Anda di halaman 1dari 4

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSUD NGUDI WALUYO WLINGI JAWA TIMUR


2012 2014

STROKE INFARK
1. Pengertian (Definisi)

2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik

4. Kriteria Diagnosis

Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat


gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan
gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau
lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya
penyebab lain selain vaskuler.
Defisit neurologis dalam hitungan menit sampai hari
1. Gejala deficit fokal berat atau ringan
2. Permulaan pelan, dalam hitungan jam atau hari
3. Nyeri kepala ringan atau tidak ada
4. Hipertensi
5. Kesadaran dapat hilang
6. Hemiparesis
7. Deviasi mata mungkin ada
8. Gangguan bicara sering
Gejala klinis
Onset
Nila
i
1.
TIA
sebelum
1
serangan
2.
permulaan Sangat mendadak(1- 6,5
serangan
2 menit)
Mendadak (menit- 1 6,5
jam)
Pelan-pelan
1
(beberapa jam)
3. waktu serangan
Bekerja (aktivitas)
6,5
Istirahat/duduk/tidur
1
Bangun tidur
1
4. sakit kepala
Sangat hebat
10
hebat
7,5
Ringan
1
Tidak ada
0
5. muntah
Langsung
sehabis 10
serangan
Mendadak
(menit- 7,5
jam)
Pelan-pelan (1 hari / 1
>)

5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan
Penunjang

Tidak ada
6. kesadaran
Menurun
langsung
waktu serangan
Menurun mendadak
(menit-jam)
Menurun pelan-pelan
(1 hari/ >)
Menurun sementara
lalu sadar lagi
Tidak ada gangguan
7.
tekanan
darah Waktu
serangan
sistolik
sangat
tinggi
(>200/110)
Waktu MRS sangat
tinggi (>200/110)
Waktu
serangan
tinggi (>140/100)
Waktu MRS tinggi
(>140/100)
8.tanda rangsangan
Kaku kduk hebat
selaput Otak
Kaku kuduk ringan
Kaku kuduk tidak ada
9. pupil
Isokor
Anisokor
Pinpoint kanan/kiri
Medriasis kanan/kiri
Kecil
dan
reaksi
lambat
Kecil dan reaktif
10. fundus okuli
Perdarahan
subhialoid
Perdarahan
retina(flame shaped)
normal
TOTAL SCORE : > 20 Stroke Hemoragik
< 20 Stroke Non hemoragik
Stroke Iskemik
Stroke Hemoragik
a. Darah Lengkap
b. Gula Darah Puasa dan 2 jam PP
c. Elektrolit
d. Liver function test
e. Renal function test
f. Profil Lipid
g. EKG

0
10
10
1
1
0
7,5

7,5
1
1
10
5
0
5
10
10
10
10
10
10
7,5
0

8. Terapi

9. Edukasi

10.Prognosis

11.Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14.Indikator Medis
15. Kepustakaan

h. CT Scan
a. rTPA bila diberikan <3jam sejak onset, TD
sistole <185mmHg dan diastole <110mmHg
b. Antikoagulan atau antiplatelet diberikan setelah
24 jam
c. Simptomatik
1. Penjelasan perjalanan penyakit dan komplikasi
2. Penjelasan rencana perawatan
3. Penjelasan pencegahan dan penularan
Ad vitam
: dubia
Ad sanationam : dubia
Ad fungsionam : dubia
IV
C
Dr. ......
Perbaikan keadaan umum dalam 7 hari
1. Edward C. Jauch, Brett Cucchiara, Opeolu Adeoye,
William Meurer, Jane Brice, Yvonne (Yu-Feng)
Chan, Nina Gentile and Mary Fran Hazinski. 2010.
Part 11: Adult Stroke : 2010 American Heart
Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation. 2010;122:S818-S828.
2. Harold P. Adams, Jr, Gregory del Zoppo, Mark J.
Alberts, Deepak L. Bhatt, Lawrence Brass,
Anthony Furlan, Robert L. Grubb, Randall T.
Higashida, Edward C. Jauch, Chelsea Kidwell,
Patrick D. Lyden, Lewis B. Morgenstern, Adnan I.
Qureshi, Robert H. Rosenwasser, Phillip A. Scott
and Eelco F.M. Wijdicks. 2007. Guidelines for the
Early Management of Adults With Ischemic Stroke
: A Guideline From the American Heart
Association/ American Stroke Association Stroke
Council, Clinical Cardiology Council,
Cardiovascular Radiology and Intervention
Council, and the Atherosclerotic Peripheral
Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in
Research Interdisciplinary Working Groups: The
American Academy of Neurology affirms the value
of this guideline as an educational tool for
neurologists. Stroke. 2007;38:1655-1711.
Wlingi Kabupaten Blitar, 6 Desember 2012

Ketua Komite Medik

Koordinantor Staff Medis Anak

Dr Didik Purbandiyono SpP

Dr Agustin Ratnawati SpA

Direktur RSUD Ngudi Waluyo Wlingi


Kabupaten Blitar

Dr Budi Winarno MM