanas. Repetir PT. Si
negativa cesar el tratamiento. Si positiva, realizar RX trax,
para decidir si hay o no enfermedad.*
MIR 06 (8406):Cul de las siguientes situaciones NO es una
indicacin de la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:
1. Menores de 35 aos con test de la tuberculina negativo y
contacto con un paciente bacilfero (Nota: quimioprofilaxis
primaria).
2. Menores de 35 aos con test de la tuberculina positivo y
contacto con un paciente bacilfero (Nota: quimioprofilaxis
secundaria).
3. Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la
tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilfero
(Nota: quimioprofilaxis primaria).
4. Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpos
monoclonales anti TNF-alfa y con test de la tuberculina
negativo. * (Nota: si el Mantoux es negativo solo estara
indicada la quimioprofilaxis primaria si hubiera contacto
con un enfermo bacilfero. Si el mantoux fuera positivo
estara indicada la quimioprofilaxis secundaria.)
5. Pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo (Nota:
quimioprofilaxis secundaria).
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MIR 10 (9451): Nio de 8 aos de edad que refiere cojera de la
extremidad Inferior derecha, de presentacin insidiosa y un mes
de evolucin. No existen antecedentes traumticos ni signos
constitucionales. A la exploracin se evidencia restriccin a la
movilizacin pasiva de dicha extremidad, especialmente a la
abduccin y la rotacin interna. De las siguientes afimaciones
todas son ciertas EXCEPTO una:
1. Se aconseja la realizacin de una radiografa de caderas.
2. En la sinovitis transitoria el comienzo SUELE ser agudo.
3. En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el pronstico es
peor cuanto menor es la edad de comienzo.*
4. La causa PUEDE ser un estado de hipercoagulabilidad.
5. La opcin teraputica variar dependiendo del arado de
afectacin.
MIR 07 (8731): Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de
la epfisis femoral superior o enfermedad de Legg-Calv-Perthes
es verdad que:
1. La edad de aparicin es en mayores de 10 aos.
2. Aparece especialmente en el sexo femenino.
3. La cojera es el sntoma predominante con mayor o menor
dolor.*
4. En la exploracin del nio llama la atencin la importante
afectacin del estado general.
5. La evolucin de la enfermedad es rpida, siendo a
evolucin ms frecuente de aproximadamente un mes.
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MIR 10 (9458): Gestante de 32 semanas que acude a su
consulta para el control de la gestacin en visita programada. En
el ltimo mes ha ganado 4 Kg. de peso. Presenta edemas en
miembros inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y tras
repetir la toma 30 minutos despus. Realiza una ecografa en la
que observa un feto con una biometra acorde con la
amenorrea, placenta y lquido anmitico normales. Cul de las
siguientes decisiones tomar a continuacin.
1. Pautar tratamiento con alfametildopa.
2. Recomendar dieta hipocalrica y reducir ingesta de sal.
3. Diagnstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento
antihipertensivo.
4. Dado que no existe patologa, se debe continuar con los
controles normales de la gestacin.
5. Solicitar analtica de orina.*
MIR 00 (6885): Se considera criterios de gravedad en la
preeclampsia todos, EXCEPTO:
1. Proteinuria de 2 gr. o ms en orina de 24 horas.
2. Clnica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia.
3. Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml.*
4. Creatinina srica mayor de 1,2 mg/dl.
5. Tensin arterial 160/110 mmHg.
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MIR 10 (9460): Ante una mujer de 23 aos que consulta por
ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses, acn
facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor
nos orientar el diagnstico ser:
1. Ecografa transvaginal.
2. Test de estrgeno-gestgenos.
3. Determinacin plasmtica de FSH y LH.*
4. Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona.
5. Determinacin plasmtica de prolaclina.
MIR 07 (8706): El sndrome de ovario poliqustico es una
enfermedad bien conocida de la mujer en edad frtil y su
diagnstico se basa en los datos que aporta:
1. Historia clnica familiar pormenorizada ya que lo ms
importante son los antecedentes familiares.
2. Realizacin de una Resonancia Nuclear magntica de la
hipfisis para descartar un adenoma.
3. Estudio ecogrfico ginecolgico con tecnologa
tridimensional y biopsia.
4. Valoracin clnica, estudio hormonal (andrgenos, FSH y
LH) y ecografa ginecolgica.*
5. Un escner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y
estudio hormonal completo.
MIR 97 (5343): El sndrome del ovario poliqustico (SOP) se
caracteriza hormonalmente por:
1. Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales.*
2. Aumento del cociente FSH/LH.
3. Aumento de FSH y LH.
4. LH y FSH normales.
5. Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH.
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MIR 10 (9464): Mujer de 17 aos de edad que acude a la
consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia
de menarquia. En la exploracin fsica destacan los siguientes
hallazgos: talla 1.49 cm., cuello ancho, pezones mamarios muy
separados, y mamas y vello pbico propios de la etapa I de
Tanner. Seale cul de las siguientes pruebas confirmar el
diagnstico con mayor probabilidad:
1. Hormona de crecimiento.
2. Resonancia magntica de crneo.
3. Cariotipo.*
4. Hormona folculoestimulante (FSH)
5. Hormona luteinizante (LH).
MIR 07: (8707) Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea
primaria. En la exploracin se observa un fenotipo femenino
normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de
aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplsicos.
