Prtesis dental

Prtesis completa de resina("dentadura postiza").

Una prtesis dental es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o

varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que
devuelve la dimensin vertical, y repone los dientes.
El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien
realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que
trabaja en clnica.
ndice
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1Objetivos de las prtesis

1.1Funcionalidad

1.1.1Retencin

1.1.2Soporte

1.1.3Estabilidad

1.1.4Fijacin

1.2Salud

1.3Esttica

2Tipos de prtesis
o

2.1Removibles

2.2No removibles

2.3Otros

3Uso de la prtesis, cuidados e higiene

4Materiales de fabricacin
o

4.1Metal

4.2Cermica

4.3Resina

5Historia de las prtesis dentales

6Vase tambin

7Fuentes y referencias

Objetivos de las prtesis[editar]

Funcionalidad[editar]
Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que recuperar la
funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque
no lo nico, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar
son: primero una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos), sin que la prtesis
interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan
fundamental como lo es la alimentacin, y segundo una fonticaadecuada que permita
al paciente una correcta comunicacin, sin que la prtesis interfiera en ella, sino todo lo
contrario, que la posibilite. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las
prtesis no deben interferir en la respiracin.
Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4 factores:
Retencin

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Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin eficiente, es decir, que
la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posicin, ya que de
no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas.
Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. Si es una prtesis
removible metlica, la disposicin de los ganchos metlicos, as como la eficacia de los
mismos, debe ser la adecuada, puesto que bsicamente la retencin de la prtesis ser
producida por los mismos. Si se trata de una prtesis completa de resina, la ms problemtica
al respecto, se deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su
superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencin en boca
(para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen productos adhesivos como cremas
y polvos). Si la prtesis es mixta, el atache deber funcionar correctamente, pues es este el
que facilita la retencin.
Soporte

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El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que
soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad
como la retencin, depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las
fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor
repartido en boca.

Las prtesis pueden ser:

Dentosoportadas :
Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que
son dientes naturales que este an conserva. Los dientes pueden conservar
ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayora de los casos) dientes
previamente tallados por el odontlogo. Dentosoportadas son las prtesis fijas
Mucosoportadas :
Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la enca que es
un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente mucosoportadas son las tpicas
"dentaduras postizas" (prtesis completas de resina).
Dentomucosoportadas :
Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es
decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso
alveolar. Son las prtesis de metal, las prtesis parciales de resina, y las prtesis
mixtas.
Implantosoportadas :
Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesis implantosoportadas).
Estabilidad

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La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable (que

"baila" en la boca), entre otras cosas se balancear al morder por uno u otro lado, por
lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin y la fontica,
adems de ser ya de por s incmoda en boca. La estabilidad deber ser observada
mientras se buscan el soporte y la retencin ms adecuadas, para lograr que los tres
principios fundamentales estn interrelacionados y conseguidos equilibradamente.
Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan el
movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre el aparato
protsico y, de no estar correctamente diseado, inevitablemente desplazaran al
aparato de su insercin.
Sin embargo, si analizamos la interfase "prtesis" "soporte" y, llamamos a la primera
"aparato protsico" y al segundo "terreno protsico" tendramos pues, unidades
funcionales que dependan de uno (en su diseo y constitucin) y unidades
funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin previa). Ejemplo de
ello es la Torre de Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a sus componentes
estructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron a construirla el
terreno empez a ceder, por lo que la parte superior tiene una inclinacin distinta a la
de la parte inferior).
Por lo que, adems de los factores expuestos anteriormente, deberamos agregar un
cuarto:
Fijacin

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La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte.

De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de
retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. En
Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa
adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de

superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de la cantidad

de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) y no
de un tejido hiperplsico mvil o pendular. En prtesis removible o fija estar dada por
la relacin de insercin periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona
clnica del mismo. En prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente
ligada a la oseointegracin del implante.

Salud[editar]
La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para
el paciente, pero adems de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de
las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto que las
prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la boca, evitando as mal posiciones
articulares que tendran efectos muy dispares. Cuando una boca carece de la
totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes estructuras que
componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situacin, lo que producir
posibles situaciones inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en
general. Las prtesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o
masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la masticacin de
alimentos, para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando as el
sufrimiento mecnico de la boca y futuros problemas desencadenados.

