Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN FARINGITIS


DIPOLIKLINIK
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Disusun oleh :
Fitria Umi Kasanah
NIM P.17420613058

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG


JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN SEMARANG
2013/2014

ASUHAN KEPERAWATAN pada Ny. M dengan FARINGITIS


DIPOLIKLINIK RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

FORMAT PENGKAJIAN
Tanggal masuk

: 08 Desember 2014

Ruang

: Poliklinik

No. RM

: 007507

Praktikan

: Fitria Umi Kasanah

NIM

: P.17420613058

A. BIODATA
1. Biodata Pasien
Nama pasien

: Ny. M

Umur

: 65 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Suku/ bangsa

: Jawa/ Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Ringin Larik, Boyolali

Tanggal pengkajian

: 08 Desember 2014, Jam 11.30 WIB

2. Biodata Penanggung Jawab


Nama

: Tn. S

Umur

: 35 tahun

Hubungan dg pasien

: Anak

Suku/ bangsa

: Jawa/ Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

:-

Pekerjaan

: Wiraswasta

B. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan sakit tenggorokan
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan sakit pada bagian tenggorokan sejak 1minggu yang lalu, pasien
juga pernah ke puskesmas lalu diberi obat akan tetapi belum ada perubahan sampai
sekarang. Pasien cemas dengan keadaannya dan memutuskan untuk memeriksakannya
di Rumah Sakit Pandan Arang bagian Poliklinik THT pada hari Senin 08 Desember
pukul 10.00 WIB. Pasien juga mengatakan sulit untuk menelan.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan pernah dirawat di Rumah Sakit untuk operasi amandel
1,5tahun yang lalu. Pasien tidak mempunyai beberapa penyakit lainnya. Untuk
menjaga kesehatannya pasien rutin melakukan chek up di Rumah Sakit 1bulan sekali
atau jika obat pasien sudah habis.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit yang dialami pasien saat ini
dan keluarga serta pasien tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, DM, TBC
maupun hipertensi.
D. PENGKAJIAN FISIK DAN POLA FUNGSIONAL
I.
Tanda-tanda Vital
a. TD : 110/70 mmHg
b. Nadi : 92x/menit
c. RR : 24x/menit
d. S : 38,1 C
II.

Pemeriksaan fisik
a) Leher
Inspeksi: kemerahan pada faring, adanya pembengkakan di daerah leher
Palpasi: adanya kenaikan suhu pada bagian leher, adanya nyeri tekan
Keluhan mata: nyeri tenggorokan menjalar ke rahang samping kanan kiri

DAFTAR MASALAH
No

Tanggal / Jam

Data Fokus

Etiologi

DP

Tanggal Teratasi

Ttd

1.

08 Desember
2014
11.30 WIB

DS :
pasien
mengatakan nyeri
pada tenggorokan
menjalar
kerahang kanan
kiri
DO :
skala nyeri 3 (0-5)
S :38.1oC,
N : 92x/menit

Virus / Bakteri

Nyeri akut
b.d

Lapisan epitel

peradangan

dinding faring

pada faring.

Faringtis

Proses
Inflamasi

Sakit
Tenggorok

Nyeri menelan

RENCANA KEPERAWATAN
No
1.

Tanggal/Jam
08 Desember 2014

DP
Nyeri akut b.d

Tujuan
Setelah dilakukan

11.30 WIB

peradangan pada

penkes

menggunakan

faring.

keperawatan

PQRST.

selama 1x15 menit

Intervensi
1. Kaji nyeri

2. Observasi tanda

Ttd

pasien mampu dan


mengerti
pendidikan
kesehatan yang

vital.
3. Ajarkan teknik
relaksasi.
4. Berikan informasi

diberikan. Dengan

tentang nyeri,

Kriteria Hasil :
Pasien mampu dan

seperti sebab nyeri.

memahami
pendidikan

5. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
analgesik.

kesehatan apa yang


diberikan perawat.

TINDAKAN KEPERAWATAN
No

Tanggal/Jam

DP

Tindakan

1.

01 Desember 2014

Nyeri akut b.d

Keperawatan
1. Mengobservasi

11.30 WIB

peradangan pada
faring.

tanda vital.
2. Mengkaji nyeri
menggunakan
PQRST.
3. Mengajarkan
teknik relaksasi.
4. Memberikan
informasi tentang

Respon
1. DS :
Pasien mengatakan
masih nyeri
tenggorokan
DO :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 24x/menit
S : 37C
2. DS :
Pasien mengatakan

nyeri, seperti

nyeri menjalar ke

sebab nyeri.

rahang samping

Ttd

5. Mengkolaborasi

kanan kiri dengan

dengan dokter

skala 3 dari 0-5,

pemberian

dengan nyeri hilang

analgesik.

timbul
3. DS :
Pasien mengatakan
kurang mengerti
teknik relaksasi
yang diajarkan
perawat
4. DS :
Pasien mengatakan
belum begitu
memahami
informasi tentang
nyeri yang
disampaikan oleh
perawat
5. DS :
Pasien mengatakan
nyeri sudah agak
berkurang

CATATAN PERKEMBANGAN
No
1

Tanggal/Jam
01 Desember 2014
10.45 WIB

DP
Nyeri akut

Evaluasi
S: Pasien mengatakan belum memahami apa

b.d

yang sudah diajarkan perawat


O: Pasien tidak dapat mengulangi atau

peradangan
pada faring.

menerapkan yang diajarkan perawat


A: Masalah belum teratasi
P : Kolaborasi intervensi
- Lakukan penkes teknik relaksasi

