Anda di halaman 1dari 21

BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

1. Pendahuluaan
Sebagai dampak perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di
berbagai bidang maka produksi, distribusi dan penggunaan bahan
berbahaya semakin meningkat jumlahnya maupun jenisnya.
Penggunaan bahan berbahaya yang tidak sesuai dengan
peruntukannya dan penangananya dapat menimbulkan ancaman
atau bahaya terhadap kesehatan manusia dan lingkungan.
Salah satu upaya untuk menghindarkan atau mengurangi resiko
bahan berbahaya dilakukan melalui pemberian informasi yang
benar tentang Bahan Berbahaya Beracun ( B3 ) dan cara
penanganannya.
2. Dasar hukum
-

Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan


Kerja
Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tantang Kesehatan
Undang-undang Nomor 23 Tahun 1997 tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup
Peraturan pemerintah RI Nomor 74 tahun 2001 tantang
Pengelolaan Bahan Berbahaya Beracun
Peraturan Pemerintah RI Nomor 472/MENKES/PER/V/1996
tentang Pengamanan Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan
Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 1999 tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

3. Pengertian
1. Bahan Berbahaya dan Beracun yang
selanjutnya disingkat dengan B3 adalah
bahan yang karena sifat dan atau
konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik
secara langsung maupun tidak langsung,
dapat mencemarkan dan atau merusak
lingkungan
hidup,
dan
atau
dapat
membahayakan
lingkungan
hidup,
kesehatan, kelangsungan hidup manusia
serta makluk hidup lainnya.
2. Pengelolaan B3 adalah kegiatan yang
menghasilkan, mengangkut, mengedarkan,
menyimpan,
menggunakan
dan
atau
membuang B3.

K3 RS. ROYAL PROGRESS

3. Penyimpanan B3 adalah teknik kegiatan


penempatan B3 untuk menjaga kualitas dan
kuantitas B3 dan atau mencegah dampak
negatif B3 terhadap lingkungan hidup,
kesehatan manusia, dan makluk hidup
lainnya.
4. Simbol
B3
adalah
gambar
yang
menunjukkan Klasifikasi B3.
5. Label
adalah
uraian
singkat
yang
menunjukkan antara lain klasifikasi dan jenis
B3.

4.

Klasifikasi B3
Yang termasuk klasifikasi bahan berbahaya adalah bahan-bahan
yang mempunyai sifat :
a. Mudah meledak (explosive)
b. Pengoxidasi (oxidizing)
c. Sangat mudah sekali menyala (extremely flammable)
d. Sangat mudah menyala (highly flammable)
e. Mudah menyala (flammable)
f. Amat sangat beracun (extremely toxics)
g. Sangat beracun (highly toxics)
h. Beracun (moderately toxics)
i. Berbahaya (harmful)
j. Korosif (corrosive)
k. Bersifat iritasi (irritant)
l. Bebbahaya bagi lingkungan (dangerous to the environment)
m.Karsinogenik (carcinogenic)
n. Teratogenik (teratogenic)
o. Mutagenik (mutagenic)

5.

Faktor faktor yang mempengaruhi tingkat bahaya.


Faktor yang mendukung timbulnya situasi berbahaya/tingkat
bahaya dipengaruhi oleh :
i. Daya racun
Dinyatakan dengan satuan LD50 atau LC50 dimana makin
kuat nilai LD50 atau LC50 bahan berbahaya beracun/kimia
menunjukkan makin tinggi daya racunya.
ii. Cara B3 masuk kedalam tubuh (route of entry) yaitu melalui
saluran pernafasan, saluran pencernaan dan penyerapan
melalui kulit. Diantara yang sangat berbahaya adalah melalui
saluran pernafasan karena tanpa disadari bahan kimia akan
masuk ke dalam tubuh bersama udara yang dihirup yang

K3 RS. ROYAL PROGRESS

diperkirakan sekitar 8,3 m2 selama 8 jam kerja dan sulit di


keluarkan kembali dari tubuh.
iii. Konsentrasi macam dan lama paparan B3 yaitu besar dosis
yang berada di udara atau yang kontak dengan bagian tubuh,
kemudian lamanya paparan terjadi apakah terus menerus
atau terputus-putus menentukan jumlah dan dosis yang
masuk ke dalam tubuh.
iv. Efek kombinasi B3
Yaitu paparan bermacam-macam B3 dengan sifat dan daya
racun yang berbeda, menyulitkan tindakan tindakan
pertolongan atau pengobatan.
v. Kerentanan calon korban paparan B3
Masing-masing individu mempunyai daya tahan yang
berbeda-beda terhadap pengaruh B3. Semestinya individu
terhadap pengaruh bahan kimia tergantung kepada umur,
jenis kelamin, kondisi umum kesehatan dan lain-lain.
6.

Pengaruh B3 terhadap kesehatan

i. menyebabkan iritasi yaitu terjadi luka bakar setempat akibat


kontak bahan kimia dengan bagian-bagian tubuh tertentu
seperti kulit, mata atau saluran pernafasan.
ii. Menimbulkan alergi, nampak sebagai bintik-bintik merah kecil
atau gelembung berisi cairan atau gangguan pernafasan
berupa batuk-batuk, nafas tersumbat dan nafas pendek.
iii. Menyebabkan sulit bernafas, seperti tercekik atau aspiksia
karena kekurangan oksigen akibat diikat oleh gas
inert
seperti nitrogen dan karbondioksida.
iv. Menimbulkan keracunan sistemik, bahan kimia yang dapat
mempengaruhi bagian-bagian tubuh, diantaranya merusak
hati, ginjal, susunan syaraf dan lain-lain.
v. Menyebabkan kanker, akibat paparan jangka panjang bahan
kimia, sehingga merangsang pertumbuhan sel-sel yang tidak
terkendali dalam bentuk tumor ganas.
vi. Menyebabkan kerusakan/kelainan janin ditandai kelahiran
dalam keadaan cacat atau kemandulan.
vii. Menyebabkan pneumokoniosis yaitu timbunan debu dalam
paru-paru sehingga kemampuan paru-paru untuk menyerap
oksigen menjadi kurang, akibatnya penderita mengalami
nafas pendek.
viii. Menyebabkan efek bius (narkotik) yaitu bahan kimia,
mengganggu sistem syaraf pusat menyebabkan orang tidak
sadar, pingsan atau kematian.
7.