Esttica[editar]
Tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados,
la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o
autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo ms para
las prtesis. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal
vez no siempre el paciente tendr el mismo criterio de 'prtesis esttica' con respecto
al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de esttica en este campo, puede
aparecer el error de relacionar lo mejor y ms bello con lo ms perfecto, dentaduras
blancas, dientes alineados a la perfeccin y sin ningn tipo de desgaste, etc., no
obstante, el objetivo protsico ser conseguir una dentadura de aspecto esttico, pero
no tan perfecto como s natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del
paciente, morfologa facial del paciente, tamao de la cara y la propia dentadura del
paciente. Los dientes debern colocarse del mismo color y forma que las piezas
naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura.
Estticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las
prtesis no se limitan a restaurar las dentaduras, sino que tambin restauran la
dimensin vertical de la boca y el aspecto global de la cara.
A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lnea media (que
permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa (que permite establecer
la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos (que permitir determinar la
amplitud del grupo anterior).

Tipos de prtesis[editar]

Parcial de resina.

Removible metlica.

Corona fija.

Prtesis mixta.

El trmino dentadura postiza es tal vez el ms conocido, en ocasiones usado para

generalizar todo tipo de prtesis, no obstante, la utilizacin de estas palabras es en
realidad un error. Existen diversos tipos de prtesis dentales, y cada una de ellas
sern las indicadas segn las necesidades del paciente. En ocasiones existen ms de
una solucin protsica para una misma boca, en cuyo caso el odontlogo deber
explicar las ventajas e inconvenientes de unas prtesis sobre otras, para que
finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad,
eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en
cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento prostodntico, el tipo de
prtesis a utilizar ser el que indique el odontlogo. Las prtesis podran clasificarse
de diversos modos teniendo en cuenta diferentes caractersticas de las mismas (tipo
de soporte, materiales de confeccin, tipo de restauracin, etc.), no obstante, segn
algunos factores, los tipos de prtesis se pueden clasificar de este modo:

Removibles[editar]
Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s mismo:

Prtesis removible de resina

Prtesis removible metlica o esqueltica

Ortodoncia removible

No removibles[editar]
Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar el
odontlogo:

Prtesis fija

Otros[editar]

 Prtesis mixta:
Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y
colocar.
Prtesis sobre implantes o implantosoportada:
Son aquellas que estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los
mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad.

Uso de la prtesis, cuidados e higiene[editar]

Cada prtesis presentar unas determinadas indicaciones de las que deber
ser informado el paciente por el odontlogo. Segn el tipo de prtesis el
paciente deber concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento
de la misma, no obstante, son las prtesis removibles (aquellas que el
paciente puede retirar de la boca y colocar nuevamente por s mismo), las
que necesitarn de una especial indicacin para el usuario. Algunos consejos
generales para este tipo de prtesis bien podran ser:

Lavar la prtesis despus de cada comida, usando un cepillo de

dientes convencional o bien un cepillo especial para prtesis (que se
puede adquirir en cualquier farmacia), aplicando jabn o cualquier tipo de
lavavajillas lquido (vase fairy, mistol, etc.), despus aclarar muy bien
con agua. El uso de pasta dentfrica para limpiar este tipo de prtesis est
contraindicado ya que provoca la opacidad y deterioro de la capa externa
de la prtesis eliminando con el tiempo su brillo original, promoviendo la
porosidad del material, que en el futuro facilitar la agregacin de
bacterias a la misma y consigo la formacin de placa bacteriana y sarro.
Es importante la higiene de la prtesis as como de la propia boca,
principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando
adems el deterioro de la prtesis, as como malos olores o la simple
prdida de las caractersticas estticas de la misma. Por ello el
odontlogo suele insistir al paciente en la necesidad de realizar esta
operacin, si no tras cada comida, al menos una vez al da.

Retirar la prtesis para dormir, puesto que es recomendable que los

tejidos de la boca descansen de la presin a la que se ven sometidas, al
menos unas horas diariamente.

Mientras se mantenga la prtesis fuera de la boca, se aconseja

conservarla en agua, bien sola, o bien aadindole unas pastillas
desinfectantes preparadas para ese menester. De este modo se evitan
golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los
materiales de los que estn hechas las prtesis.

Cuando se mantenga la prtesis retirada de la boca, tal vez antes de

dormir, es aconsejable realizar masajes en las encas, puesto que de este
modo se mejorar el riego sanguneo, lo que har que la reabsorcin de
los tejidos sea al menos algo menor.

