VERTIGO

Definisi :
Vertigo adalah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan
sekitarnya dengan gejala lain yang timbul, terutama dari jaringan otonomik yang
disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau
penyakit.
Klasifikasi :
a. Vestibulogenik :
1) Primer : motion sickness, benign paroxysmal positional vertigo, Meniere
disease, neuronitis vestibuler, drug-induced.
2) Sekunder : migren vertebrobasiler, insufisiensi vertebrobasiler, neuroma akustik.
b. Nonvestibuler : gangguan serebellar, hiperventilasi, psikogenik, dan lain-lain.

1.

Kriteria Diagnosis :
a. Vertigo merupakan suatu sindroma atau kumpulan gejala subjektif (symptoms)
dan objektif (signs) dari gangguan alat keseimbangan tubuh.
1) Gejala subjektif
a). Pusing, rasa kepala ringan
b). Rasa terapung, terayun
c). Mual
2) Gejala objektif
a). Keringat dingin
b). Pucat
c). Muntah
d). Sempoyongan waktu berdiri atau berjalan
e). Nistagmus
3) Gejala tersebut diatas dapat diperhebat/ diprovokasi perubahan posisi

kepala.
4) Dapat disertai gejala berikut :
a). Kelainan THT
b). Kelainan Mata
c). Kelainan Saraf
d). Kelainan Kardiovaskular
e). Kelainan Penyakit Dalam Lainnya
f). Kelainan Psikis
g). Konsumsi obat-obat ototoksik

b. Anamnesis
1) Bentuk vertigo : melayang, goyang berputar, dan sebagainya
2) Keadaan yang memprovokasi : perubahan posisi kepala dan tubuh,
keletihan, ketegangan.
3) Profil waktu Akut, paroksismal, kronik
4) Adanya gangguan pendengaran yang menyertai
5) Penggunaan obat-obatan, misalnya streptomisin, kanamisin, salisilat
6) Adanya penyakit sistemik seperti anemia, penyakit jantung, hipertensi,
hipotensi, penyakit paru
7) Adanya nyeri kepala
8) Adanya kelemahan anggota gerak

c. Pemeriksaan fisik
Umum : keadaan umum, anemia, tekanan darah berbaring dan tegak, nadi,
jantung, paru, abdomen.
Pemeriksaan neurologis umum :
1) Kesadaran
2) Saraf-saraf otak: visus, kampus, okulomotor, sensori dimuka, otot wajah,
pendengaran, dan menelan
d. Fungsi motorik (kelumpuhan ekstremitas) dan fungsi sensorik (hipestesi,
parestesi).

Pemeriksaan khusus Oto-neurologis untuk menentukan lesi sentral dan perifer.

1) Fungsi vestibuler/ serebelar
a) Tes Nylen Barany atau Dix Hallpike
b) Tes kalori
c) Tes Romberg, tandem gait, past pointing test, test Fukuda, dan lainlain
2) Fungsi pendengaran
a) Tes Garputala
b) Audiometri

2.

Diagnosis Banding :
-

3.

Pemeriksaan Penunjang :
a. Pemeriksaan Laboratorium : darah rutin, kimia darah, urin, dan pemeriksaan
lain sesuai indikasi.
b. Pemeriksaan Radiologi : Foto tulang tengkorak leher, Stenvers (pada
neurinoma akustik).
c. Pemeriksaan Neurofisiologi : elektroensefalografi (EEG), elektromiografi
(EMG).
d. Pemeriksaan

Neuro-imaging

CT-Scan

kepala,

Transcranial Doppler.

4.

Konsultasi :

5.

THT dan unit pelayanan lain yang terkait sesuai indikasi

Perawatan Rumah Sakit :
a. Rawat jalan
b. Rawat inap, terutama bila disertai muntah hebat

pnemoensefalografi,

6.

Terapi :
a. Terapi Kausal : sesuai dengan penyebab
b. Terapi Simptomatik :
1) Pengobatan simptomatik vertigo :
a). Ca-entry blocker (mengurangi aktivitas eksitatori Susunan Saraf Pusat
dengan menekan pelepasan glutamat, menekan aktivitas NMDA spesial
channel, bekerja langsung sebagai depresor labirin) :
Flunarisin (Sibelium) 3 x 5 10 mg/ hari
b). Antihistamin

(efek

antikolinergik

dan

merangsang

inhibitory

monoaminergik dengan akibat inhibisi nervus vestibularis :

Cinnarizine 3 x 25 mg/ hari, Dimenhidrinat (dramamine) 3 x 50 mg/
hari
c). Histaminik (inhibisi neuron polisinaptik pada nervus vestibularis
lateralis) : Bethahistine (Merislon) 3 x 8 mg
d). Fenotiazine (pada kemoreseptor trigger zone dan pusat muntah medulla
oblongata) : Chlorpromazine (largaktil): 3 x 25 mg/ hari
e). Benzodiazepine (Diazepam menurunkan resting activity neuron pada
nervus vestibularis) 3 x 2 5 mg/ hari
f). Antiepileptik: Carbamazepine (Tegretol) 3 x 200 mg/ hari, Fenitoin
(Dilantin) 3 x 100 mg (bila ada tanda kelainan epilepsi dan kelainan
EEG)
g). Campuran obat-obat diatas
2) Pengobatan simptomatik otonom (misal muntah) ;
Metoclopramide (Primperan, Raclonid) 3 x 10 mg/ hari
c. Terapi Rehabilitasi
7.

Latihan visual-vestibular, Metode Brandt-Daroff, Gait exercise

Standar Rumah Sakit :
-

8.

Penyulit :
a. Dehidrasi
b. Gangguan elektrolit

9.

Informed Consent :
-

10.

Standar Tenaga :
a. Dokter Spesialis Saraf
b. Dokter Umum
c. Perawat

11.

Lama Perawatan :
Minimal 1 minggu

12.

Masa Pemulihan :
-

13.

Prognosis/ Output :

14.

Tergantung penyebab
Patologi Anatomi :
-

15.

Autopsi/ Risalah Rapat :

-

Sumber : Buku Pedoman Standar Pelayanan Medis (SPM) & Standar Prosedur Operasional
(SPO) NEUROLOGI, koreksi tahun 1999 & 2005, Perhimpunan Dokter Spesialis
Saraf Indonesia, 2006.