Arthropoda diinduksi dermatitis

Karena pekerja pertanian menghabiskan banyak waktu di luar rumah, mereka terkena berbagai macam
arthropoda yang menggigit dan menyengat. Arthropoda termasuk tawon, lebah, dan semut (spesies
hymenoptera), serta berbagai macam laba-laba, tungau, dan kutu (arakhnida), nyamuk dan lalat menggigit
(diptera), dan ulat (Lepidoptera).
Cutaneous tanggapan untuk sebagian besar gigitan arthropoda bervariasi dengan jenis material yang
serangga dapat menyuntikkan ke dalam kulit dan derajat seseorang sensitisasi. Arthropoda mungkin
menyuntikkan air liur atau bahan lain hanya sebagai sarana untuk memfasilitasi makan darah (hematophagus
serangga seperti nyamuk, kutu, tungau, dll), atau sebagai racun defensif yang akan memberikan sensasi yang
menyakitkan langsung (misalnya tawon, lebah, semut) . Beberapa arthropoda memiliki racun sistemik
(misalnya coklat Petapa laba-laba). Awalnya, beberapa gigitan dan sengatan dari serangga hematophagus
cenderung menghasilkan reaksi sedikit atau tidak ada. Sebagai seseorang mengembangkan sensitivitas,
umum reaksi anafilaksis mungkin reaksi risiko dan lokal seperti makula crythematous, papula, lesi gatal,
atau lecet bisa terjadi. Akhirnya, setelah sensitivitas paparan berulang dapat berkurang. Sebuah contoh yang
baik dari ini adalah bekas sering mengamati bahwa anak-anak terima dari gigitan nyamuk atau chigger. Ini
reaksi yang parah jarang terjadi pada orang dewasa. Reaksi sistemik atau sitotoksik terlihat dengan gigitan
laba-laba tidak selalu berubah dengan pengalaman dan usia pasien.
Sengatan Hymenoptera
Tanggapan yang paling umum dari sengatan dari spesies hymenoptera (tawon, lebah, semut) merupakan
nyeri segera dan sensasi terbakar di lokasi sengatan. Hal ini disebabkan oleh protein beracun yang sebagian
besar anzymes, menyebabkan radang lokal yang parah dari jaringan saraf dan jaringan lunak sekitarnya.
Salah satu anggota keluarga Hymenoptera, Solenopsis Invicta, atau yang biasa dikenal sebagai semut api
merah impor (IRFA) telah menjadi masalah tertentu di negara-negara selatan AS Sengaja diimpor dari
muatan kapal datang ke pelabuhan new orleans fromm argentina di tahun 1930-an, ini spesies semut
produktif telah tersebar di delapan negara dari timur sejauh utara dan selatan carolina dan florida, dan barat
meliputi sekelompok negara berakhir di timur texas. Ini adalah spesies hymenoptera paling umum yang
menyebabkan penderitaan manusia di wilayah tersebut. Gigitan dari IRFA menyebabkan lesi hampir
diagnostik yang terdiri dari apa yang tampak seperti pustula tetapi berisi cairan berwarna susu steril. Lesi ini
dapat berlangsung hingga 10 hari. Racun semut api mengandung protein (yang mungkin bertanggung jawab
atas respon alergi), serta alkaloid sitotoksik, yang bertanggung jawab atas kerusakan jaringan. Sengatan
hymenoptera Sebagian besar lainnya mengakibatkan ketidaknyamanan ringan dan lesi kulit sementara.
