Criterios de

Amsel y
Nugent

 Factores de riesgo.
En general, varias actividades humanas normales se asocian a una desestabilizacin
de las comunidades microbionas vaginales, lo que puede redundar en una mayor
vulnerabilidad: actividad sexual frecuente, mltiples compaeros sexuales, sexo oral
receptivo frecuente, empleo de duchas y espermicidas. Algunos autores consideran a
la menstruacin como una posible etapa de inestabilidad de la microbiota habitual.
(Hickey RJ et al. 2012).
Cuadro clnico.
Se estima que alrededor del 40 - 50% de las mujeres con VB cursan asintomticas.
Las manifestaciones son variables: aumento en la descarga vaginal, de color grisseo
o blanquecino, de consistencia lechosa. El signo clsico consiste en un olor ftido,
referido por las pacientes como "olor a pescado", que es causado por la produccin de
aminas (trimetilamina, putrescina, cadaverina, entre ellas) por las bacterias
anaerobias. Estas aminas se volatilizan cuando aumenta el pH, lo cual sucede en
presencia de semen, por lo que el olor puede intensificarse despus de una relacin
sexual. Tambin se reportan sensacin de picazn, quemadura, dolor, mismos que
pueden confundirse con otras causas de vaginitis. Habitualmente no se aprecian
signos de inflamacin y el crvix se observa normal. Cuando se asocia cervicitis, esta
se debe, en general, a otros patgenos. (Livenwood. 2009; Sobel. 2000).
Complicaciones.
Incluyen secrecin transvaginal continua, ftida, recurrencias, asociacin con
infecciones de transmisin sexual, aborto, infertilidad, parto prematuro,
corioamnionitis, enfermedad inflamatoria plvica e infeccin de vas urinarias.
(Marazzo. 2011).

 Actualmente se ha incrementado el uso de tcnicas de biologa molecular

como la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), la cual consiste en
amplificar genes de algunas especies bacterianas usando iniciadores
(primers) especficos; este mtodo es rpido, confiable y con una alta
sensibilidad y especificidad.
Las herramientas moleculares ofrecen la oportunidad de estudiar los factores
que influencian la microbiota vaginal y la influencia de esta microbiota en la
salud humana. (Fredricks. 2011).
En el diagnstico diferencial deben considerarse: Candidiasis, infeccin
clamidial, infeccin gonoccica, infeccin porHerpes simplex, tricomoniasis,
vaginitis de diferente etiologa, y cervicitis.

Tratamiento.
Los antibiticos con actividad anaerobia son efectivos. El metronidazol y la
clindamicina son los ms utilizados.
El tratamiento habitual contra la VB consiste en metronidazol oral durante 5 7 das. El porcentaje de curacin alcanza hasta un 95% pero no se modifica la
posibilidad de recurrencias. Se autorizan los tratamientos tpicos
intravaginales a base de clindamicina o geles de metronidazol. Son ms
costosos y tienen una eficacia similar. En algunos casos se sugieren
probiticos. Se han propuesto lactobacilos vaginales y gel de cido lctico
para acidificar la vagina. (Hay. 2010).