MSDS dan label (disertai tanda tanda / poster)

K3 RS. ROYAL PROGRESS

a. MSDS (Material Safety Data Sheet (lembar data


keselamatan bahan))
Lembar data keselamatan bahan-bahan secara garis besar
harus memuat penjelasan-penjelasan antara lain :
identifikasi
dari
bahan
tersebut
misalnya perusahaan dari supplier
secara mendetail, nama produk atau
kodenya, penggunaannya, klasifikasi
dari bahan.
Komposisi dan ciri-ciri fisik khusus dari
bahan misalnya bentuk, warna, bau,
titik didih, titik uap, pH, LEL.
Informasi tentang bahaya bahan
tersebut terhadap kesehatan.
Tata cara penanggulangan bahaya dan
prosedur penggunaan yang benar dari
bahan.
Tata cara penyimpanan bahan dan
penggunaan yang aman dari bahan.
b. Label atau etiket
Label atau etiket diperlukan sebagai informasi yang cepat
dapat dikenal untuk pekerja, sehingga dengan cepat dapat
bersikap hati-hati dalam penanganan bahan kimia berbahaya.
Cara pemberian label atau etiket dapat juga berbeda satu
negara ke negara lain atau dari satu petunjuk ke yang lainnya.

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Gambar :

K3 RS. ROYAL PROGRESS

8.

Prinsip pengendalian Bahan Berbahaya Beracun (B3)


1. identifikasi semua B3 dan instalasi yang akan ditangani untuk
mengenal ciri-ciri dan karakteristiknya.
2. Evaluasi, untuk menentukan langkah-lagkah atau tindakan
yang diperlukan sesuai sifat dan karakteristiknya dari bahan
atau instalasi yang ditangani sekaligus memprediksi resiko
yang mungkin terjadi apabila kecelakaan terjadi.
3. Pengendalian sebagai alternatif berdasarkan identifikasi dan
evaluasi yang dilakukan meliputi :
b. pengendalian operasional seperti eliminasi, subsitusi,
ventilasi, penggunaan alat pelindung diri yang sesuai dan
menjaga hygiene perorangan.
c. Pengendalian organisasi administrasi, seperti pemasangan
label, penyediaan lembar data kesehatan bahan (MSDS)
pembuatan prosedur kerja, pengaturan tata ruang,
pematauan rutin serta pendidikan dan latihan.
d. Inpeksi dan pemeliharaan sarana, prosedur dan proses
kerja yang aman.
e. Pembatasan keberadaan bahan kimia berbahaya ditempat
kerja sesuai dengan jumlah ambang batasnya.
9. Penanggulangan Kecelakaan dan Keadaan Darurat

Bila terjadi kecelakaan dan atau keadaan darurat yang diakibatkan


Bahan Berbahaya dan beracun, maka setipa orang yang melakukan
kegiatan pengolahan B3 wajib:
1. Mengamankan (mengisolasi) tempat terjadinya kecelakaan.
2. Menginformasikan tentang adanya kecelakaan Bahan
Berbahaya dan Beracun (B3) kepada petugas tanggap darurat
dengan mengaktifkan sistim tanggap darurat.
3. Menanggulangi kecelakaan sesuai dengan prosedur tetap
penanggulangan kecelakaan dan melakukan evakuasi bila
diperlukan.
4. Melaporkan kecelakaan dan atau keadaan darurat kepada
aparat Pemerintah kota setempat.

K3 RS. ROYAL PROGRESS

10.

Ancaman Bahan Berbahaya dan Beracun

Adanya B3 di Rumah Sakit dapat menimbulkan bahaya bagi para penderita


maupun para pekerjanya, baik bagi para dokter, perawat, teknisi dan semua
yang berkaitan dengan pengelolaan rumah sakit maupun perawatan penderita.
Walaupun orang menyadari arti bahan-bahan beracun dan
bahayanya, kecelakaan bahan-bahan kimia (B3) terjadi
semata-mata karena kurang hati-hati dan kurang peduli
terhadap bahan-bahan (B3) tersebut. Hal-hal tersebut dapat
menyebabkan keracunan kronik akibat tumpahan-tumpahan,
kebocoran tempat penyimpanan dan ventilasi yang kurang
baik. Bahan kimia yang mempunyai risiko mengakibatkan
gangguan kesehatan antara lain adalah gas zat-zat anestetik
(halothan, nitrous oxide, ethyl ether), formaldehid, etilen
oksida, mercuri. Karakteristik bahan kimia, risiko bahaya yang
ditimbulkan, cara pengendaliannya serta ambang batas yang
diperkenankan dapat dilihat pada uraian berikut.
10.1.

