16. Seorang anak laki berusia 7 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas karena koreng di sekitar mulut dan hidung sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan lesi eritem lentikuler dengan krusta 'honey colored' dan bersifat 'stuck on crust'. Erosi tersebar di sekitar lubang hidung dan mulut. Anak tidak demam, keadaan umum baik. Di lapisan kulit manakah letak kelainan pada infeksi tersebut ? A. Stratum basale B. Stratum lusidum C. Stratum korneum D. Stratum spinosum E. Stratum granulosum 17. Seorang laki-laki berusia 27 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan gatal di perut bagian bawah terutama malam hari sejak 2 minggu. Keluhan disertai bintikbintik hitam seperti pasir di celana dalamnya. Pada pemeriksaan ditemukan papula eritem milier sampai lentikuler tersebar di perut bagian bawah dan supra pubis, makula abu-abu di kedua bokong. Bulu matanya kusam dan ditemukan juga kutu pada rambut ketiaknya Apa penyebab yang paling mungkin untuk kasus di atas ? A. Pthirus pubis B. Pediculus capitis C. Pediculus corporis D. Sarcoptes scabiei varian homini E. Sarcoptes scabiei varian animale 18. Seorang perempuan berusia 25 tahun, hamil 16 minggu, bersama bayinya yang berusia 8 bulan berobat ke puskesmas karena gatal pada seluruh tubuh, lengan dan tangan. Setelah dilakukan pemeriksaan maka keduanya didiagnosis skabies. Pengobatan apa yang paling aman untuk kedua pasien tersebut ? A. Gameksan B. Permethrin C. Crotamiton D. Sulfur endapan E. Emulsi benzil benzoat 25. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal di bokong sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya datang sehabis menstruasi. Pemeriksaan fisik: didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papul-papul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan ekskoriasi. Skuama kasar +. Penderita sudah berobat ke puskesmas, keluhan membaik tapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana pendek. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. Psoriasis B. Eritrasma C. Tinea kruris D. Kandidiasis kutis E. Dermatitis intertrigrinosa
28. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan kulit mengelupas di hampir seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat demam. Pemeriksaan fisik: suhu 39 C. Pemeriksaan dermatologi : ditemukan bula kendur, skuama dan erosi, serta kulit tampak mengelupas di hampir seluruh tubuh.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
A. Impetigo bulosa B. Pemfigus vulgaris C. Sindoma steven johnson D. Toksik nekrolisis epidermal E. Staphylococcal scalded skin syndrome 50. Seorang perempuan berusia 35 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada kedua telapak tangannya sejak dia mencuci dengan sabun Rinso 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan kedua palmar dan jari tangan terlihat eritem difus, skuama kasar, fisura dan sedikit erosi. Pada pemeriksaan laboratorium: IgE normal. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut ? A. Tinea manus B. Neurodermatitis C. Dermatitis atopik D. Dermatitis kontak iritan E. Dermatitis kontak alergi 51. Seorang perempuan berusia 20 tahun berobat ke dokter dengan keluhan bercak merah di dada, perut, punggung dan lengan atas disertai sedikit gatal jika berkeringat sejak 1 minggu yang lalu. Bercak merah tersebut berawal dari sebuah lesi di perut dan diikuti lesi lain yang serupa tapi lebih kecil. Pada pemeriksaan ditemukan lesi eritematosa bentuk oval dengan skuama halus kolaret tersebar dengan pola 'Inverted Christmas Tree Appearance' Apa diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas ? A. Eritroderma B. Pitriasis rosea C. Psoriasis vulgaris D. Dermatitis atopik E. Dermatitis seboroik 52. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena koreng di kedua tungkai bawahnya sejak 2 minggu lalu. Sehari-hari anak tersebut sering bermain bola di lapangan. Sebelum timbul koreng, tidak ada gelembung. Pada pemeriksaan pada kedua tungkai bawahnya ditemukan lesi tersebar berupa krusta yang di bawahnya terdapat ulkus yang kotor. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ? A. Ektima B. Ulkus tropikum C. Impetigo krustosa D. Impetigo Bockhart E. Impetigo vesikobulosa 53. Seorang lelaki berusia 30 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah dan gatal di muka yang hilang timbul sejak masa remaja, terutama kalau sedang stres. Pada pemeriksaan ditemukan lesi eritem sebesar plakat, batas tidak tegas dan skuama berminyak di dahi, glabela, hidung dan sekitarnya, nasolabial dan dagu. Selain itu ditemukan juga lesi serupa di scalp. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ? A. Psoriasis B. Tinea fasialis C. Dermatitis atopik D. Dermatitis seboroik
