LAPORAN KASUS

Oleh : Fransisca maria novianty sato

(1061050178)

Pembimbing : dr. Heryanto Syamsuddin,

Sp.KK

IDENTITAS

Nama : Tn. S
Usia
: 75 tahun
Jenis Kelamin: Pria
Alamat : Cilincing
Suku
: Jawa
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan
: Pensiunan PNS
Pendidikan Terakhir
: SMA
Tanggal Pemeriksaan : 7-03-2016

KELUHAN UTAMA
Gatal pada kedua lutut dan
punggung kaki sejak 4 hari
SMRS .
KELUHAN TAMBAHAN
Bercak keputihan pada lutut dan punggung
kaki kanan sejak 6 tahun SMRS.

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan gatal pada
kedua lutut dan punggung kaki kanan sejak 4
hari SMRS, semakin lama dirasakan semakin
gatal sehingga menimbulkan luka pada
punggung kaki kanan akibat garukan yang
dilakukan pasien, berdarah, nanah (-), nyeri
(+). Keluhan ini dirasakan pasien pertama kali
muncul Sejak 6 tahun yang lalu dimana pasien
mengeluhkan adanya bercak berwarna
kemerahan yang sangat gatal pada kedua
lutut dan punggung kaki kanan yang timbul
mendadak.

Riwayat penyakit sekarang

Gatal timbul tidak menentu waktunya dan
lebih dirasakan bila pasien sedang banyak
pikiran. Jika gatal, pasien selalu
menggaruknya. Lama kelamaan bercak
pada kedua lutut dan punggung kaki
kanan dirasakan lebih melebar, menebal,
kasar dan berwarna lebih putih
dibandingkan kulit sekitarnya. Pasien
mengaku keluhan hanya timbul di tempat
itu saja.

Riwayat penyakit sekarang

Pasien pernah berobat ke dokter beberapa
kali sejak 6 tahun lalu , diberi salep, tetapi
pasien lupa nama salepnya. Menurut
pasien keluhan berkurang ketika di beri
salep tetapi tidak hilang . Sekarang pasien
sedang tidak menggunakan salep

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat Hipertensi, DM disangkal

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada yang menderita keluhan seperti
pasien

Riwayat Alergi

Riw. Alergi disangkal

Riwayat Pengobatan

Pasien pernah berobat sekitar 6

tahun lalu selama beberapa kali ke
dokter, diberi salep tetapi pasien
lupa nama salepnya, keluhan
berkurang tetapi tidak hilang.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran
Composmentis
Vital Sign
TD : T.a.k
Nadi: T.a.k
RR :
T.a.k
Suhu:
T.a.k

:
:

Baik

STATUS GENERALIS

Kepala
Mata
Leher
Telinga
Hidung
Mulut

: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k

STATUS GENERALIS
PARU
JANTUNG
Inspeksi : t.a.k
Inspeksi : t.a.k
Palpasi : t.a.k
Palpasi : t.a.k
Perkusi : t.a.k
Perkusi : t.a.k
Auskultasi : t.a.k
Auskultasi : t.a.k

STATUS GENERALIS
ABDOMEN
EKSTREMITAS

Inspeksi
:
Atas : t.a.k
Palpasi
:
Perkusi
:
Bawah : t.a.k
Auskultasi :

t.a.k
t.a.k
t.a.k
t.a.k

STATUS DERMATOLOGIS
Lokasi
: Genu dextra et sinistra,
dorsum pedis dextra
Eflouresensi
: likenifikasi, skuama,
ekskoriasi .
Penyebaran
: bilateral, sirkumsrip
Susunan : anular
Ukuran
: plakat
Bentuk
: teratur
Batas : Tegas
Tepi
:Tidak aktif
Permukaan
: Tidak rata