GAS ANESTESI

10.1.1 HALOTAN
Nama lain/sinonim:
Alotano, Halothanum, Phthorothanum 2-Bromo-2-Chloro-1, 1, 1Trifluroethane.
Nama Dagang:
Fluopan, Fluthane, Halovis, Rhodialotan, Somothane.
Pengantar
Halotan adalah zat anastetika yang diberikan melalui inhalasi mempunyai nilai
konsentrasi alveolar minimum 0,75 % (MAC=Minimum Alveolar
Concentration). Tidak mudah terbakar dan tidak mudak meledak, bila
bercampur dengan oksigen pada tekanan atmosfir normal. Tidak menimbulkan
nekrosis pada jaringan.
Menekan pengeluaraan air liur, lendir, bronchial, dan sekresi lambung serta
dilatasi bronchiale.
Anestesi dipertahankan dengan konsentrasi 0,5-2 % V/V.
Menggigil dapat terjadi selama penyembuhan. Kegelisahan selama periode ini
adalah indikasi terhadap analgesia post operative.Relaxasi otot yang cukup

K3 RS. ROYAL PROGRESS

hanya dapat dicapai dengan anestesi yang dalam, sehingga relaxan otot
diberikan untuk meningkatkan relaxasi otot.
Absorpsi dan ekskresi
Halotan diabsorpsi pada inhalasi. Mempunyai kelarutan dalam darah, relatif
rendah dan tekanan arterial sangat lambat mencapai tekanan alviola. Halotan
mencapai jaringan vaskuler dalam konsentrasi mendekati konsentrasi di dalam
darah arterial. Lebih larut dalam lemak netral jaringan adipose daripada dalam
fospolipida sel-sel otak. Koefisien partisi darah-gas rendah sampi dengan 80%
halotan yang diberikan diekskresi tanpa diubah melalui paru, 20%
dimetabolisme oleh hati. Metabolik dalam urine berupa asam trifluoro asetat
Garam bromide dan chloride berdifusi melalui plasenta.
Pengukuran
TWA (Time Weighted Averege Exposure Limit dalam ACGI 19861987):50ppm (400 mg/m3) selama 8 jam/hari kerja atau 40 jam/minggu kerja.
1. Efek kesehatan
Halotan menekan sistim kardiovaskuler dan menurunkan tekanan darah.
Tanda-tanda over dosis adalah bradikardi dan hipotensi.
Dapat menimbulkan mual, muntah dan menggigil. Aritmia jantung dan depresi
pernapasan dapat terjadi. Halotan meningkatkan sensifitas jantung pada
aktifitas beta-adrenergik. Dapat terjadi disfungsi hati, hepatitis, dan nekrosis
lebih sering terjadi pada penggunaan berulang. Dilaporkan pula telah terjadi
hiperpireksia maligna.
Penyalahgunaan
Dilaporkan 16 kasus penyalahgunaan anestetik modern. Halotan ditelan atau
disuntikkan secara itravena untuk bunuh diri dan dihirup untuk meningkatkan
perasaan (mood).
Dari 15 kasus penyalah gunaan halotan, 11 orang meninggal. 3 orang petugas
muda di rumah sakit meninggal, setelah menghirup halotan secara gelap. Dari
pengujian postmortem memperlihatkan udem paru pada 3 korban dan kadar
darah 0,36 %, 0,15 %, dan 0,5%. Kematian kemungkinan disebabkan oleh
aritmia jantung. Kasus hepatitis terjadi pada 3 petugas Rumah sakit yang
menghirup halotan secara gelap. Efek muncul
perlahan dan reversible pada 2 orang, sedangkan yang ketiga, yang menghisap
halotan selama I tahun dan mengkonsumsi 1,25 liter sebulan sebelum
kematian mengalami aritmia jantung.
2. Alergi
Terjadi alergi terhadap halotan, timbul jerawat pada perawat di bagian
anastetik.
Efek pada ginjal
- Adanya Kristal oksalat dalam urine
- Postoperatif gagal ginjal dengan peningkatan
konsentrasi urea dan kreatinin darah
Efek pada hati

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Kerusakan hati dianggap akibat efek samping halotan.


Pencegahan dan Penanggulangan :
- Halotan dapat menyebabkan hepatitis.
- Halotan mereduksi tekanan otot uterus pada
kehamilan dan biasanya penggunaannya tidak
dianjurkan dalam pembedahan karena meningkatkan
risiko perdarahan postpartum sehingga efek
ergometri pada uterus berkurang.
- Bradikardi dan hipotensi dengan pemberiaan secara
iv 200-300 mg atropine. Metoksamin diberikan pada
hipotensi parah.
Hiperpireksia maligna diobati dengan pemberian dantrolen natrium.
10.1.2

NITROGEN OKSIDA
Nama lain/sinonim :
Azoto protossido, Dinitrogen monoxide, laughing gas, Nitrogen monoxide,
Nitrogenii monoxidum, Nitrogeni Oksidum, Nitogenium Oksidulum, Oxide
nitreux, Oxydum nitrosun, Protoxyde, Stick Oxidule.
Rumus Kimia : N2O
Nama Dagang : Entonox
Pengantar
Nitrogen oksida merupakan gas yang lebih berat dari udara, tak berwarna atau
hampir tak berwarna; menyokong pembakaran. Dikemas dalam silinder logam
bertekanan; seluruh silinder diberi warna biru; warna dan symbol kimia dari
gas distensile pada cat, pada bahu silinder dan di cap secara jelas pada katup
silinder.
Penyimpanan, silinder entonok (50% nitrogen oksida dan 50% oksigen) yang
dikirim pada musim panas harus diletakkan pada posisi horizontal pada 5
derajat atau lebih selama paling sedikit 24 jam sebelum digunakan,
sebagaimana gas yang tidak mengandung jumlah oksigen yang cukup. Jika
siliner telah dingin, dapat diletakkan pada posisi vertical. Nitrogen oksi adalah
anastetika yang diberikan secara inhalasi; merupakan anastetika lemah dengan
nilai konsentrasi alveolar minimum (MAC=Minimum Alveolar Concetration)
110%; bersifat analgesik kuat, tetapi menghasilkan sedikit relaksasi otot. Bila
diberikan tanpa udara atau Nitrogen, Nitrogen oksida akan menghasilkan
anesthesia yang dalam selama 1 menit, tetapi terjadi tanda-tanda hipoksia,
karena itu dalam prakteknya prosedur ini tidak digunakan.
Induksi dapat dilakukan pada dosis 20 % oksigen dan dipertahankan sampai
dosis 50%. Biasanya digunakan sebagai penyokong anastetika lain. Nitrogen
oksida 59% dengan oksigen digunakan secara luas untuk analgesia terutama
pada pembedahan. Campuran nitrogen dengan udara, sekarang jarang
digunakan.
Absorpsi dan Ekskresi

