Anda di halaman 1dari 37

Hernia

Rosaline Nike Sairlela


11.2013.024

HERNIA
Adalah protrusi atau penonjolan isi suatu

rongga melalui defek / bagian lemah dari


dinding rongga bersangkutan.
Hernia abdomen : isi perut menonjol melalui
defek

Patofisiologi/Etiologi
Peninggian tekanan intraabdomen yang

terus menerus seperti batuk<mengejan


dan obesitas
Kelemahan otot dan jaringan : Usia
tua,kurang aktifitas,multipara,dan obesitas.

There are multiple types of hernia defects that

can and should be surgically repaired;


Inguinal hernia
Umbilical hernia
Epigastric hernia
Spigelian hernia
Incisional hernia

Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi

hernia
Ada hernia bawaan, ada kongenital
Bila dapat masuk kembali disebut hernia
reponibilis
Bila tidak : irreponibilis
Bila terjepit cincin, inkaserata

HERNIA STRANGULATA
Bila terjadi penjepitan pembuluh darah

yang mensuplai usus STRANGULATA


nyeri sekali
Bila terjadi strangulata akan terjadi
gangguan pasasi usus yang disebut ileus
Dan perlu pembedahan darurat
Hernia insipiens = hernia indirect pd
canalis inguinalis yg ujungnya tdk keluar
dari angulus externus
Hernia imminens =

Anamnesa
Anamnese; ada keluhan benjolan dilipat

paha terutama kalau mengejan berdiri dan


hilang bila berbaring
Apabila inkaserata baru timbul rasa sakit,
mual sampai muntah, karena terdapat
gangguan pasase usus
Pada inspeksi terlihat benjolan dilipat paha,
terutama kalau berdiri dan mengejan

Pada palpasi dapat teraba isi hernia,

mungkin omentum, mungkin usus

10

Diagnostik hernia
Pain there are 3 kinds of pains that can

trigger as hernia symptoms, such pains are


the localized, generalized, and referred
pains. Localized pain is the pain felt at the
direct site of Hernia. Generalized pain can
be felt in the entire part of the abdomen.
Referred pain is more on the distant area of
the abdomen.

Diagnosis hernia
Vomiting when the intestines are

trapped in the hernia the normal stream of


food in your intestines is blocked. This
caused one to vomit the food being taken.
Nausea if the intestine is only blocked
partially, the person will feel nausea which
can result to poor appetite.

Diagnosis Hernia
Constipation
Urinary Symptoms when the persons

bladder is entrapped in a hernia


Others other hernia symptoms could be
impotence, dyspareunia, localized
inflammation and many others. These are
very rare to happen but possible.

Hernia Inguinalis
GEJALA

Biasanya hernia inguinalis menyebabkan terbentuknya


benjolan di selangkangan dan skrotum, tanpa rasa nyeri.
Jika penderita berdiri, benjolan bisa membesar dan jika
penderita berbaring, benjolan akan mengecil karena isinya
keluar dan masuk dibawah pengaruh gaya tarik bumi.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil
pemeriksaan fisik.
Benjolan akan membesar jika penderita batuk,
membungkuk, mengangkat Beban berat atau mengedan.

Hernia Inguinalis
PENGOBATAN

Hernia inguinalis seringkali dapat didorong kembali ke dalam rongga


perut.
Tetapi jika tidak dapat didorong kembali melalui dinding perut, maka usus
bisa terperangkap di dalam kanalis inguinalis (inkarserasi) dan aliran
darahnya terputus (strangulasi). Jika tidak ditangani, bagian usus yang
mengalami strangulasi bisa mati karena kekurangan darah.
Biasanya dilakukan pembedahan untuk mengembalikan usus ke tempat
asalnya dan untuk menutup lubang pada dinding perut agar hernia tidak
berulang.
Obat-obatan biasanya diberikan untuk mengatasi nyeri setelah penderita
menjalani pembedahan.
Kadang setelah menjalani pembedahan penderita dianjurkan untuk
memakai korset untuk menyokong otot yang lemah selama masa
pemulihan.
.

Hernia Inguinalis

Hernia Inguinalis

17

Hernia Femoralis
Kanalis femoralis : terjadi hernia femoralis

yang banyak terjadi pada wanita. Dapat


inkaserata sehingga menimbulkan
strangulasi dan ileus obstruksi
Predisposisi :
Tekanan intra abdominal meningkat
Batuk khronis
Mengejan karena mengangkat berat, faeces
keras, menderita pembesaran prostat, sering
melahirkan.

Hernia Femoralis

Hernia umbilikal berkembang di dalam

dan sekitar umbilikus (pusar) yang


disebabkan bukaan pada dinding perut,
yang biasanya menutup sebelum kelahiran,
tidak menutup sepenuhnya. Orang jawa
sering menyebutnya wudel bodong. Jika
kecil (kurang dari satu centimeter), hernia
jenis ini biasanya menutup secara bertahap
sebelum usia 2 tahun.

