Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MENOPAUSE

DENGAN MYOMA UTERI DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH


YOGYAKARTA
No. Register : 00123
Tanggal Masuk

: 12 Maret 2007

Di Rawat Di Ruang

: Melati

Tanggalm Pengkajian

: 12 Maret 2007

Pengkaji

: Bidan Tari

Jam : 09.00 WIB


Jam 09.05 WIB

DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA

Ibu

Suami

Nama

: Ny. A

Tn. B

Umur

:57 Tahun

60 Tahun

Agama

: Islam

Suku/Bangsa

: Jawa / Indonesia

Pendidikan

: SLTA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Karyawan

Alamat

: Jl. Agus Salim No.3

Jl.

Yogyakarta

Yogyakarta

Islam
Jawa / Indonesia
S1
Agus

Salim

No.

2.Alasan Masuik Rumah Sakit


Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah, nyeri pada dekat paha, nyeri pada saat hubungan seks,
nyeri saat BAB
3. Riwayat Menstruasi
Menarche usia 13 tahun, teratur, siklus 28 sampai 30 hari, lamanya 5-7 hari, encer, warna merah
muda, kadang-kadang sakit. HPMT : 1 Maret 2007
4. Riwayat Perkawinan
Kawin 1x dengan suami sekarang 32 tahun, umur waktu menikah 25 tahun, status perkawinan
sah

5. Riwayat Kehamilan Dan Persalinan Dulu


No.

Tahun

UK

1.

1984

Persalinan
9 bulan Normal
Bidan

Persalinan Kelamin
BPS melati Laki-laki

9 bulan

BPS Melati

2.

1990

Jenis

normal

Penolong Tempat

bidan

Jenis

BB Lahir Nifas
3100

Normal

perempuan 3200

Normal

6. Riwayat KB
Akseptor KB IUD sudah 10 tahun yang lalu lepas, selanjutnya tidak pernah KB lagi.
7. Riwayat Kesehatan
a; Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, asma, DM, Tbc, hep[atitis, mulai 5 bulan
yang lalu ibu merasakan sakit / tidak nyaman sehubungan dengan adanya pembesaran
perut.
b; Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang menderita sakit jantung, DM, asma
,Tbc, hepatitis
c; Riwayat keturunan kembar
Tidak ada riwayat keturunan kembar
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari Hari
a; Nutrisi
Makan : frekuensi 3x sehari, porsi sedang, jenis nasi, sayur, lauk.
Minum: 6-7xsehari, jenis air putih dan segelas susu
b; Eliminasi
BAK : 5-6x sehari warna jernih
BAB : 1x sehari, warna kuning konsistensi lembek

c; Personal Hygiene

Mandi sehari 2x , keramas 2x seminggu ganti baju setiap hari, celan dalam 2x sehari,
gosok gigi 2x sehari, cebok setelah BAK dan BAB.
d; Aktivitas seksual
Hubungan seks dengan suami sudah agak lama tidak berhubungan semenjak ada benjolan
di perut yang tidak nyaman.
e; Aktivitas
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri kadang-kadang di bantu oleh anak dan
suaminya.
f; Istirahat
Ibu istirahat 6-7 jam per hari, tidur siang 1 jam.
g; Kebiasaan kebiasaan
Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum-minuman alcohol dan tidak minum jamujamuan.
h; Data Social Budaya dan Spiritual
- Hubungan ibu dengan keluarga maupun linkungan sekitar baik.
- Ibu tinggal dengan suami
- Ibu menganut agama islam, mengikuti pengajian dan arisan PKK seminggu sekali.
DATA OBYEKTIF
1; Pemeriksaan fisik :
a. KU : baik,

Kesadaran : Compos Mentis

b. Status Emosional

: Ibu tampak cemas

c. Tanda Vital:

TD

: 100/60 mmHg

: 88x /menit

: 20x/menit

: 37C

d. BB/TB/LILA

: 60kg/155cm/27cm

e. Kepala dan Leher


; Rambut : agak kemerahan dan ada uban, tampak kering

; Muka : nampak anemis, tidak ada odem


; Mata : konjungtiva pucat, sclera putih.
; Hidung : bersih tidak ada secret.
; Mulut dan gigi : tidak ada sariawan, tidak ada karies.
; Telinga : simetris dan bersih.
; Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis.
f. Dada : mamae simetris dan tidak teraba benjolan.
g. Abdomen : ada pembesaran, ada bekas luka operasi, teraba masa tumor, nyeri tekan
h. Genitalia :tidak ada oedem dan varises, ada perdarahan dari vagina.
i. Ekstremitas :
- atas

: tangan kiri terpasang infuse, tangan simetris, telapak tangan tampak pucat

- bawah

: tidak ada varices, tidak ada oedem, reflek patella (+).

j. Anus

: tidak ada hemorrhoid.

2; Data Penunjang

:Tanggal 12 Maret 2007 Jam 10.00 WIB

a; Pemeriksaan Laboratorium: Hb: 9 Gr %


b; Pemeriksaan Penunjang

Hct : 20,6

AL : 9800

AT : 400.000

Eosinofil :0

c; Catatan Medik Lain

Diff: - Segmen: 85
- Limfosit : 10
- Monosit :5

: Tidak Ada

ANALISA
Seorang Ibu Usia 57 Tahun Masa Menopause Dengan Post Operasi Mioma Uteri.

PENATALAKSANAAN

Tanggal 12 Maret 2007 Jam 11.00 Wib

1; Menjelaskan pada ibu tentang penyakitnya, yaitu myoma uteri serta KU ibu perlu
diperbaiki terlebih dahulu, ibu mengerti tentang penyakitnya.
2; Memonitor keadaan umum pasien baik, kesadaran compos mentis, konjunctiva pucat.
3; Mengobservasi tanda vital pasien : TD : 100/60 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37C dan
pernafasan : 20x/menit.
4; Mengobservasi kelancaran tetesan infuse dan pengeluaran urine tiap 6 jam, infuse terpasang
RL 30 tetes /menit, urine tampung 300 cc.
5; Mengobservasi intake dan output dengan balance cairan tiap 6 jam, balance cairan ada selisih
95 cc antar intake dan output.
6; Mengajarka mobilisasi dini secara ringan dengan :
-

kaki dan lengan di tekuk dan luruskan pelan- pelan secara bergantian

miring kekiri atau ke kanan dengan punggung di ganjal bantal/guling

latihan pernafasan sambil tidur terlentang

7; Mengobservasi perdarahan pada luka jahitan operasi.


8; Memberi terapi sesuai program
-

kedacilin 3x1 gr i.v

alinamine F 2x1 ampul i.v

vitamin C 1x1 ampul i.

infus Trunal dripps 20 tetes per menit

9; Memberi komunikasi terapeutikm dan penjelasan tantang apa yang

dialami setelah

histerektomi
10; Menganjurkan pasien untuk tidak lupa berdoa.

Yogyakarta 16 maret 2007


Ttd

(Bidan Tari)