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Nitrogen oksida segera diabsopsi pada inhalasi, koefisien partisi darah/gas


rendah dan umumnya nitrogen oksida segera dieliminasi melalui paru,
meskipun sejumlah kecil terdifusi melalui kulit.
Pengukuran
TWA (time Weighted Average) konsentrasinya lebih besar dari 25 ppm
selama pemberian anestetika.
Efek Kesehatan
Komplikasi utama yang menyertai penggunaan nitrogen oksida adalah
bervariasi pada derajat hipoksia. Pemberian jangka panjang Nitrogen Oksida,
menimbulkan anemia megaloblastik pada penderita dan neuropati perifer.
Adanya risiko peningkatan tekanan dan volume rongga-rongga udara akibat
difusi nitrogen oksida. Sebagai limbah gas, batas pemajanan yang dianjurkan
oleh USA untuk nitrogen oksida adalah 25 ppm. Dampak lain terhadap
kesehatan menurunkan fertilitas pekerja wanita.
Penyalahgunaan
Dari kuesioner kepada mahasiswa kedokteran dan kedokteran gigi
memperlihatkan bahwa sampai 20% telah mengalami penyalahgunaan
Nitrogen Oksida akibat keadaan social. Dari 524 responden hanya beberapa
individu dilaporkan mengalami sianosis, mual dan sinkop. Dilaporkan pula
adanya 2 penderita mengalami neuropati setelah penyalahgunaan Nitrogen
Oksida.
Efek Pada Darah
Dilaporkan adanya perubahan hematologi akibat nitrogen oksida setelah
pemajanan jangka panjang yang dapat menyebabkan perubahan seperti anemia
megaloblastik dan leucopenia. Saat ini, diperkirakan bahwa nitrogen oksida
mengoksidasi dan menghilangkan aktifitas vitamin B 12 (sebagai
metilkobalamin).
Pada studi prospektif pada penderita yang mengalami pembedahan by pass
jantung, kedelapan penderita yang menerima campuran nitrogen Oksida 50%
dan oksigen 50%, secara terus menerus selama 24 jam mengalami perubahan
megaloblastik pada sumsum tulang dan adanya abnormalitas deoksinuri dan
(indikasi adanya abnormalitas pada melabalsi (vitamin B 12). Dari 9 penderita
yang sama yang menerima campuran oksigen Nitrogen Oksida dengan
oksigen selama operasi (5-12 jam), 3 orang mengalami eritropoesis
megaloblastik sedang, dan 2 diantaranya serta 10 orang penderita lainnya,
mengalami abnormalitas deoksi yuridin. Pemberiann hidroksicobalamin
sebelum dan setelah operasi, pada seorang penderita pada kelompok pertama
tidak mencegah timbulnya perubahan megaloblastik. Hal yang sama terjadi
pada penderita sakit parah
yang menerima Nitogen Oksida, selama paling tidak 2 jam, mengalami
perubahan megaloblastik.
Dilaporkan pula adanya hemopoisis megaloblastik pada seorang penderita
yang menerima 50 % campuran nitrogen oksida per oksigen pada tahap
pertama selama 15 sampai 20 menit, 3 kali sehari (dalam waktu pajanan 3 jam