I.Definisi
Hernia insisional merupakan hernia yang terjadi

pada daerah yangmengalami kelemahan yang


disebabkan oleh luka operasi yang belum
sembuhsecara sempurna. Dengan kata lain, telah
terjadi gap abdominal baik dengan atautanpa
adanya penonjolan pada area postoperatif yang
dapat dipersepsikan ataudipalpasi dengan
pemeriksaan klinis maupun pencitraan. Karena
insisi median padaabdomen sering dilakuakan
dalam operasi eksplorasi abdomen, hernia
insisionalventral disebut hernia ventral.

insisional
II.Faktor Risiko
1.Faktor umum, pada orang tua, penyembuhan

lukaoperasi lambat dankadang-kadang tidak sempurna


2.Keadaan umum jelek, karena cirrhosis
hepatis,karsinoma dan penyakit-penyakit kronis,
akanmemperlambat atau menganggu pemyembuhan
luka
3.Kegemukan / obesitas, menyebabkan tekanan
intraabdominal yang bertambah pada orang gemuk
dan karena banyak lemak pada luka insisi
operasiSeringmenyebabkan banyak seroma dan
hematom dalam luka
4.Infeksi, terutama pada luka operasi

5.Jenis insisi yang digunakan


6.Komplikasi paru-paru, terutama batuk-

batuk lebih sering


7.Pemilihan benang jahitan yang salah
8.Nutrisi pra dan pasca bedah yang jelek
9.Katabolisme karena sepsis berlarut
sehingga penyembuhan lukaterganggu.

Insisional

Penanganan hernia
Hernia bila masih keluar masuk disebut

reponibel. Bila keluar tidak bisa masuk lagi


disebut irreponibel
Bila keluar tidak bisa masuk lagi dan
terjepit sehingga menimbulkan rasa sakit
karena terjepitnya usus disebut incarcerata.
Pada kasus reponibel belum mengganggu
sehingga tidak dilakukan pembedahan,
hanya motivasi operasi sebelum terjadi
incacerata

penanganan
Bila sudah irreponible apalagi sudah

menimbulkan rasa sakit, dapat ditempuh 2


jalan :
Konservative dengan posisi tidur kepala agak

kebawah, kaki di atas (trendelenberg),


kompres es, beri valium
Tindakan pembedahan HERNIOREPAIR

Herniorepair
Herniorepair merupakan urutan tindakan :
Herniotomy
Hernioraphy
Hernioplasty
Pada operasi hernia anak, hanya dilakukan
herniotomy
Tanpa hernioraphy dan hernioplasty

27

Herniotomi adalah tindakan pembedahan

membuka kantong hernia, melepaskan


dinding hernia dari perlengketan di
sekitarnya, memotong kantong hernia dan
mengikat sehingga kantong hernia tidak
ada lagi. Perlu diketahui bahwa kantong
hernia ini terdiri atas peritoneum

Hernioraphy adalah tindakan menjahit dan

mengikat kantong hernia

hernioplasty
Adalah tindakan menutup canalis hernia,

dengan menjahit conjoined tendon dengan


dasar fascia abdomen (canalis inguinalis)
Jahitan ini di bawah funiculus spermaticus
untuk mencegah recurens

Kalau sampai terjadi ileus


Dilakukan laparotomi,

dicari penyebab
ileusnya, kalau memang
karena hernia, setelah
diatasi ileusnya, tetap
dilakukan herniorepair.

31

Pencegahan
Hernia lebih sering terjadi pada seseorang
yang mengalami kelebihan berat badan,
menderita batuk menahun, sembelit
menahun atau BPH yang menyebabkan dia
harus mengedan ketika berkemih.
Pengobatan terhadap berbagai keadaan
diatas bisa mengurangi resiko terjadinya
hernia.

Prinsipnya mencegah inkaserasi/strangulasi


Konservatif : hanya pada keadaan yang

reponible. Dapat dilakukan reposisi manual.


Dapat juga diberi obat-obat penenang.
Dan posisi tidur trendelenburg, kompres es
Operative bila strangulasi atau
dikhawatirkan inkacerata Herniotomi dan
hernioplastik

34

Komplikasi
Isi hernia dapat besar dan tidak sakit tetapi

mengganggu aktivitas
Bila terdapat cincin, pembuluh darah
strangulasi, necrose pertonitis sepsis
Bila isi hernia berupa usus dapat terjadi
perforasi sepsis
Bila perforasi di dalam kantong dan tidak
masuk abdomen dapat terjadi abces
terjadi fistel

Differential diagnosis :
Hidrocele testis, dibedakan dengan

pemeriksaan transluminasi.
Bila gelap : hernia
Bila terang : hidrocele.

Terima Kasih