Ttd

LAMPIRAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN
TEKNIK RELAKSASI
A. Dasar Pelaksanaan
Pokok Bahasan

: Manajemen Nyeri

Sub pokok Bahasan

a. Pengertian nyeri
b. Tujuan relaksasi nyeri
c. Menyebutkan cara cara sederhana mengatasi nyeri
d. Mendemonstrasikan cara cara mengatasi nyeri
B. Jadwal Pelaksanaan
1. Hari/ Tanggal
2. Waktu
3. Penyuluh
4. Sasaran
5. Tempat

: Senin, 8 Desember 2014


: 15 menit
: Fitria Umi Kasanah
: Pasien Ny. M
: Ruang Poli THT RSUD Pandan Arang Boyolali

C. Tujuan Pelaksanaan
-

Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan selama 1x15 menit, pasien mampu memahami dan
menjelaskan tentang Teknik Relaksasi

Tujuan Khusus
Setelah mendapatkan penyuluhan, pasien mampu :
e.

Menyebutkan pengertian nyeri

f.

Menyebutkan tujuan relaksasi nyeri

g.

Menyebutkan cara cara sederhana mengatasi nyeri

h.

Mendemonstrasikan cara cara mengatasi nyeri

D. Sasaran
Seorang perempuan yang bernama Ny. M umur 65 tahun
E. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
F. Media
1. Laptop
G. Materi
1. Pengertian nyeri
2. Tujuan manajemen nyeri non farmakologi
3. Cara sederhana mengatasi nyeri
H. Proses Penyuluhan
NO

WAKTU

KEGIATAN PERAWAT

1 menit

1. Membuka kegiatan dengan 1. Mendengarkan

METODE MEDIA

KEGIATAN KLIEN

dengan Ceramah

mengucapkan salam
baik dan menjawab salam
2. Memperkenalkan diri
2. Memperhatikan
3. Menjelaskan maksud dan 3. Mendengarkan
tujuan
penyuluhan
membantu

dilakukan
yaitu

untuk
pasien

menurunkan stress
4. Menyetujui dan bersedia
4. Menjelaskan proses yang
dilakukan
pendidikan
akan
dilakukan
dalam
kesehatan
melakukan penyuluhan

10 menit

Penyampaian materi :

1. Memperhatikan
2. Mendengarkan
3. Mengajukan pertanyaan

1. Pengertian nyeri
2. Tujuan manajemen nyeri

cara

Diskusi
(tanya

farmakologi
3. Cara

Ceramah

jawab)

sederhana

mengatasi nyeri
4. Mendemonstrasikan cara
3

2 menit

cara mengatasi nyeri


Memberikan
kesempatan Mendemonstrasikan
kepada

peserta

Ceramah

untuk

mendemostrasikan langkah
4

1 menit

langkah teknik relaksasi


1. Menyimpulkn materi yang Menjawab

Ceramah

telah disampaikan
Mendengarkan
2. Mengucapkan terima kasih
atas peran serta klien
5

1 menit

Penutup

Mendengarkan Penutupan

I. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi struktural
a. Melakukan kesepakatan pertemuan dengan klien (Ny. M) sehingga dapat
b.
2.

memantau hasil yang diharapkan.


Kesiapan penyuluhan

Evaluasi proses
a. Peserta
1.) Klien dapat mengikuti acara penyuluhan dari awal sampai akhir sehingga
mampu melakukan tindakan yang diharapkan.
2.) Pertemuan dapat berjalan dengan lancar sesuai dengan jadwal yang sudah
b.

ada.
Penyuluh
1.) Memfasilitasi segala seuatu yang diperlukan untuk

melakukan

penyuluhan sehingga jalannya diskusi menjadi lancar.


3.

Evaluasi hasil
a. Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, klien mengalami perubahan yang
positif diantaranya klien dapat melakukan manajemen nyeri secara mandiri

MATERI
a. Pengertian
1.

Nyeri adalah suatu rasa tidak nyaman, baik ringan maupun berat

2.

Nyeri merupakan suatu ketidaknyamanan yang meningkat dan sensasinya sangat


subyektif, serta menimbulkan gangguan dan perubahan aktivitas fisik, psikis yang
meliputi emosi, pola fikir dan sebagainya

b. Tujuan manajemen nyeri non farmakologi


1. Menangani nyeri akut atau kronis
2. Memberikan rasa nyaman
3. Mengurangi ketergantungan pasien pada obat obat penghilang rasa sakit
c. Cara sederhana mengatasi nyeri
1. Distraksi (pengalihan pada hal hal lain sehingga lupa terhadap nyeri yang sedang
dirasakan )
Contoh :

Membayangkan hal hal yang indah

Membaca buku, majalah sesuai yang disukainya

Mendengarkan music, radio, dll

2. Relaksasi
Tiga hal yang penting dalam relaksasi :

Posisi yang tepat

Pikiran tenang

Lingkungan tenang
Teknik relaksasi :
Menarik nafas dalam dari hidung
Keluarkan pelan pelan melalui mulut
Nafas beberapa kali dengan irama yang normal
Ulangi nafas dalam dengan konsentrasi pikiran
Setelah, rileks, nafas pelan

EVALUASI

1. Sebutkan pengertian nyeri


2. Tujuan manajemen nyeri non farmakologi
3. Sebutkan cara sederhana mengatasi nyeri
4. Mendemonstrasikan cara cara mengatasi nyeri