10

K3 RS. ROYAL PROGRESS

lebih selama 24 jam). Dan pada tahap II selama 20 menit, 2 kali sehari
(dengan waktu pajanan 9 jam lebih selama 14 hari).
Efek Pada suhu Tubuh
Anak perempuan 11 tahun, dimana ayahnya telah meninggal akibat
hiperpireksia malignan, setelah anesthesia anak tersebut mengalami
hiperpireksia malignan. Dengan pemberiaan obat-obat ;
diazepam,tiopenton,nitrogen oksid dan oksigen, suhu tubuh
turun dengan kecepatan yang sama setelah pemberiaan deksametason secara
intravena. Dosis 1-2 mg/kg diperkirakan sebagai preferensi pada prokain.
Semula diperkirakan penyebabnya tiopenton, kemudian arak tersebut
diberikan anestetika dengan nitrogen oksida dan oksigen, ternyata menderita
hoperpireksia. Akhirnya tiopenton diberikan secara bertahap.
Bahaya tehadap Penggunaan
Dilaporkan terjadi gejala neurologi parah pada 15 orang penderita ( 1
diantaranya dokter gigi), yang terpajan berat dalam jangka panjang terhadap
nitrogen oksida dikaitkan dengan tugas kerja, pemberiaan sendiri, atau
keduanya.
Gejala dini adalah biasanya baal atau kesemutan ditangan atau kaki. Gejala
berikutnya meliputi perasat lermitte baal pada tubuh, gangguan
keseimbangan tubuh, tak mampu berjalan sendiri, impotensi, kerusakan
sfingter, perubahan mental, disuria, gangguan rasa dan penciuman. 10
penderita telah berhenti bekerja. Gejala-gejala subakut disertai degenerasi
sumsum tulang tulang belakang, dan diperkirakan menggangu kerja vitamin
B12 pada sistim saraf. Pemberiaan kortikosteroid pada penderita tidak
memberikan pengaruh. Dilaporkan adanya peningkatan keluhan neurologi
pada dokter gigi yang bekerja dengan nitrogen oksida, gejalanya meliputi :
baal, kesemutan, dan atau kelemahan otot.
Juga ditemukan adanya nitrogen oksida pada petugas film. Terjadinya
pemajanan nitrogen oksida ditempat kerja, yang mengakibatkan penekanan
aktifitas B 12, yang ditemukan pada perubahan dalam sumsum tulang pada
kerusakan sintesis DNA (DEOXYRIBO NUCLEIC ACID). Pemajanan
Nitrogen Oksida pada bidan di rumah sakit pada 3 dari 4 rumah sakit, rata-rata
tidak lebih dari 100 ppm. Pada 1 rumah sakit rata-rata pemajanan 360 ppm,
direduksi dengan faktor 2,5 ketika menggunakan system cavenging trial.
Petugas rumah sakit dan bidan di laboratorium berisiko terpapar nitrogen
oksida.
Pencegahan
Anestesia hipoksia berbahaya dan nitrogen oksida harus selalu diberikan
dengan oksigen. Nitrogen Oksida berdifusi kedalam rongga-rongga tubuh dan
perhatian khusus harus diberikan kepada penderita berisiko terhadap difusi
dimana terjadi distensi abdominal, pneumothorax atau rongga tubuh yang
sama seperti pericardium atau peritoneum.
Perhatian khusus juga perlu diberikan kepada penderita selama atau setelah
ensephalografi udara untuk anesthesia jangka panjang dengan nitrogen oksida,
untuk mencegah difusi hipoksia dimana konsentrasi oksigen alveolar
dikurangi. Sebagai tambahan, campuran dengan bagian yang sama nitrogen

11

K3 RS. ROYAL PROGRESS

oksida dengan oksigen tidak boleh diberikan pada penderita cedera kepala,
gangguan kesedaran, kerusakan daerah pipi atau sakit dekompresi.
Tanda peringatan
Awas racun berbahaya, lakukan sesuai petunjuk.

10.2.

CAIRAN ANESTESI (ETHYL ETHER)


Nama lain : diethylether; ethoxyethane; ethyl oxide
Rumus Kimia : C2H5OC2H5
Pengertian
Ethyl ether di dapat dari ethyl alcohol dengan cara proses asam sulfat dan
sebagai hasil sampingan dari produksi ethyl alcohol oleh hidrasi katalitik dari
ethylene. Sebagai suatu anestetik inhalasi yang pertama kali, ethyl ether masih
tetap digunakan secara intensif dengan penggunaannya saat ini.
Karateristik Kimia dan Fisik
Ethyl ether bersifat sangat mudah terbakar dan membentuk peroksida yang
dapat meledak dengan adanya udara atau sinar matahari. Merupakan cairan
yang tidak berwarna dengan bau yang khas.
Efek Kesehatan/Gejala Pemaparan
Efek fisiologis utama adalah anesthesia. Pemaparan berulang yang melampaui
400 ppm dapat menyebabkan iritasi hidung, nafsu makan hilang, sakit kepala,
pusing, dan diikuti dengan rasa mengantuk. Kontak berulang terhadap kulit
dapat menyebabakan kulit kering dan pecah-pecah. Gangguan mental akibat
pemaparan jangka panjang yang terus menerus mungkin terjadi disamping
timbulnya kerusakan ginjal.
Pengukuran dan Evaluasi
Peralatan sampling : gas sampler
Perlatan analisis
: gas chromatograph
Standar OSHA
: 400 ppm atau 1.200 mg/m3 TWA
STEL ACGIH
: 500 ppm atau 1.500 mg/m3

Pengendalian
a. Secara Legislatif
Peraturan pelaksanaan dan pedoman penggunaan ether di rumah sakit
terutama di
ruang operasi dan ruang pemulihan dan keharusan
menggunakan alat pelindung perorangan (masker)
b. Secara Administratif

12

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Pengaturan dan pembagian tugas yang sesuai dengan kondisi kerja. Pekerja
harus dalam kondisi sehat dan normal untuk mengurangi efek risiko
pemaparan.
c. Monitor konsentrasi gas diudara
Dengan melakukan sampling secara berkala, sistim ventilasi yang baik,
ubsitusi bahan penggunaan alat pelindung perorangan (masker), dan
pergunakan teknik kebocoran rendah (low leak technigue)
d. Dengan Pemeriksaan kesehatan
Pemeriksaan berkala atau pemeriksaan khusus bagi yang terjadi efek
kesehatan
e. Dengan Penyuluhan Kesehatan
Semua petugas yang menangani atau berhubungan dengan ethyl ether harus
mempunyai MSDS (Material Safety Data Sheet) sehingga dapat mempelajari
bahaya-bahaya potensial, cara pencegahan dan pertolongan pertama bila
terjadi kecelakaan.

10.3.

