Facultad de Enfermera
Zona Xalapa
CLNICA COMUNITARIA
Universidad Veracruzana
Facultad de enfermera
Campus Xalapa
Experiencia educativa
Clnica Comunitaria
Docente
Silvia Oriol Fuentes
Trabajo
Alumno
1
Proceso de atencin de enfermera
Elaborado por:
Orlando Lara Lozano
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Enfermera
Zona Xalapa
CLNICA COMUNITARIA
NDICE
INTRODUCCIN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
METODOLOGA
OBESIDAD
10
RESULTADOS DE LA VALORACIN
14
15
16
GLOSARIO DE TRMINOS
18
BIBLIOGRAFA
19
2
Proceso de atencin de enfermera
Elaborado por:
Orlando Lara Lozano
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Introduccin
Mxico es considerado un pas consumista, con repercusin desfavorable y negativa en los nios y
adolescentes quienes en un futuro van a ser los adultos del pas, por tanto es importante prevenir y
atender la problemtica existente. (Sobrepeso y obesidad) (Prez, 2010)
El siguiente proceso de enfermera est basado en la valoracin, diagnstico enfermero,
planeacin, ejecucin de planes y evaluacin de una paciente perteneciente a la colonia Progreso
de 41 aos de edad, a la cual se le detectaron problemas de sobrepeso.
Este trabajo toma mucho en cuenta el estado emocional en el que se encuentra la paciente, pues
de acuerdo a los resultados obtenidos durante la valoracin la paciente se encuentra en un
momento de adaptacin por diversos sucesos ocurridos a lo largo de su vida y principalmente
despus de casarse.
Como se menciona ms adelante, la obesidad en un porcentaje excesivamente elevado de grasa
corporal, que puede ser general o localizada. Es una malnutricin asociada a una ingesta calrica
excesiva en relacin al gasto energtico. Actualmente se convirti en un problema tanto para los
pases desarrollados como tambin para los no desarrollados. Algunas consecuencias de la
obesidad son hipertensin, apnea del sueo, artritis, enfermedades cardiovasculares, diabetes,
dolor de espaldas, clculos biliares, hiperlipidemia.
Posteriormente, y como finalidad del trabajo se evala s las acciones implementadas para
recuperar el estado de salud de la paciente fueron de beneficio y si hubo algn cambio no slo en
su estado de salud, sino tambin en su estado emocional. Sin embargo esta evaluacin no se pudo
obtener de manera satisfactoria o directa, pues por motivos de tiempo no se tuvo la oportunidad de
volver a contactar a la paciente para conocer de qu manera ha mejorado sus acciones de
autocuidado. Por tal motivo, durante la valoracin se le pidi que asista al centro de salud de su
correspondencia que es el C.S Maraboto para su pronta evaluacin y tratamiento mdico si es
necesario.
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Proceso de atencin de enfermera
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Orlando Lara Lozano
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Objetivo general
Implementar un proceso de atencin de enfermera con intervenciones individualizadas a una
paciente adulta de 41 aos de edad para mejorar su estado de salud fsico, psicolgico y social.
Objetivos especficos
Aplicar e interpretar el instrumento de valoracin de enfermera de acuerdo a la teora de
autocuidado de Orem para detectar dficit de autocuidado en una paciente de 41 aos de
edad.
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Proceso de atencin de enfermera
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Orlando Lara Lozano
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Metodologa
Se eligi un expediente clnico del C.S Maraboto al azar y se llev a cabo una visita domiciliaria a
la paciente correspondiente a dicho expediente, sin embargo esa persona ya no resida en ese
domicilio pero la persona que habitaba all actualmente accedi a contestar la valoracin. Se
realiz la valoracin mediante una entrevista con un breve cuestionario, el cual fue contestado en
su domicilio. Dicho cuestionario, de acuerdo a la teora de Dorotea Orem y los requisitos de
autocuidado universales, fue respondido por la paciente que se encontraba realizando labores
domsticas en ese momento.