Sejauh ini, respon yang mengancam jiwa yang paling adalah reaksi alergi yang sistematis. Meskipun
lebih dari 20% dari individu mungkin memiliki antibodi IgE terhadap racun hymenoptera, hanya 1-3% dari
populasi akan mengalami reaksi alergi yang serius. Namun, diperkirakan bahwa antara 40-100 orang
meninggal setiap tahun di AS dari sengatan hymenoptera. Ada beberapa faktor risiko tertentu yang satu
harus memperhatikan yang dapat memperingatkan respon anafilaksis yang akan datang. Pertama, jika
seseorang memiliki mengalami respon sistemik sebelumnya, risiko untuk orang mengembangkan reaksi
yang parah dengan sengatan masa depan sangat tinggi. Orang yang terkena harus dibawa ke fasilitas medis
terdekat harus ia mengembangkan respon lokal yang sangat besar atau gejala sistemik: gatal-gatal, sensasi
pruritus atau pembakaran umum, pembengkakan bibir dan lidah, mengi (wheezing), dll.
Arakhnida
ada beberapa spesies tungau yang dapat menyebabkan masalah kulit pada orang pedesaan dan pertanian.
kutu ini keduanya parasitics tungau dan kutu yang hidup bebas. Kebanyakan spesies hewan. termasuk
manusia, memiliki spesies mereka sendiri yang spesifik tungau parasit yang menghasilkan kondisi kulit yang
disebut scabies. tungau kudis liang ke epidermis, di mana betina bertelur, melanggengkan siklus hidup, dan
menghasilkan kutu pruritus yang sangat.
Tungau kudis hewan seperti babi, kuda, sapi, dan anjing sementara dapat menduduki orang. Namun, kutu ini
tidak bersembunyi ke epidermis dan bereproduksi pada manusia seperti halnya manusia-spesifik kudis
tungau. Mereka, namun menimbulkan gigitan karena mereka memberi makan pada host sementara mereka.
Mereka melampirkan oleh bagian mulut mereka dan menyuntikkan air liur yang secara enzimatik mencerna
kulit. Larva memakan protein dicerna selama beberapa jam hingga 4 hari sebelum jatuh. Peradangan yang
dihasilkan dari kulit dapat disertai dengan eksudat serosa dan pruritus menjengkelkan. Lesi yang dihasilkan

paling sering adalah kulit berwarna papula edematous merah pada kulit yang terkena. Namun, distribusi dan
tingkat keparahan reaksi tergantung pada mode eksposur dan gelar korban sensitivitas. Lesi bervariasi dari
normal-muncul bidang pruritus ke makula, papula, lesi petechial, vesikel, dan bahkan bula. Lokasi lesi
scabies hewan pada manusia biasanya pada tangan dan lengan bawah di mana mereka memiliki kontak
langsung dengan hewan yang terinfeksi.
Ada sejumlah tungau yang hidup bebas yang dapat menyebabkan lesi kulit pada manusia. Chigger gigitan
(yang disebabkan oleh tungau dari Trombiculidae keluarga) mungkin yang paling umum dan meskipun tidak
serius, sering terjadi antara orang-orang pertanian. Bentuk larva tungau ini makanan terutama pada vegetasi,
tetapi membutuhkan protein hewani untuk perkembangan lengkap. Tungau Grain sering menyebabkan lesi
pada tangan, dan biasanya pada anyaman antara jari-jari. Mirip dengan chiggers, tungau ini menyebabkan
hanya kutu sementara, tapi tinggalkan tuan rumah dengan pruritus sangat tetapi membatasi diri dermatosis
tangan dan lengan.
Laba-laba
Ada tiga jenis laba-laba yang dapat menyebabkan kondisi kulit, dan beberapa dapat menyebabkan respon
sistemik. Laba-laba pertapa coklat (Latrodectus geometricus) hadir di sebagian besar belahan bumi barat.
Racun laba-laba ini terutama merupakan sitotoksin enzimatik. Sebuah gigitan dari laba-laba ini tidak akan
menimbulkan rasa sakit langsung, tetapi akan onset dalam 2-6 jam. Daerah di situs dan sekitarnya gigitan
akan mulai berubah ungu menjadi hitam dalam beberapa hari, dan kemajuan ke daerah-daerah nekrosis kulit.
Ini bisa memakan waktu hingga 3 bulan atau lebih untuk menyembuhkan, tergantung pada lokasi dan ukuran
area nekrosis, dan dapat menyebabkan jaringan parut.
