Anda di halaman 1dari 5

Tanggal

04 - 03 - 2014

FOLLOW UP PASIEN
S:
Pelepasan darah (+) sedikit-sedikit tidak aktif, mual (-), muntah (-).
Pusing (-), jantung berdebar-debar, sesak (-). BAB dan BAK lancar.
O:
Pemeriksaan fisik :
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 88 kali/menit

Respirasi : 24 x/menit
Suhu
: 36,7 C

Konjungtiva anemis (-/-), pergerakan dada simetris, bunyi napas


vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-), bunyi jantung I, II murni reguler,
murmur (-). TFU setinggi pusat.
Hasil pemeriksaan penunjang :
USG : gambaran sarang tawon (honey comb), kesan Mola Hidatidosa.
A : G I P 0 A 0, Gravid 19-20 Minggu dengan Molahidatidosa
P:

IVFD RL 20 tpm
Rencana tindakan kuretase tanggal 5 Maret 2014
Rencana pemeriksaan -hcG, TSH & fT4

05 - 03 - 2014

S:
Pelepasan darah (+) sedikit-sedikit tidak aktif, mual (-), muntah (-).
Pusing (-), jantung berdebar-debar, sesak (-). BAB dan BAK lancar.
O:
Pemeriksaan fisik :
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 84 kali/menit

Respirasi : 20 x/menit
Suhu
: 36,6 C

Konjungtiva anemis (-/-), pergerakan dada simetris, bunyi napas


vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-), bunyi jantung I, II murni reguler,
murmur (-). TFU setinggi pusat.
A: G I P 0 A 0, Gravid 19-20 Minggu dengan Molahidatidosa
P:
Terapi :

IVFD RL 20 tpm
Kuretase (hasil kuretase : jaringan mola berupa gelembung - gelembung putih,
tembus pandang, berukuran 0,5 - 1 cm)
Transfusi Whole Bloode 350cc
Terapi Post Kuret :

- Amoxicillin 3 x 500 mg
- Metilergometrine 3 x 1 tablet
- Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Cek Hb Post Donor
Rencana Pemeriksaan Kadar -hcG

Tanggal
06 03 - 2014

FOLLOW UP PASIEN
S:
Pelepasan darah (-), mual (-), muntah (-), Pusing (-), jantung berdebar-debar,
sesak (-). BAB dan BAK lancar.
O:
Pemeriksaan fisik :
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 86 kali/menit

Respirasi : 18 x/menit
Suhu
: 36,7 C

Konjungtiva anemis (-/-), pergerakan dada simetris, bunyi napas


vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-), bunyi jantung I, II murni reguler,
murmur (-). TFU setinggi pusat.
Hasil Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 10,3g/dL
Kadar -hcG : 493.556 mIU/mL (10.000 30.000 mIU/mL)
A: G I P 0 A 0, Gravid 19-20 Minggu dengan Molahidatidosa
P:
- Rawat Jalan, kontrol 1 minggu Post Kuret untuk USG dan pemeriksaan
kadar -hcG
- Edukasi.