Anda di halaman 1dari 17

Dr.

Dr. Tumpal
Tumpal A.
A. Siagian,
Siagian, Sp.S
Sp.S
Pathophysiology
Pathophysiology of
of Stroke
Stroke

CV dr. Tumpal Siagian, SpS

1951: Lahir di Pagurawan


1982: Dokter UKI/ NBCMS
1996: Neurologist KU. Leuven, Belgium
2000: Ahli Saraf FK UI/RSCM

rCBF

Jaringan otak

(ml/100g/menit)
50 60

Normal

35

Gangguan biokimia
(Sintesa protein)

20

Gangguan Metab Glukosa


(Glikolisis anaerobik)

15

Gangguan fungsional
(depolarisasi membran)

10

Kerusakan Histologis
(Pannekrosis)
Neuron, Glia, Endotel
04

Reperfusi

KASKADE ISKEMIK

Strategi terapi

Laktoasidosis
Ion pump failure
Glutanat release^Ca
infux Free radical, ect
Elektrical failure

Energi failure
Neuroproteksi

Vascular risk factors


Hypertension
Diabetes mellitus
Hemorrheological disturbances

STROK

Beberapa hal yang dapat mengganggu Kollateralisasi


1. Pemberian obat antihipertensi
2. Pemberian obat vasodelatasi (Steal
phenomenon)
3. Refleksi peninggian tejanan darah (Cushing
phenomenon)
4. Penderita hipotensi yang mendapat stroke (perlu
pemberian infus dopamin 100-200ug/jam) dan
apabila ada gagal jantung perlu diberi
acetydigoxin)

Perhatian pada pengobatan Strok akut


1. No antihypertensives (dapat mengganggu
kollateralisasi)
2. No. Deuratics (meningkatkan viskoditas darah)
3. No Dexamethasone (meningkatkan gangguan
keseimbangan elektrolit dan gangguan
metabolisme lokal)
4. No Glucose infusion (meningkatkan laktat di
daerah iskemik)
5. No Anticoagulan 4 hours after onset of stroke
(berbahaya dapat menjadi hemoragic infarct)

Krisis

penumbra

Core

Salvage

Core
=
penumbra

1:1

2-3 :1

4-5 :1

10-20:1

KESIMPULAN
Ada tiga hal mendasar patokan pencegahan kerusakan sel
otak dan pemulihan pada fase akut onset 4 6 jam pertama
1. Penatalaksanaan umum
2. Penatalaksanaan khusus
Pemberian anti agregasi dan meningkatkan toleransi
thd iskemia.
3. Menghindari kerusakan akibat iatrogenik
Bila perlu hipertensi jangan diturunkan pada fase
hiperakut atau bila kenaikan tensi tsb merupakan
suatu hipertensi reaktif.

TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH
dr.
dr. Tumpal
Tumpal A.
A. Siagian
Siagian

Anda mungkin juga menyukai