FORMALDEHID
Nama lain
Rumus Kimia
Nama Dagang

: Formalin;Methyl Aldehyde;Methylene Oxide


: CH2O5
: Lysoform; Morbicid; Paraform

Pengertian
Formaldehide atau formalin adalah bahan kimia yang sukar diawasi dan
dipantau. Zat ini digunakan oleh rumah sakit di ruang otopsi, di laboratorium
patologi bedah dan di bagian dialysis ginjal. Hasil studi dari Eropa
melaporkan bahwa konsentrasi yang bermakna dari formaldehid ditemukan
dalam incubator yang digunakan untuk bayi premature.
Sejauh ini, efek toksik dan iritan dari formaldehid merupakan masalah utama
dikalangan pekerja yang langsung terpapar terhadap zat tersebut. Data dari
berbagai laboratorium dan studi epidemiologis menunjukkan bahwa
formaldehid dapat menyebabkan kanker; sedangkan efek kesehatan lainya
terhadap manusia masih belum pasti.
Karakteristik Kimia dan Fisika
Formaldehid murni adalah sangat larut air, gas yang tidak berwarna dengan
bau yang menusuk dan merangsang. Biasanya dijual dalam bentuk larutan
alcohol, formaldehid tetap bertahan baunya dan mampu mengiritasi mata dan
selaput lender.
Efek kesehatan/Gejala Pemaparan.
Jalur masuk utama ke dalam tubuh manusia ialah melalui inhalasi dan absopsi
kulit. Formaldehid bersifat iritan terhadap mata dan system saluran pernapasan
atas. Kontroversi timbul tentang konsekuensi paparan jangka panjang dalam
konsentrasi yang relative rendah. EPA menyimpulkan bahwa formaldehid
mungkin dapat menimbulkan kanker (group B-2) berdasarkan studi
eksperimen dan studi epidemiologi manusia. Studi epidemiologi menunjukkan

13

K3 RS. ROYAL PROGRESS

adanya peningkatan insiden dari tumor otak, leukemia, dan cirrhosis hati
dikalangan para pekerja professional.
Studi laboratorium menunjukkan bahwa formaldehid dapat menyebabkan
kanker hidung(nasal cancer) pada tikus dan tampak menyebabkan mutasi pada
bacteria, yeast, lalat buah (Drosophila), mamalia dan sel manusia. Tidak ada
bukti yang jelas tentang efeknya terhadap system reproduksi. Paparan akut
terhadap formaldehid dapat menyebabkan terhadap keracunan dan mematikan
pada konsentrasi diatas 100 ppm.
Gejala-gejala keracunan seperti sakit perut, gelisah, iritasi hidung dan
tenggorokan, depresi susunan saraf pusat, koma, kejang, diare, sakit kepala,
mual, muntah, dan berbagai gangguan saluran pernapasan seperti bronchitis,
pneumonia, atau edema paru. Paparan pada konsentrasi rendah dapat
menyebabkan dermatitis, batuk-batuk dan penurunan kapasitas paru.
Gejala klasik dari pemaparan terhadap formaldehid konsentrasi rendah antara
lain hidung berair, tenggorokan parau, sulit tidur, sakit kepala, kelelahan,
kesulitan bernapas, iritasi sinus, sakit dada, mual dan bronchitis. Gejala-gejala
dapat timbul pada konsentrasi sampai serendah 0,05 ppm, konsentrasi yang
diusulkan untuk standar kualitas udara dalam ruang (indoor air quality
standard).
Pada konsentrasi kurang dari 1,0 ppm, formalin sudah dapat menyebabkan
iritasi pada kulit, mata, hidung dan paru. Sebagai respon imunologik akan
timbul asthma dan dermatitis. Serangan asthma biasanya timbul kemudian
dan mencapai puncaknya setelah pekerja pulang ke rumah, yang dapat
diartikan sebagai tidak ada hubungannya dengan pekerja (nonoccupational
cause). Asthma mungkin dapat terjadi selama beberapa minggu setelah
pemaparan dan sanitasi terhadap konsentrasi yang sangat rendah dapat
berlangsung bertahun-tahun.
Percobaan dengan menggunakan hewan sebagai model menunjukkan formalin
dapat mengakibatkan mutasi dan kanker (mutagenic and carcinogenic agent),
menyebabkan perhatian terhadap paparan kronik terhadap konsentrasi yang
sangat rendah pada
manusia. Walaupun studi epidemiologi tetap berlangsung, namun belum ada
kajian yang pasti mengenai risiko terhadap manusia.
Ringkasan Efek Kesehatan :
- Kulit ; dermatitis kontak
- Saluran pernapasan; inflamasi saluran bagian
atas,asthma,dan pneumonitis kimiawi.
- Asosiasi yang belum terbukti; potensial karsinogenik
Pengukuran dan Evaluasi
Peralatan sampling
: gas sampler
Peralatan analisa
: gas Chromatography/ Mass Spectrophotometry
Standar OSHA
: - 3 ppm TWA
-10 ppm ceiling (30 menit)
Rekomendasi NIOSH
: 1 ppm ceiling (30 menit)
,

Efek Kesehatan pada berbagai konsentrasi di udara :


-Tidak ada efek

14

0,05 ppm

K3 RS. ROYAL PROGRESS

-Efek neurofisiologik
: 0,05
-Ambang penciuman/bau
:
ppm
-Iritasi mata
: 0,05
-Iritasi saluran pernapasan
:
ppm
-Efek saluran bawah dan paru :
ppm
-Edema Paru, Pneumonia
:
ppm