En coronas y puentes fijos, el cepillado deber realizarse de igual modo que

el de una dentadura natural, existiendo hilos dentales especialmente
diseados para este tipo de prtesis, siendo recomendables tambin

los enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina o incluso fluoruro de

sodio, previamente recetados por el odontlogo.

Materiales de fabricacin[editar]

Mujer de Tayikistn condientes de oro.

A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores

conocimientos y se han ido perfeccionado las tcnicas, los materiales con los
que se fabrican las prtesis dentales han variado. Desde las primitivas
reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales,
hasta los materiales ms actuales e innovadores. Actualmente los materiales
de fabricacin son tres: la resina, el metal y la cermica.

Metal[editar]
Para la confeccin de prtesis, se han utilizado elementos de fabricacin tan
caractersticos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para
coronas y puentes, que hoy da se ha visto claramente relegado, aunque siga
usndose excepcionalmente, as como por su significado cultural en
determinadas etnias y pases. Actualmente, se usan multitud
de aleaciones metlicas en distintas concentraciones. Adems del oro y sus
aleaciones, otra aleacin noble podra ser la producida entre Ag-Pd (plataPaladio). No obstante, las aleaciones ms usadas para la confeccin de
prtesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Nquel), ambas de
metales no nobles. El metal en prtesis se trabaja mediante el colado con la
tcnica de la cera perdida, excepto el metal de las prtesis parciales de resina
y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe
el uso de otras tecnologas como los sistemas CAD/CAM para mecanizado
con 3 o 5 ejes.1
Atencin especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos
metales, siendo ejemplo claro la producida por el nquel, sucediendo
posiblemente incluso en ms del 10% de la poblacin femenina y siendo
significativamente inferior en la masculina (que parece ser ms sensible
al cromo).2 Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como
las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, almina, o
el circonio. Este ltimo es cada vez ms usado, pues el circonio, fabricado
con diseo y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material que
no tiene reacciones alrgicas, tan duro como las aleaciones metlicas no
nobles (aunque ms frgil), y mucho ms esttico y preciso.

Cermica[editar]

La cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral,

duro, frgil y rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen
distintos tipos de cermicas para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo
clasificarse segn su temperatura de fusin (de alta fusin y baja fusin), y
tambin por su composicin qumica (porcelana feldesptica, porcelana
aluminosa y circonio dental). Este material es actualmente muy usado, pues
bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares
a las de los dientes naturales.

Resina[editar]
Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confeccin de
prtesis de resina, como para las bases de las prtesis metlicas, para la
ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que
protegen los tallados mientras se realizan las prtesis fijas de porcelana). Es
un material fcil de manipular, tal vez el ms sencillo de todos, a la vez que
resulta ser el ms econmico. Los dientes acrlicos que se montan en las
diferentes restauraciones, tambin son de resina.

Historia de las prtesis dentales[editar]

Esquema de restauracin dental. Siglo XVII.

La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante

desde mucho tiempo atrs (antigedad).
Se cree que los fenicios ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro
para su construccin, tambin soldaduras e impresiones de modelos.
No obstante, en el ao 754 a. C., los etruscos, artesanos habilidosos en la
poca, producan puentes muy complejos en los que se empleaban bandas
de oro soldadas entre s por pnticos hechos de diferentes piezas dentales de
humanos o animales.
En el ao 600 a. C. se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prtesis
en la que un par de centrales haban sido reemplazados por un diente de boj.

En el ao 300 a. C. se descubre la artesana romana y se confirma que las

coronas ya se usaban siglos antes de Cristo.
En el ao 65 a. C. se mencion el uso de marfil y de madera para hacer
dientes artificiales.
Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque
como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces.
Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban
a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer existan
donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de
algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran incmodas, y
estticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una
base con hilos de metal o seda.

Vase tambin[editar]

Atache

Prostodoncia

Frula dental

Protsico dental

Implante dental

Fuentes y referencias[editar]

1.

Volver arriba Portal ERP SPAIN. Proyecto de fabricacin abierta de

prtesis dentales con CAD/CAM WorkNC Dental y ERP WorkPLAN.
Consultado el 25-10-2009.

2.

Volver arriba Revisin sobre el nquel y la prctica odontolgica.

Consultado el 27 de mayo de 2008 de 2008.

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dentales.

Laboratorio de prtesis dentales