En el cuestionario se pudo identificar factores bsicos condicionantes del paciente,
valoracin de todos los requisitos, tanto universales como de desviacin de la salud. Con la
valoracin, se establecieron los diagnsticos enfermeros. Con todo lo anterior se plantaron
objetivos para mejora de la salud de la paciente. Luego, se determinan las actividades, en un plan
de cuidados, a realizar para cumplir con los objetivos y obtener resultados favorables.
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Proceso de atencin de enfermera
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Teora general del dficit de autocuidado de Dorothea E. Orem
Esta teora es una sntesis de los conocimientos sobre las entidades tericas del autocuidado (y el
cuidado dependiente), la agencia de autocuidados, la demanda de autocuidados teraputicos, la
entidad relacional del dficit de autocuidado y la agencia de enfermera. Es utilizado como medio
para organizar el conocimiento, las habilidades y la motivacin de las enfermeras, para brindar
cuidados a los pacientes. Orem proporcion un marco en el contempla la prctica, la educacin y la
gestin de enfermera.
La teora general consta de tres teoras:
1. La teora del autocuidado
2. La teora del dficit de autocuidado
3. La teora de los sistemas de enfermera
La teora del autocuidado: se presenta primero porque es bsica para la comprensin de la
teora del dficit de autocuidado y la teora del sistema de enfermera. El autocuidado es la
capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. En
esta teora presenta los requisitos de autocuidado que constituyen una parte importante de la
valoracin del paciente. El trmino requisito indica una actividad que un individuo debe realizar
para cuidar de s mismo. Son de tres tipos:
Requisitos universales: que son requeridos universalmente por todos los individuos
independientemente de su edad. Son ocho y abarcan los elementos fsicos, psicolgicos,
sociales y espirituales esenciales de la vida.
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua.
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos.
4. Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y los
excrementos.
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.
6. Mantenimiento del equilibrio entre la sociedad y la interaccin social.
7. Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y bienestar
humano.
8. Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el
deseo humano de ser normal (normalidad).
Requisitos de autocuidado del desarrollo: que habla principalmente de las etapas de
desarrollo humano. Se basa en la provisin de cuidados asociados con condiciones que
pueden afectar adversamente el desarrollo humano. Las etapas son:
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1. Vida intrauterina y nacimiento.
2. Vida neonatal, ya sea un parto a trmino o prematuro, o un nio con peso normal o
con bajo peso.
3. Lactancia.
4. Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto joven.
5. Etapas de desarrollo de la edad adulta.
6. Embarazo, ya sea en la adolescencia o en la edad adulta.
Requisitos de autocuidado en la desviacin de salud: existen cuando el individuo est
enfermo, sufre alguna lesin, tiene incapacidad o est recibiendo cuidados mdicos. La
principal premisa de estos requisitos es que los cambios de salud requieren que el
individuo busque consejo y ayuda de otras personas competentes para ofrecrselos
cuando l es incapaz de satisfacer sus propias necesidades de cuidar su salud.
La teora del dficit de autocuidado: es el elemento crtico de la teora. Tiene su origen en
la finalidad propia de enfermera, a saber, los seres humanos como sometidos a limitaciones a
causa de su salud, o relacionados con ella, para ocuparse de su autocuidado o del cuidado
dependiente. Los dficits de autocuidado son una forma de describir la relacin entre las
capacidades de los individuos para actuar y las demandas que se les hacen para el autocuidado, o
para el cuidado de los nios o adultos que dependen de ellos.
La demanda de autocuidado teraputico: es el conjunto de acciones de autocuidado
necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Es el resumen de la relacin entre los
requisitos de autocuidado que se sabe que existen para un paciente (o los que pueden ocurrir a
futuro) y lo que pueden o deberan hacerse para satisfacerlos.