Laba-laba janda yang hadir di sebagian besar wilayah belahan bumi bagian barat, Eropa, dan beberapa
daerah di asia dan africa. Spesies dalam kelompok laba-laba yang sebagian besar berwarna hitam, tetapi ada
coklat, merah dan lain-lain. Umum untuk kelompok laba-laba adalah sosok jam pasir pada permukaan
ventral dari perut mereka. laba-laba hitam (Latrocedtus onactans) mungkin adalah laba-laba yang paling
umum dan terkenal dari kelompok ini. Hanya betina akan menggigit, menyuntikkan racun gabungan
enzimatik dan neuro-toksik, yang disebut alpha-latrotoxin. Toksin ini membuka saluran kation, dengan hasil
bersih dalam stimulasi saraf berlebih di endplates motor. Mungkin ada nyeri lokal langsung tetapi sering
kecil dari gigitan, tetapi dalam waktu satu jam, reaksi umum mungkin dimulai dengan rasa sakit menyebar
dan gejala kolinergik dari berkeringat, Diare, kram perut, dan dyspnea. Ada juga mungkin mempengaruhi
fungsi motorik dengan kram kelompok otot besar dan kelemahan umum. Kematian adalah sangat jarang,
namun pemulihan biasanya memakan waktu beberapa hari.
Ada lebih dari 500 spesies kalajengking diseluruh dunia, terutama di daerah hangat dari gurun untuk iklim
subtropis. Semua dari mereka mungkin menyengat, namun sebagian besar tidak lebih parah dari gigitan
lebah madu. Ada spesies dan variasi geografis dalam jenis dan potensi racun toxin.The mereka yang paling
sering adalah neurotoxin mirip dengan yang ada pada laba-laba janda. Namun, ada beberapa spesies yang
juga memiliki cytotoxin, mirip dengan laba-laba coklat pertapa. Hanya satu spesies (Centroides sculpturatus)
di Amerika Utara (terletak di bagian barat daya) mengandung neurotoxin kuat. Perlu dicatat bahwa beberapa
orang peka mungkin memiliki reaksi anafilaksis dalam menanggapi kalajengking menyengat mirip dengan
yang disebabkan oleh spesies hymentoptera.
Lepidoptera spesies
Ada beberapa spesies ulat yang dapat menyebabkan dermatitis dan atau reaksi sistemik. Yang umum adalah
ulat kucing (megalopygeurens). Ketika sentuhan orang ini ulat, rambut dapat menempel ke kulit orang dan
melepaskan racun yang berisi tingkat tinggi histamin dan hyaluronidase enzim, yang menghasilkan nyeri
segera dan reaksi beracun dan inflamasi proteolitik dan hemolitik.
Pengobatan dermatosis arthropoda
Reaksi anafilaksis
Pengobatan arthropoda-induced dermatosis sangat bervariasi. Orang dengan riwayat reaksi parah terhadap

sengatan hymenoptera harus mengenakan gelang atau tag yang menyatakan sensitivitas mereka. Jika
tersengat, orang-orang ini harus memiliki ace untuk obat kuat (dipenhydramine, efedrin, dan /
orcorticosteroides) dan akhirnya dilanjutkan ke rumah sakit terdekat. Mengenai pencegahan, orang-orang
yang memiliki riwayat reaksi alergi sistemik setelah sengatan hymenoptera (seperti gatal-gatal umum,
mengi, pingsan, atau shock), hyposensitization dapat dipertimbangkan.