Genu dextra et sinistra,

dorsum pedis dextra

RESUME

Seorang pria 75 tahun datang dengan keluhan gatal pada kedua

lutut dan punggung kaki kanan sejak 4 hari SMRS, semakin lama
dirasakan semakin gatal sehingga menimbulkan luka pada
punggung kaki kanan akibat garukan yang dilakukan pasien,
berdarah, nyeri (+). Keluhan ini dirasakan pasien pertama kali
muncul Sejak 6 tahun yang lalu dimana pasien mengeluhkan
adanya bercak berwarna kemerahan yang sangat gatal pada kedua
lutut dan punggung kaki kanan yang timbul mendadak. Lama
kelamaan bercak pada kedua lutut dan punggung kaki kanan
dirasakan semakin melebar, menebal, kasar dan berwarna lebih
putih
dibandingkan kulit sekitarnya. Pasien mengaku keluhan
hanya timbul di tempat itu saja. Pasien pernah berobat ke dokter
beberapa kali sejak 6 tahun lalu , diberi salep, tetapi pasien lupa
nama salepnya.

RESUME
Status dermatologi : likenifikasi, skuama,
ekskoriasi dengan penyebaran bilateral,
sirkumsrip, susunan anular, ukuran plakat,
bentuk teratur, batas tegas, tepi tidak aktif
dan permukaan tidak rata

DIAGNOSIS KERJA

Neurodermatitis sirkumskripta

DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis

PEMERIKSAAN penunjang
Tidak dilakukan
penunjang

pemeriksaan

PENATALAKSANAAN
1. Nonmedikamentosa
Diberi penjelasan kepada pasien bahwa
garukan dapat memperparah
penyakitnya, jadi harus dihindari
Menjaga kebersihan
Terapi suportif pada psikologis pasien
2. Medikamentosa
Topikal (betametazone dipropionate
0,05% + asam salisilat 3 %)
Sistemik (klorfeniramin maleat 1x4 mg)

PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad
bonam
Quo ad functionam : ad
bonam
Quo ad sanationam : dubia ad
bonam

PEMBAHASAN DAN TINJAUAN

PUSTAKA

NEURODERMATITIS
SIRKUMSKRIPTA

DEFINISI
Peradangan kulit kronis, sangat
gatal, sirkumstrip, ditandai
dengan kulit tebal dan garis kulit
tampak lebih menonjol
menyerupai kulit batang kayu.
Akibat garukan atau gosokan yang
berulang-ulang karena stimulus
pruritogenik yang bervariasi.

ETIOPATOGENESIS
Belum
diketahui

diduga
pruritus
disebabkan oleh penyakit yang mendasari
seperti :
Gagal ginjal kronis
Obstruksi saluran empedu
Limfoma hodgkin
Hipertiroid
Penyakit kulit seperti dermatitis atopik,
gigitan serangga, dan aspek psikologis
dengan tekanan emosi

GEJALA KLINIS
Subjektif
: Gatal
Objektif
Lesi biasanya tunggal
Awal plak eritematosa, sedikit
edematosa, lambat laun edema
dan eritema menghilang, bagian
tengah berskuama dan menebal,
likenifikasi dan ekskoriasi; sekitar
hiperpigmentasi

GEJALA KLINIS
Ukuran
Beberapa milimeter sampai 2 cm
Lokasi
Biasanya tengkuk, leher, lengan
bagian ekstensor, pubis, vulva,
skrotum, perianal, paha, lutut,
tungkai bawah, pergelangan kaki,
punggung kaki

Diagnosa neurodermatitis
Anamnesis
Bercak
bilateral
Bercak yang
semakin
menebal
Gatal

Kelainan kulit
Makula
hiperpigmenta
si
Likenifikasi
Skuama

PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa
Garukan memperburuk
keadaan pasien likenifikasi
Terapi suportif pada psikologis
penderita

PENATALAKSANAAN
Anti pruritus (efek sedatif)
Hydroxyzine,
dipenhidramin,
chlorfeniramin, prometazin)
Produk ter
Kortikosteroid topikal anti inflamasi

PROGNOSIS
Prognosis
tergantung
pada
penyakit yang mendasari dan
status psikologik penderita

Daftar pustaka
1. Adhi Djuanda, dkk. 2011. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin Edisi 6. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

TERIMA KASIH