La teora de los sistemas de enfermera: es la manera y el contexto en los que la enfermera
y el paciente interactan. Tiene como tareas, crear un sistema de relaciones para satisfacer los
requerimientos de autocuidado ahora y a futuro, especificar el momento y duracin del contacto
enfermera-paciente y las razones y por ultimo identificar las contribuciones de la enfermera y del
paciente en la satisfaccin en las demandas de autocuidado, asegurando que hay rutinas con
secuencia temporal para complementarias, que el paciente participe en su autocuidado y que haya
inters por parte del paciente y que desarrolle esa capacidad de autocuidado y que con todo eso el
paciente desarrolle nuevas actitudes y habilidades para satisfacer sus necesidades de
autocuidado. Los elementos bsicos de estos sistemas son:
A. La enfermera
B. Paciente o grupo de personas
C. Los acontecimientos ocurridos
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Proceso de atencin de enfermera
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Los sistemas de enfermera tienen en comn las razones de la relacin, los papeles
generales y especficos de la enfermera, la responsabilidad, el fin de satisfacer necesidades de
autocuidado y estimarse en la accin requerida para regular las capacidades de autocuidado. Hay
tres tipos:
1. Sistema de enfermera totalmente compnsate: es el tipo del sistema requerido cuando la
enfermera realiza el principal papel compensatorio para el paciente. El paciente es incapaz
de satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal y la enfermera debe hacerse
cargo de que ellos hasta el momento en que el paciente pueda reanudar su propio cuidado
o hasta que haya aprendido a adaptarse a cualquier incapacidad.
2. Sistema de enfermera parcialmente compensatorio: no requiere de la misma amplitud e
intensidad que el sistema totalmente compensatorio. La enfermera debe actuar con un
papel compensatorio, pero el paciente est mucho ms implicado en su propio cuidado en
trminos de toma de decisiones y accin.
Sistema de apoyo educativo: es para el paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias
para el autocuidado y puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente
necesita ayuda de enfermera, a veces esto puede significar simplemente alentarlo. La enfermera
ayuda a tomar decisiones y a comunicar conocimientos y habilidades, ensear al paciente, o
modificar el entorno para ayudar al aprendizaje reduciendo distracciones innecesarias. La
enfermera puede tener un papel de consultora y necesita actualizacin.
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Proceso de atencin de enfermera
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Proceso de enfermera
El proceso de enfermera es un proceso sistemtico y racional de planificacin y de prestacin
individualizada de los cuidados de enfermera, sus elementos siguen un orden lgico. Tiene la
finalidad de conocer el estado de salud del paciente y los problemas o necesidades que tenga con
la finalidad de crear planes para satisfacer las necesidades detectadas y llevar a cabo
intervenciones de enfermera. El proceso se centra en el individuo, que puede ser de cualquier
edad y en cualquier momento. Est basado en etapas o fases que son 5:
1.
Valoracin
4.
Ejecucin
2.
Diagnostico
5.
Evaluacin
3.
Planificacin
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Proceso de atencin de enfermera
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Obesidad
Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que
significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa
y/o el agua en el cuerpo. Ambos trminos significan que el peso de una persona es mayor de lo
que se considera saludable segn su estatura.
La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren ms caloras que
aquellas que consume. El equilibrio entre la ingestin de caloras y las caloras que se pierden es
diferente en cada persona. Entre los factores que pueden afectar su peso se incluyen la
constitucin gentica, el exceso de comida, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de
actividad fsica.
Ser obeso aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales,
artritis y ciertos cnceres. Si usted est obeso, perder por lo menos de 5 a 10 por ciento de su peso
puede retrasar o prevenir algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, si usted pesa 200 libras, el
5 al 10 por ciento seran unas 10 a 20 libras.
La Organizacin mundial de la salud estimo para el 2010 mas de 42 milones de menores de cinco
aos obesos y con sobrepeso, de los cuales casi 35 millones viven en pases desarrollados, asi
mismo calcula que en el 2015, habr 2 300 millones de personas con personas con sobrepeso y
700 millones con obesidad. (OMS 2010).