La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmticos
de gonadotropinas (FSH y LH) estn muy elevados, Cul de los
siguientes diagnsticos corresponde a este cuadro?:
1. Sndrome de insensibilidad a los andrgenos (feminizacin
testicular).
2. Disgenesia gonadal tipo Sndrome de Turner.
3. Disgenesia gonadal pura.* (nota: tipo sndrome de Swyer)
4. Defecto congnito de hormona liberadora de
gonadotropinas (Gn-RH).
5. Sndrome adrenogenital.
MIR 05 (8199): Una nia de 6 aos, diagnosticada de
coartacin de aorta consulta por talla baja. En la exploracin
fsica se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium
coli. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable y
que exploracin realizara para confirmarlo?:
1. Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
2. Sndrome de Turner y cariotipo.*
3. Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto seo
completo.
4. Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 sricas.
5. Disgenesia gonadal paura y cariotipo.
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MIR 10 (9472): Cul de las siguientes afirmaciones sobre los
factores de confusin es correcta?
1. Slo hay que controlarlos cuando son una variable
intermedia en la cadena causal.
2. PUEDEN controlarse mediante enmascaramiento.
3. PUEDEN controlarse mediante emparejamiento.*
4. No requieren control porque no modifican el efecto.
5. Slo se pueden controlar recurriendo a tcnicas estadisticas.
MIR 01 (7194): Cul de los siguientes NO es un mtodo para
controlar la confusin en los estudios de casos y controles?:
1. El apareamiento.
2. La restriccin.
3. El ajuste multivariante.
4. La entrevista sistemtica estructurada.*
5. El anlisis estratificado.
MIR 99 FAMILIA (6145): Cul de los siguientes es un
procedimiento para el control de factores de confusin en
estudios epidemiolgicos?:
1. Prueba de la chi cuadrado.
2. Apareamiento (matching).*
3. Anlisis de la varianza.
4. Anlisis por intencin de tratar.
5. Anlisis de subgrupos.
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MIR 10 (9475): Para analizar la posible relacin entre la
contaminacin ambiental y un tipo de alergia se han medido los
niveles medios de contaminacin y la tasa de incidencia de dicha
alergia en el ltimo ao en 250 ciudades europeas. Se encontr
una correlacin positiva entre los niveles medios de
CONTAMINACIN y la tasa de incidencia de la alergia
estudiada. El diseo de este estudio se corresponde con:
1. Estudio transversal o de corte.
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de casos y controles anidado.
4. Estudio experimental.
5. Estudio ecolgico.*
MIR 06 (8474): Cul de las siguientes es una caracterstica de
los estudios ecolgicos?:
1. La informacin se recoge de cada individuo.
2. Utilizan datos SECUNDARIOS. * (NOTA: datos que NO se
han recogido expresamente para los propsitos del estudio)
3. Es el diseo ms adecuado para realizar inferencias
causales.
4. Son los adecuados despus de haber realizado estudios de
base individual.
5. Son caros y lentos de realizar.
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MIR 10 (9479): En un ensayo clnico la comparabilidad de los
grupos experimental y control la determina:
1. El doble ciego.
2. La aleatorizacin.*
3. El tamao de la muestra.
4. El anlisis por intencin de tratar.
5. El triple ciego.
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MIR 10 (9483): La proporcin de pacientes hipertensos
correctamente identificados por una nueva prueba es del 85%.
Este valor representa:
1. La especificidad.
2. El valor predictivo positivo.
3. La sensibilidad.*
4. Los falsos negativos.
5. El valor predictivo negativo.
MIR 98 (5879): Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta:
1. Para llegar a un diagnstico de certeza se requiere una
prueba de alta sensibilidad aunque tenga una especificidad
menor.
2. Para descartar, en principio, un diagnstico debe utilizarse
una prueba de alta sensibilidad, aunque no sea muy
especfica.*
3. El poder predictivo de una prueba depende de la
sensibilidad y especificidad de la misma, y es independiente
de la prevalencia de la enfermedad.
4. La sensibilidad de una prueba en una poblacin depende
sobre todo de la prevalencia de la enfermedad estudiada,
ms que de las caractersticas de la prueba en s.
5. Para llegar a un diagnstico de certeza se requiere una
prueba de alta especificidad aunque tenga sensibilidad
menor.
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MIR 10 (9491): En un nio con una inmunodepresin severa por
un cuadro linfoproliferativo. Cul de las siguientes vacunas
estara CONTRAINDICADA?
1. Triple vrica (sarampin/rubeola/parotidilis).*
2. Hepatitis B.
3. DTPa (difteria/tetanos/pertussis acelular).
4. Gripe.
5. Antineumoccica.
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1.
2.
3.
4.
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