Anda di halaman 1dari 3

3

Kualitas embrio yang dihasilkan secara in vitro sangat dipengaruhi oleh


kualitas oosit yang dihasilkan melalui proses maturasi in vitro. Pematangan
oosit sempurna adalah indikasi dari kualitas embrio yang mempunyai viabilitas
yang tinggi. Banyak faktor yang mempengaruhi proses pematangan oosit in vitro,
selain faktor hormonal ternyata ada faktor-faktor lokal dalam oosit yang dikenal
dengan cytokine lokal yang secara molekuler mempengaruhi proses pematangan
oosit .
Biasanya proses IVM memerlukan minimal atau tanpa rangsangan hormon
ovarium. USG tindak lanjut akan dilakukan untuk menilai folikel dan
perkembangan endometrium. Setelah folikel mencapai ukuran yang sesuai, pasien
mengalami prosedur dimana telur matang yang akan diambil dan kemudian
matang di laboratorium hanya dalam satu atau dua hari. Telur tersebut kemudian
dibuahi dengan sperma Intracytoplasmic spermusing Injection (ICSI). Setelah
telur dibuahi, embrio yang tumbuh di laboratorium selama dua hingga lima hari
sebelum dipindahkan ke rahim ibu.
Dalam pematangan in vitro (IVM) pasien menjalani prosedur dimana telur
yang belum matang diambil dari indung telur dan matang di laboratorium hanya
dalam satu atau dua hari. Telur yang mencapai kematangan di laboratorium
kemudian dibuahi dengan sperma menggunakan Injeksi Sperma Intracytoplasmic
(ICSI) prosedur. Setelah telur dibuahi, embrio yang tumbuh di laboratorium
selama dua hingga lima hari sebelum dipindahkan ke rahim ibu. Saat ini, ada tiga
kategori pasien yang luas untuk IVM mungkin merupakan alternatif untuk
stimulasi hormonal tradisional dari ovarium dan selanjutnya fertilisasi in vitro
(IVF). Wanita dengan sindrom ovarium polikistik, (PCOS), yang berada pada
risiko yang signifikan hiperstimulasi ovarium sindrom berat (OHSS) - wanitawanita ini mewakili populasi yang cenderung sangat peka terhadap obat-obatan
yang diperlukan untuk stimulasi ovarium dalam protokol IVF khas. Karena IVM
memerlukan mengambil oosit matang, sedikit atau tidak ada stimulasi ovarium
dibutuhkan yang hampir menghilangkan risiko OHSS.
Kategori pasien kedua yang berdiri untuk mendapatkan keuntungan dari IVM
untuk alasan yang disebutkan di atas adalah kelompok perempuan yang telah

menjalani IVF sebelumnya dan dikembangkan ovarium sindrom hiperstimulasi


(OHSS).

Akhirnya, wanita yang telah menerima diagnosa kanker dan perlu

pelestarian kesuburan sebelum menerima kemoterapi adalah kandidat untuk IVM.


Pasien-pasien ini bisa mendapatkan manfaat dari teknologi ini karena akan
menurunkan jumlah hormon yang mereka hadapi serta mengurangi jumlah waktu
yang diperlukan antara diagnosis dan inisiasi pengobatan.
2.4. Maturasi Oosit
Oosit yang diperoleh dicuci dengan modified phosphat bufferd saline (M-PBS)
dan medium maturasi masing-masing sebanyak dua kali.Berdasarkan fakta dalam
studi literatur, dimungkinkan oosit yang dimaturasi secara in vivo memiliki
kemampuan berkembang yang lebih dibandingkan dimaturasi secara in vitro.
Oosit mengalami modulasi yang signifikan pada folikel dominan sehingga
memegang peranan dalam peningkatan kemampuan berkembang. Jumlah
ultrastruktur dan molekuler mengalami perubahan selama perkembangan oosit
telah dihubungkan dengan kemampuan berkembang. Selain itu, maturasi in
vitro telah diasosiasikan dengan berbagai abnormalitas pada oosit.
Assey et al. (4) melaporkan bahwa oosit sapi yang diaspirasi dari dominan
folikel sebelum gelombang LH, akan memperlihatkan perubahan nukleus dan
morfologi sitoplasma, menurut Assey keduanya adalah syarat untuk peningkatan
kemampuan berkembang. Hal ini akan mengindikasikan bahwa tidak hanya oosit
akhir maturasi (proses yang terjadi antara gelombang LH dan ovulasi) yang
signifikan, namun juga periode sebelum gelombang LH mungkin penting untuk
membentuk kemampuan berkembang. Tidak terdapat perbedaan pada tingkat
pembelahan oosit selama IVF, namun secara signifikan lebih banyak blastosist
terbentuk dari oosit yang dimaturasi secara in vivo(58,2%) dibandingkan oosit
yang diambil sebelum gelombang LH (39,2%) atau yang berasal dari folikel
berukuran 2-6 mm (38,9%). Oosit yang berasal dari folikel besar (>6 mm)
menghasilkan

intermediet

blastosist

(46,5%).Hasil

ini

secara

nyata

memperlihatkan bahwa oosit yang dimaturasi in vivo lebih berkembang


dibandingkan dimaturasi in vitro. Hasil yang berbeda telah dilaporkan antara

maturasi oosit in vivo dan in vitro yang mungkin menjelaskan perbedaan


kemampuan berkembang.
2.5. Maturasi Spermatozoa
Beberapa faktor menentukan apakah sperma seorang pria dapat membuahi sel
telur yaitu volume air mani, jumlah sperma atau kepadatan, motilitas sperma,
perkembangan, bentuk sperma.
Sperma yang diperoleh dari semen beku (yang kemudian dicairkan) maupun
cair. Beberapa hal yang mendukung pengaruh yang baik dari penambahan merkaptoetanol pada medium maturasi berhubungan dengan peningkatan sintesa
glutation di dalam sel oosit pada waktu maturasi, sintesa glutation selama
maturasi merupakan faktor penting untuk terjadinya dekondensasi kromatin
spermatozoa yang merupakan prasyarat untuk pembentukan pronukleus jantan.
fitur penyimpanan sperma epididimis berbeda dari mereka yang terlibat dalam
pematangan, yang penting dari aspek fungsi epididimis jelas pemeliharaan
kelangsungan hidup spermatozoa pada konsentrasi tinggi.

Dalam spesies

laboratorium seperti tikus atau kelinci, daerah saluran mana sperma kapasitas
pemupukan pertama diperoleh telah didefinisikan oleh baik dalam vivo atau in
vitro fertilization.
Pada pasien yang kurangnya vas deferens atau saluran epididimis diblokir, dan
bahkan pada pria normal, sebagian kecil dari spermatozoa di proksimal daerah
saluran excurrent (kadang-kadang dalam dapat menampilkan beberapa motilitas
progresif. Micro-aspirasi teknik dan protokol telah mencuci fertilization
digunakan untuk mengambil spermatozoa untuk sukses fertilisasi in vitro dan
transfer embrio perawatan. Ini dibantu-konsepsi teknik menunjukkan bahwa pada
manusia manusia spermatozoa mungkin memerlukan sedikit, jika ada, kontribusi
dari saluran, untuk menjalani pematangan cukup untuk fertilisasi in vitro.