E. Dermatitis kontak alergi
54. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena demam dan timbul lentinglenting di muka, seluruh tubuh, kedua lengan dan tungkai sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik, pada tubuh ditemukan vesikula 'dewdrop on a rose petal', krusta, beberapa pustula yang tersebar, juga di muka dan kedua ekstremitas. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas ? A. Varisela B. Pemfigoid bulosa C. Impetigo krustosa D. Impetigo vesikobulosa E. Dermatitis kontak alergi 59. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan diare cair 10 kali/hari sejak kemarin. Sebelumnya ia demam selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik: tekanan darahnya 90 mmHg/palpasi, denyut nadi 110 x/menit lemah, suhu 39 C, turgor menurun dan kesadaran apatis. Bila hasil pemeriksaan analisis gas darah menunjukkan pH 7,32, PaCO2 30 mmHg, HCO3- 20 mEq/L, komplikasi gangguan keseimbangan asam basa apa yang terjadi? A. Asidosis respiratorik akut B. Alkalosis respiratorik akut C. Asidosis campuran metabolik-respiratorik D. Asidosis metabolik terkompensasi respiratorik E. Alkalosis metabolik terkompensasi respiratorik 60. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena demam sejak 3 hari. Demam disertai batuk pilek dan mata merah berair. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit berat, sesak napas, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekensi napas 40 x/menit suhu 37,8 C, terdapat ruam eritromakulopapuler di seluruh tubuh dan limfadenopati servikal dan aurikuler. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 12,3 g/dL, Ht 36%, leukosit 4500/mm3, trombosit 120000/mm3. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? A. Morbili B. Rubella C. Ptiriasis rosea D. Eksantema subitum E. Fixed-drug eruption 61. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam sejak 3 hari lalu. Demam disertai mata merah, dan batuk. Suhu 39 C, faring hiperemis, bercak Koplik (+), ruam makulopapular di belakang telinga, muka, dada, dan tubuh. Tidak ada kejang atau penurunan kesadaran. Hasil laboratorium: leukosit 7600/mm3, paramater hematologik lain dalam batas normal. Kapan pemberian imunisasi yang tepat untuk mencegah penyakit tersebut? A. Imunisasi campak saat lahir B. Imunisasi campak saat usia 3 bulan C. Imunisasi campak saat usia 6 bulan D. Imunisasi campak saat usia 9 bulan E. Imunisasi campak saat usia 12 bulan 62. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena mengeluh adanya bintil-bintil berisi air dan terasa gatal di seluruh muka, badan, dan
lengan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya ia demam ringan. Pada pemeriksaan tampak vesikel berisi cairan jernih didasari kulit eritematosa yang tersebar. Apakah penyebab penyakit ini? A. Cytomegalovirus B. Varicella zoster virus C. Herpes simplex virus-1 D. Herpes simplex virus-2 E. Human papilloma virus
64. Seorang perempuan berusia 46 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan mata kiri merah ,nyeri pada sisi sebelah kiri wajah dan kepala. Demam sejak 5 hari yang lalu diikuti penglihatan menjadi agak buram.Timbul kemerahan dan bintil- bintil berisi cairan pada kulit di daerah mata dan dahi sebelah kiri. Pemeriksaan ophthalmologi:Visus OD 6/6, Visus OS 6/20 pinhole tetap.OD: segmen anterior tidak ada kelainan. Fundus: dalam batas normal. OS : kulit daerah dahi sebelah kiri : eritem, papul (+), krusta (+), Palpebra : eritem, papul (+),krusta (+). Conjunctiva Tarsal Superior/Conjunctiva Tarsal Inferior : hiperemis, Conjunctiva Bulbi : injeksi conjunctiva (+),injeksi siliar (+), Cornea: infiltrat (+), Camera Oculi Anterior: dalam, flare (-),hipopion (-). Lainnya tak ada kelainan. Apakah etiologi penyakit tersebut ? A. Aspergillus flavus B. Herpes Zoster Virus C. Herpes Simplex Virus D. Neisseria gonorrhoeae. E. Pseudomonas aeruginosa
68. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan bawah kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke mantri, diberi obat oles selama 4 minggu. Lesi membaik selama pengobatan tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan lesi eritematosa berukuran plakat di regio lengan bawah kanan, berbatas tegas, terdapat papul, skuama, erosi linear dan krusta hitam milier, terutama di bagian tepi lesi, sebagian membentuk konfigurasi polisiklik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Skabies B. Erisipelas C. Tinea korporis D. Kandidiasis kutis E. Dermatitis numularis 69. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan bawah kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke mantri, diberi obat oles selama 4 minggu. Lesi membaik selama pengobatan tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan lesi eritematosa berukuran plakat di regio lengan bawah kanan, berbatas tegas, terdapat papul, skuama, erosi linear dan krusta hitam milier, terutama di bagian tepi lesi, sebagian membentuk konfigurasi polisiklik. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Pemeriksaan Tzank test
B. Pemeriksaan KOH 10% C. Pemeriksaan pengecatan Gram D. Pemeriksaan pengecatan Giemsa E. Pemeriksaan sediaan langsung dengan NaCl 70. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ibunya berobat ke dokter karena timbul bintil-bintil hampir seluruh tubuh. Dari anamnesis didapatkan sebelumnya ada demam, nyeri kepala dan malaise. Kakak pasien ada yang mengalami penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan: vesikel dengan cekungan kecil di tengah dan papul eritem yang tersebar banyak di badan dan sedikit di lengan dan tungkai. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Variola B. Varisela C. Herpes zoster D. Herpes simpleks E. Moluskum kontagiosum 71. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun, pekerjaan kuli bangunan, datang ke dokter umum dengan keluhan timbul bercak putih bersisik halus hampir di seluruh tubuh. Dari anamnesis keluhan tersebut sudah diderita sejak 3 bulan yang lalu dan sudah diberikan bermacam pengobatan. Bercak tidak terasa gatal. Tidak terdapat riwayat atopik pada pasien dan keluarga. Dari pemeriksaan dermatologi didapatkan makula hipopigmentasi, skuama halus di dada, punggung, perut, sedikit di ekstremitas. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Vitiligo B. Pitiriasis alba C. Pitiriasis versicolor D. Morbus hansen tipe PB E. Hipopigmentasi paska inflamasi 73. Seorang laki-laki berusia 49 tahun, pekerjaan pelaut, sudah menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bintil-bintil di kelamin sejak 3 minggu lalu. Bintil-bintil tidak terasa gatal dan nyeri. Pada pemeriksaan dermatologis tampak papul dan nodul bermacam ukuran, permukaan rata, membasah, lokasi di penis dan sekitar anus. Riwayat timbul borok di penis, sembuh sendiri tanpa diobati. Apa etiologi yang paling mungkin? A. Pox virus B. Phtirus pubs C. Papova virus D. Treponema pallidum E. Herpes simplex virus 74. Seorang perempuan, berusia 30 tahun, sudah menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu. Cairan yang keluar berwarna putih kekuningan dan berbau tidak enak. Pada pemeriksaan langsung sekret vagina tampak mikroorganisme uniseluler yang bergerak dengan flagel dan membran yang bergelombang Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Sifilis B. Gonore C. Uretritis D. Kandidiasis E. Trikomoniasis
121. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan adanya jerawat asimtomatik di sekitar kemaluannya sejak 2 bulan yang lalu. Ia mengaku bahwa ia sering berganti pasangan seksual sejak 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan ditemukan papul-papul putih diskret di pangkal penis dan daerah pubis, sebagian tersusun linier dengan delle di bagian tengah. Dari papul dapat dikeluarkan suatu massa putih seperti nasi. Apakah diagnosis klinis untuk pria ini ? A. Kondiloma lata B. Herpes genitalis C. Pedikulosis pubis D. Kondiloma akuminata E. Moluskum kontagiosum 122. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan adanya jerawat asimtomatik di sekitar kemaluannya sejak 2 bulan yang lalu. Ia mengaku bahwa ia sering berganti pasangan seksual sejak 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan ditemukan papul-papul putih diskret di pangkal penis dan daerah pubis, sebagian tersusun linier dengan delle di bagian tengah. Dari papul dapat dikeluarkan suatu massa putih seperti nasi. Dalam menangani pasien secara holistik, apa yang anda anjurkan pada pria di atas untuk menjalani pemeriksaan laboratorium berupa ? A. Urin rutin B. Biopsi lesi C. Uji Tzanck D. VDRL dan TPHA E. Kerokan lesi yang kemudian ditetesi dengan KOH 20% 123. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, pengidap HIV datang berobat dengan keluhan ketombe disertai timbulnya bercak-bercak merah yang sedikit gatal di wajahnya sejak 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan ditemukan bercak-bercak eritematosa difus dengan skuama agak kekuningan di dahi bagian bawah, alis, lipat nasolabial, dan dagu. Di scalp tampak skuama kasar di daerah oksipital, temporal, dan parietal. Pemeriksaan dengan lampu Wood tidak memperlihatkan fluoresensi, dan pemeriksaan dengan KOH tidak memperlihatkan hifa, pseudohifa, artrospora, atau blastospora. Apakah diagnosis pasien ini ? A. Psoriasis B. Kandidiasis C. Pitiriasis rosea D. Tinea incognito E. Dermatitis seboroik 124. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri di ujung penisnya jika berkemih sejak 4 hari yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu ia mengeluh adanya cairan kuning kental keluar dari ujung kemaluannya, terutama pagi hari. Ia mengaku melakukan hubungan seks untuk pertama kalinya seminggu yang lalu. Dari pemeriksaan tampak ostium uretra eksternum eritematosa dan edematosa dan mengeluarkan duh seropurulen. Diagnosis klinis untuk pasien ini Apakah diagnosis klinis pasien ini? A. Gonore B. Sifilis primer
C. Uretritis akut D. Infeksi klamidia E. Herpes genitalis primer 126. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka-luka yang nyeri di kemaluannya sejak 4 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai pekerja seks komersial. Dari pemeriksaan tampak ulkus multipel, ukuran bervariasi, dinding bergaung, lunak, dan dasar jaringan nekrotik di labia minora, fourchette, dan vagina. Tampak fenomena "kissing ulcers". Kelenjar getah bening inguinal membesar dan nyeri. Apakah diagnosis klinis untuk kasus ini ? A. Ulkus mole B. Sifilis primer C. Herpes genitalis D. Granuloma inguinale E. Limfogranuloma venereum 127. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah asimtomatik di badan dan kedua telapaknya sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh tidak enak badan dan rambut agak rontok. Dari pemeriksaan tampak makula-makula eritematosa difus di badan, bercak eritematosa multipel dengan skuama di telapak tangan dan kaki, serta papul-papul datar membasah di inguinal dan sekitar anus. Kelenjar getah bening leher, ketiak, dan inguinal membesar. VDRL 1/16, TPHA 1/256. Apakah Diagnosis klinis untuk pria ini ? A. Sifilis primer B. Sifilis tersier C. Sifilis laten dini D. Sifilis sekunder E. Sifilis laten lanjut 128. Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keputihan yang kekuningan, berbau, dan sedikit berbusa sejak 2 minggu. Pasien juga mengeluh gatal di kemaluannya dan jika berhubungan seks kadang-kadang mengeluarkan darah. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bintik-bintik kemerahan di serviks. Dinding vagina tampak eritematosa dan edematosa. Dari pemeriksaan sekret ditemukan protozoa motile. Apakah terapi untuk kasus ini ? A. Mebendazol B. Ketokonazol C. Sulfisoksazol D. Metronidazol E. Kotrimoksazol 157. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 bulan lalu. Keluhan disertai dengan nyeri dada dan sesak napas. Pasien juga mengeluhkan sering berkeringat pada malam hari, penurunan berat badan serta sesak napas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan BTA (+) dan pasien telah mengonsumsi obat TB selama 2 bulan. Saat ini pasien mengeluhkan matanya kuning. Dari pemeriksaan laboratorium: bilirubin total 3 mg/dL, SGOT 235 mg/dL, SGOT 246 mg/dL. Satu minggu yang lalu pasien mengeluhkan gatal-gatal di badannya dan didiagnosa oleh dokter merupakan penyakit jamur.
Obat jamur oral apakah yang tidak dapat diberikan untuk pasien ini? A. Ketokonazol B. Imidazol C. Flukonazol D. Mikonazol E. Terbinafin 160. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah pada lipatan payudara, lutut, siku. Keluhan dirasakan gatal. Dari pemeriksaan fisik terdapat skuama kasar berlapis-lapis berwarna putih seperti mika. Apakah diagnosis pada pasien ini? A. Psoriasis B. Ptiriasis Rosea C. Tinea Korporis D. Dermatitis Seboroik E. Tinea Intertriginosa 175. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka pada telapak tangan . Luka tersebut muncul sejak 7 bulan yang lalu, tidak dirasa nyeri, tampak gambaran hipopigmentasi di daerah luka tersebut. Pada pemeriksaan fisik : anastesi luka (+) suhu, nyeri maupun raba. Apakah penyebab keluhan tersebut? A. Clostridium tetani B. Mycobacterium leprae C. Neisseria gonnorhoea D. Escherichia coli E. Treponema pallidum