1,05 ppm
0,05 1,00
2,00 ppm
0,10 25
5,0

30

50,0

100

Pengendalian
a. Secara Legislatif
Peraturan pelaksana dan pedoman penggunaan formalon di rumah sakit
terutama di ruang otopsi, di laboratorium patologi anatomi dan bagian dialysis
ginjal
Keharusan penggunaan alat pelindung perorangan (masker), sarung tangan,
kaca mata pelindung)
b. Secara Administrasi
Pengaturan dan pembagian tugas yang sesuai dengan kondisi pekerja. Pekerja
harus dalam kondisi sehat dan normal untuk mengurangi efek risiko
pemaparan.
c. Secara teknis
Penataan ruang dan peralatan agar bisa menekan terjadinya pemaparan.
Penurunan risiko terhadap bahaya pekerjaan dapat dilakukan dengan
melakukan sampling udara secara periodic, penggunaan fume hood. Dalam
kegiatan tertentu sistem ventilasi yang baik, subsitusi bahan dan penggunaan
alat pelindung perorangan (masker, kacamata pelindung, sarung tangan).
Untuk keadaan darurat perlu disediakan full-face respirator bila terjadi
tumpahan formalin yang dapat menyebabkan pemaparan dalam konsentrasi
sangat tinggi.
d. Dengan Pemeriksaan Kesehatan
Pemeriksaan berkala atau pemeriksaan khusus bagi yang terjadi efek
kesehatan
e. Dengan penyuluhan Kesehatan
Semua petugas yang menangani atau berhubungan dengan formalin harus
mempunyai MSDS (Material Safety Data Sheet) sehingga dapat mempelajari
bahaya-bahaya potensial, cara pencegahan dan pertolongan pertama bila
terjadi kecelakaan.
10.4.

MERKURI
Nama lain
Rumus Kimia

: Quicksilver
: Hg

15

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Pengertian
Merkuri, logam cair berwarna putih-perak yang digunakan dalam
thermometer, adalah suatu neurotoksin yang paten, yang sapat menyebabakan
kerusakan otak yang berat pada janin yang sedang berkembang dan tremor
ringan serta gangguan keseimbangan emosi pada orang dewasa yang terpapar.
Pemaparan terhadap merkuri dapat terjadi di bagian atau laboratorium
histology karena terjadinya tumpahan zat warana yang mengandung Hg, klinik
gigi, peralatan biomedis, dan di central supply. Perhatian khusus ditujukan
petugas wanita dalam usia reproduktif yang bekerja sebagai dokter gigi atau
perawat gigi yang mungkin terpapar terhadap uap merkuri pada saat
menyiapkan tambalan gigi yang mengandung amalgam logam merkuri.

Karakteristik kimia dan Fisik


Suatu elemen logam alamiah dan tergolong sebagai logam berat.
Merupakan satu-satunya metal dalam bentuk cair pada suhu ruang. Mercuri
cair sangat mudah menguap dan akan dapat memenuhi ruangan dalam
konsentrasi yang relative tinggi bila terjadi suatu kecelakaan (misalnya botol
mercuri pecah dan tumpah dibagian laboratorium atau klinik gigi). Uap
merkuri lebih berbahaya dibandingkan dengan bentuk cair karena dapat
terhirup dan dengan mudah masuk aliran darah.
Selain mercuri (uap dan Larutan), senyawa mercuri dapat pula berbahaya.
Senyawa inorganic tidak terlalu toksik, namun dengan mudah dapat diubah
oleh bakteri ke dalam bentuk organic yang jauh lebih berbahaya, diantaranya
yang paling dikenal adalah metilmerkuri.
Gejala pemaparan/Efek Kesehatan
Efek toksik merkuri tergantung bentuk kimianya. Uap merkuri yang terhirup
terutama menyebabkan kerusakan pada system saraf.
Paparan ringan :
- Kehilangan daya ingat
- Tremor
- Ketidak stabilan emosi (gelisah,mudah marah)
- Insomnia
- Nafsu makan hilang/berkurang.
Paparan sedang :
- Gangguan mental dan motorik
- Kerusakan ginjal
- Abortus spontan dan komlikasi kehamilan lainnya
Paparan berat :
- Gangguan mental berat
Pengukuran dan Evaluasi
Peralatan sampling : gas sampler

16

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Peralatan analisa : Atomic Absorption Spectophotometer (AAS)


Merkuri inorganic : NAB 0,1 mg/m3
Indeks pemaparan Biologis (ACGIH 1993-1994) :
- Total mercuri inorganic dalam urine (sebelum/shift
kerja):35 ug/g kreatinin.
- Total mercuri inorganic dalam darah (akhir shift dan
akhir kerja mingguan): 15 ug/l.

Pengendalian
a. Secara legislatif
Peraturan dan pedoman untuk penggunaan bahan/senyawa yang mengandung
merkuri dan keharusan penggunaan alat pelindung perorangan.
b. Secara administratif
Pengaturan dan pembagian tugas yang sesuai dengan kondisi pekerja.
c. Secara Teknis
Penataan ruang dan peralatan agar bisa menekan terjadinya pemaparan.
Penurunan risiko terhadap bahaya pekerjaan dapat dilakukan dengan
melakukan sampling udara secara berkala, system ventilasi yang baik,
subsitusi bahan bila memungkinkan, penggunaan alat pelindung perorangan
(masker, sarung tangan), dan melakukan perubahan jadwal pekerjaan.
d. Dengan Pemeriksaan Kesehatan
Pemeriksaan kesehatan berkala atau pemeriksaan khusus bagi yang terjadi
efek kesehatan.
e. Dengan Penyuluhan kesehatan
Semua petugas yang menangani atau berhubungan dengan merkuri dan bahanbahan yang mengandung merkuri harus mempunyai MSDS (Material Safety
Data Sheet) untuk dipelajari sebagai bahaya potensial, cara
penanggulangannya serta tindakan yang harus dilakukan dalam keadaan
darurat (misalnya kecelakaan tumpahan merkuri).
Pekerja yang bekerja dengan merkuri harus berhati-hati terhadap semua
persyaratan dan peraturan serta harus segera membersihkan tumpahan
merkuri. Pekerja wanita yang sedang hamil harus menghindari lingkungan
kerja dimana merkuri digunakan.
10.5.