El factor gentico puede ser generador de sobrepeso y obesidad, sin embargo los cambios en el
estilo de vida y los avances tecnolgicos han favorecido la falta de actividad fsica y la alimentacin
inadecuada de nios y adolescentes. En estos grupos de edad, el patrn alimentario hoy en da,
est caracterizado por un bajo consumo de verduras y frutas y un alto consumo de azucares
refinados y grasas saturadas.
Este escenario obliga a planear e implementar estrategias integrales y eficientes a nivel mundial,
que permitan fortalecer la cultura de la salud, as como, potenciar el autocuidado, para ello en
necesario involucrar a todos los sectores, ya que la carga de enfermedades crnicas, tiene efectos
adversos en la calidad de vida de los afectados, en las esferas, personal, laboral, familiar, social y
econmica (Barrera, 2012).
Las personas con obesidad tienen una mayor probabilidad de sufrir estos problemas de salud:
Problemas seos y articulares, el mayor peso ejerce presin sobre los huesos y
articulaciones. Esto puede llevar a osteoartritis, una enfermedad que causa rigidez y dolor articular.
Dejar de respirar durante el sueo (apnea del sueo). Esto puede causar fatiga o
somnolencia diurna, mala atencin y problemas en el trabajo.
Tres factores se pueden considerar para determinar si la grasa corporal de una persona la pone en
mayor riesgo de presentar enfermedades relacionadas con la obesidad:
La medida de la cintura.
Otros factores de riesgo que la persona tenga (un factor de riesgo es cualquier elemento
que incremente sus probabilidades de padecer una enfermedad).
ndice de masa corporal
El ndice de masa corporal (IMC) se calcula usando la estatura y el peso y se emplea para calcular
la grasa corporal.
Empezando en 25.0, cuanto ms alto es su IMC, mayor es su riesgo de presentar problemas de
salud relacionados con la obesidad. Estos rangos de IMC se usan para describir niveles de riesgo:
Estos otros factores de riesgo de cardiopata y accidente cerebrovascular no son causados por la
obesidad:
ACCIONES DE ENFERMERIA
Hoy en da el profesional de enfermera debe estar basada en modelos centrados en el
cuidado de la persona, familia y comunidad y estar orientada a mantener la salud, controlar
factores de riesgo y promover la autonoma, por tal razn es indispensable la participacin de la
familia para el desarrollo de la estrategias en los nios y adolescentes.
Con la integracin de evidencias cientficas, se pretende que el personal de salud cuente
con una gua que facilita la toma de decisin en la prevencin de sobrepeso y obesidad.
Entre las acciones encaminadas a la prevencin de sobrepeso y obesidad, se encuentran
las siguientes:
Resultados de la valoracin
Paciente MVZC femenina de 41 aos de edad con domicilio en calle Cuernavaca #26
Colonia progreso, casada, escolaridad secundaria y su ocupacin es ama de casa.
Su casa es rentada, de material de cemento, cuenta con gas para cocinar, no tiene
telfono, no tiene internet, si tiene cable, cuenta con servicio de agua potable, drenaje yes
derechohabiente del IMSS por parte de su esposo.
Vive con su esposo el cual trabaja en una funeraria, su hija de 9 aos de edad la cual se
encuentra cursando cuarto ao de escuela primaria.
Realiza hbitos de higiene como bao diario lavado dental despus de cada comida, sus
patrones del sueo no se ven alterados pero ronca cuando duerme.
Consume menos de un litro de agua al da, de garrafn. Consume mucho refresco y caf
as como jugo y agua de frutas.
Su dieta diaria est basada principalmente en leguminosas como frijoles, habas, lentejas;
cereales como pan y tortilla, pastas, y alimentos de origen animal como huevo, leche,
carne de pollo y cerdo. Consume algunas verduras como calabacita, zanahoria, papa y
tomates, los cuales hierve antes de consumirlos. Ha aumentado de peso en los ltimos
meses, 7 kilos aproximadamente y no asiste a control alimenticio ni de ningn tipo.
No realiza ejercicio de ningn tipo, por cubrir labores familiares. A veces tiene problemas
para conciliar el sueo; duerme 7-9 horas aproximadamente por da.
