Beberapa hal yang dapat mengganggu Kollateralisasi
1. Pemberian obat antihipertensi 2. Pemberian obat vasodelatasi (Steal phenomenon) 3. Refleksi peninggian tejanan darah (Cushing phenomenon) 4. Penderita hipotensi yang mendapat stroke (perlu pemberian infus dopamin 100-200ug/jam) dan apabila ada gagal jantung perlu diberi acetydigoxin)
Perhatian pada pengobatan Strok akut
1. No antihypertensives (dapat mengganggu kollateralisasi) 2. No. Deuratics (meningkatkan viskoditas darah) 3. No Dexamethasone (meningkatkan gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolisme lokal) 4. No Glucose infusion (meningkatkan laktat di daerah iskemik) 5. No Anticoagulan 4 hours after onset of stroke (berbahaya dapat menjadi hemoragic infarct)
Krisis
penumbra
Core
Salvage
Core = penumbra
1:1
2-3 :1
4-5 :1
10-20:1
KESIMPULAN Ada tiga hal mendasar patokan pencegahan kerusakan sel otak dan pemulihan pada fase akut onset 4 6 jam pertama 1. Penatalaksanaan umum 2. Penatalaksanaan khusus Pemberian anti agregasi dan meningkatkan toleransi thd iskemia. 3. Menghindari kerusakan akibat iatrogenik Bila perlu hipertensi jangan diturunkan pada fase hiperakut atau bila kenaikan tensi tsb merupakan suatu hipertensi reaktif.
TERIMA TERIMA KASIH KASIH dr. dr. Tumpal Tumpal A. A. Siagian Siagian