ETHYLENE OXIDE
Nama lain : Dimethylene oxide; 1,2 epoxy ethane; oxirane; EtO
Pengertian
Ethylene oksida adalah zat kimia penting yang digunakan sebagai fumigant
dan zat untuk strerilisasi peralatan medik dan gigi. Ethylene oksida juga dapat
diemisikan selama pembakaran bahan organic dan dari proses biologic
alamiah. Ethylene oksida digunakan untuk mensterilisasikan instrument yang
tidak tahan atau akan rusak bila disterilisasi dengan system pemanasan.

17

K3 RS. ROYAL PROGRESS

Karakteristik kimia dan fisik.


Merupakan gas yang tidak berwarna dan mudah
terbakar pada temperature ruang
Baunya seperti ether
Paparan terhadap gas tersebut akan
meninggalkan rasa yang aneh di mulut
Mudah larut dalam air dan berbagai solvent
organic

Efek kesehatan / gejala pemaparan


Menghirup ethylene oksida dalam konsentrasi yang tinggi dapat menyebabkan
depresi susunan saraf pusat, iritasi selaput lender dan saluran pernafasan,
muntah, kehilangan koordinasi, dan kejang. Pemaparan berulang pada dosis
agak tinggi juga menyebabkan gejala yang sama. Kontak mata dan kulit
terhadap larutan atau gas ethylene oksida dapat menyebabkan terbakar.
Pemaparan berulang terhadap gas tersebut dapat menyebabkan katarak.
Beberapa orang mengalami reaksi alergik terhadap zat tersebut.
Pada percobaan hewan ethylene oksida menyebabkan berbagai bentuk kanker.
Bukti-bukti dari studi baik pada binatang maupun manusia menunjukkan
bahwa ethylene oksida dapat menyebabkan leukemia, kanker lambung, tumor
otak dan kemungkinan kanker payudara. Ethylene oksida juga dapat
menimbulkan kerusakan genetic pada beberapa percobaan, termasuk pada
bakteri, binatang pengerat dan monyet. Jadi tampaknya dapat sebagai
mutagen. Data terbatas yang ada pada manusia mendukung kesimpulan
tersebut.
Ethylene oksida mungkin pula dapat mempengaruhi janin dalam kandungan.
Zat tersebut menyebabkan kelainan bawaan pada tikus, mencit, dan kelinci
pada dosis yang tidak menyebabkan efek sakit pada induknya. Paparan
mungkin pula dapat meningkatkan risiko abortus spontan pada manusia.
Ringkasan efek kesehatan
Kulit : dermatitis kontak dan alergika, luka bakar
kimiawi
Saluran pernafasan : asthma dan iritan
Susunan saraf pusat : sakit kepala tidak spesifik,
gangguan motorik dan sensoris
Asosiasi yang belum terbukti: karsinogen,
mutagen, reproductive toxin, efek hematologic
Pengukuran dan evaluasi
Peralatan sampling
: gas sampler
Peralatan analisa
: gas chromatography/spectophotometry
Standar OSHA
: 1 ppm TWA, 0,5 ppm action level
Rekomendasi NIOSH : 0,1 ppm TWA,

18

K3 RS. ROYAL PROGRESS

0,5 ceilling (10 menit/hari kerja)


Pengendalian
a. Secara legislatif
Orang-orang yang bekerja di rumah sakit dan fasilitas perawatan lainnya yang
menggunakan ethylene oksida untuk sterilisasi peralatan harus mencoba
menghindari area dimana sterilisasi rutin digunakan. Operator dari alat
tersebut harus selalu mematuhi peraturan dan prosedur pemakaian dan
pelaksanaan sterilisasi, serta penggunaan alat pelindung perorangan.
b. Secara administratif
Pengaturan dan pembagian tugas yang sesuai dengan kondisi pekerja. Kondisi
pekerja harus sehat dan normal untuk mengurangi risiko efek pemaparan.
c. Secara teknis
Penataan ruang dan peralatan agar bisa menekan terjadinya pemaparan. Sistim
ventilasi udara harus dapat menjamin pertukaran udara yang sehat sehingga
dapat mengurangi dan/atau menghilangkan pemaparan.
d. Dengan pemeriksaan kesehatan
Pemeriksaan berkala atau pemeriksaan khusus bagi yang terjadi efek kesehat
e. Dengan penyuluhan kesehatan
Perawat wanita yang hamil harus selalu hati-hati untuk menghindari area
dimana ethylene oksida digunakan. Semua petugas yang berhubungan dengan
atau menangani ethylene oksida harus mempunyai Material Safety Data sheet
(MSDS) untuk mempelajari lebih lanjut tentang bahaya-bahaya potensial dan
cara-cara pencegahan yang ada.

19

K3 RS. ROYAL PROGRESS

11.

PROSEDUR PENGADAAN B3

1. Setiap jenis Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3) yang akan diadakan,
didistribusikan atau diedarkan harus terdaftar pada Direktorat Jendral
Pengawasan Obat dan Makanan Departemen Kesehatan di sertai tanda bukti
pendaftaran.
2. Wajib menyertakan Lembar Data Keselamatan Bahan ( MSDS )
3. Diberikan Simbol dan Label
4. Setiap Bahan Berbahaya dan Beracun harus diberi wadah dan dikemas dengan
baik serta aman.
5. Pada wadah harus dicantumkan Penandaan :
- Nama sediaan / Nama dagang
- Nama Bahan Aktif
- Isi / Berat Netto
- Kalimat peringatan dan tanda atau simbol bahaya, petunjuk
pertolongan pertama pada kecelakaan
- Penandaan ini harus mudah dilihat, dibaca, dimengerti, tidak
mudah lepas dan luntur.
6. B3 ditempatkan, disimpan dan diberikan simbol dan label dan dilengkapi
sistem tanggap darurat.

20

K3 RS. ROYAL PROGRESS

21

K3 RS. ROYAL PROGRESS