La comunicacin con su familia es regular, debido a la falta de tiempo para estar juntos por
motivos escolares y laborales. Su relacin con su pareja es mala por causa de la falta de
comunicacin. No ha logrado llevar a cabo diferentes planes que tena con su hija y esposo
por motivos personales. Tiene antecedentes familiares de Diabetes por parte de su
abuela materna y problemas econmicos graves.
Explicar al
La actividad fsica
Apoyo/educa
paciente la
fomenta el
La paciente se
cin
importancia de
mantenimiento de mostr interesada
realizar
un peso adecuado
de conocer los
actividad fsica
al eliminar
beneficios de la
Requisito universal de autocuidado
alterado: Mantenimiento
de un equilibrio
de manera
caloras, as como
actividad entre
fsica.la actividad y el reposo
continua.
la prevencin de
enfermedades
Diagnstico enfermero: Actividad fsica inadecuada
R/C falta de recursos M/P aumento significativo de peso
cardiovasculares y
sedentaria.
como diabetes. Fundamentacin
Objetivos
Sistema
de Intervenciones
Evaluacin
enfermera
Determinar
la
.
ingestaFomentar
y los
la sustitucin
hbitos
de hbitos indeseables La actividad fsica fomenta
alimentarios
por hbitos saludables
el mantenimiento de un
del paciente
La ingesta de
peso adecuado al eliminar
Fomentar
la buenala
Establecer
frutas
y verduras
La paciente
Fomentar
Facilitar al
paciente
la
caloras,
as se
como la
alimentacin
en fsica
la Apoyo/Educa metas realistas
enen
abundancia
mostr
interesada
actividad
participacin
al menos
prevencin
de
paciente
cin
a
corto
y
a
ayuda
a
nuestro
de
conocer
los
en la paciente e Apoyo/Educacin una actividad de gasto
enfermedades
orientndola
sobre
largo plazo
organismo
beneficios de lay como
informar
sobre
energtico tres
veces a ala
cardiovasculares
los beneficios
de
para el cambio
alimentacin
sus beneficios
semana mantener el aporte
diabetes.
los alimentos
de estado
necesario de
saludable
saludables
nutricional
nutrientes para
Ayudar al
realizar sus
paciente a
funciones vitales y
registrar lo que
mantener el buen
suele comer
estado de salud
en un periodo
de 24 horas
La paciente expr
entusiasmo por q
realizar actividad
as como ir al gim
para comenza
actividad fsi
Fomentar una
rutina de
actividad fsica
Apoyo/Educacin
Establecer una
rutina de actividad
fsica, tomando en
cuenta las
limitaciones de la
paciente y el tiempo
disponible.
Establecer una meta de
prdida de peso para
motivar a la paciente
El establecimiento de
rutinas de actividad fsica
de acuerdo a los recursos
disponibles de la paciente,
fomenta una mejor
disposicin para poder
llevar a cabo estas
actividades y que sean ms
eficientes.
La paciente mo
inters en real
actividad fsic
mencion que as
un gimnasio cerc
su domicilio
Glosario de trminos
Sobrepeso: Clnicamente se define como aumento excesivo de peso caracterizado por IMC mayor
al percentil 85 y menor al percentil 95 para la edad y el sexo.
Obesidad: Enfermedad compleja, crnica y multifactorial que suele iniciar en la niez; por lo
general tiene origen en la interaccin de la gentica y factores ambientales de los cuales sobresale
la ingestin excesiva de energa y el estilo de vida sedentario.
IMC: El ndice de masa corporal (IMC) se calcula usando la estatura y el peso y se emplea para
calcular la grasa corporal. Empezando en 25.0, cuanto ms alto es su IMC, mayor es su riesgo de
presentar problemas de salud relacionados con la obesidad
Bibliografa
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS690 INTER_ENFERMERIA_SOBREPESO_Y_OBESIDAD/IMSS-690-13-GRRINTERV_ENFERMERxA_SOBREPESO_Y_OBESIDAD.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/00
0348.htm