Pengobatan reaksi kulit dari gigitan serangga dan sengatan
Tungau dari lingkungan umum (seperti chiggers) butir tungau, tungau buah kering, dan kudis hewan tidak
perlu secara khusus diobati. Ini tungau tidak dapat bertahan hidup pada kulit manusia selama lebih dari
beberapa hari, dan dengan demikian mati atau drop off spontan. Namun, korban sangat menghargai gejala,
antiinflamasi antipruritic, dan, pengobatan. Over-the-counter produk seperti nand steroid topikal atau
antihistamin dapat digunakan, tetapi mereka memiliki sedikit efek lega gejala. Semakin efektif lainnya overthe-counter produk mengandung samphor, fenol, dan mentol. Juga, langkah-langkah harus diambil untuk
menghilangkan atau mencegah paparan. Pakaian pelindung dan sarung tangan yang berguna ketika
menangani gran atau hewan yang mungkin memiliki kudis. Gigitan Chigger umumnya dapat dihindari
dengan menempatkan penghalang, seperti selimut, antara Anda dan Shile rumput bekerja atau picknicking.
Fumigasi grainhelps membersihkan produk f hama dan tungau, meningkatkan mutu gabah dan mengurangi
resiko kesehatan penanganan biji-bijian karena keluar dari penyimpanan.
Mengenai sengatan spesies hymentoptera, hanya wil lebah madu meninggalkan stinger dalam korbannya
(Graber 2002). Sebagai stinger akan terus memompa racun selama 30 menit sementara di kulit, itu adalah
ide yang baik untuk menemukan dan baik mengikis pergi dengan kuku, atau menariknya keluar dengan
forsep. Pengobatan tambahan mungkin cocok ketika gigitan sangat banyak, ketika bereaksi severaly, atau
infeksi sekunder whwn berkembang. Sebuah resep-kelas steroid topikal sering memberikan bantuan
symptpmatic baik. Untuk sengatan tawon atau lebah, menaburkan bubuk papain (biasanya terkandung dalam
pelunak daging paling dan tersedia di toko kelontong sebagian besar) diterapkan pada lesi dibasahi efektif
jika digunakan lebih awal. Para pelunak enzimatik menghancurkan protein dan sekresi polipeptida yang
bertindak sebagai irritans atau alergen. Antihistamin sistemik dapat mengurangi pruritus berhubungan
dengan beberapa gigitan. Antibiotik, usuallysystemic, dapat diindikasikan untuk traeating infeksi sekunder.
Pengobatan gigitan laba-laba mungkin memerlukan perawatan yang lebih invasif. Ada antivenins
commencial untuk laba-laba widdow, pertapa coklat, dan gigitan kalajengking atau sengatan (allen dan
norris, 1995). Ada variasi geografis yang luas dalam venoms kalajengking, dan antivennis spesies dan
spesifik gegraphic. Untuk hasil terbaik, ini harus administraated witihin 4 jam pertama mendapatkan gigitan.
The coklat pertapa gigitan laba-laba dapat ruquire debridement atau eksisi dari situs luka, diikuti dengan
cangkok kulit (untuk mencegah jaringan parut). Dapson telah dilaporkan untuk mengurangi nekrosis
jaringan jika diterapkan awal dan dapat mencegah jaringan parut.
Arthropoda terkait masalah dapat dicegah dengan mengambil tindakan pencegahan berikut: pakai berwarna
terang, pakaian nonflowery, tidak memakai wangi persiapan, hindari kegiatan di mana "bug" yang mungkin
dihadapi, dan menjaga aerosol insektisida berguna. Arthropoda yang terbaik terhalang oleh repellants
serangga mengandung Diethyltoluamide.

PES ADALAH
Penyakit pes adalah penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis.
Pes disebut juga penyakit sampar, plague, atau black death. Penyakit ini ditularkan dari hewan pengerat
(terutama tikus) melalui perantara kutu (flea). Kutu perantara yang paling sering adalah jenis Xenopsylla
cheopsis. Penyakit ini di Indonesia termasuk salah satu penyakit menular dalam Undang-Undang Wabah
yang harus dilaporkan kepada Dinas Kesehatan dalam waktu 24 jam pertama sejak diketahui. Pes disebut
sebagai black death karena salah satu gejala penyakit ini adalah kehitaman pada ujung-ujung jari dan tingkat
kematiannya yang tinggi.

GEJALA
Gejala timbul 2 hingga 8 hari setelah gigitan kutu, jarang melebihi 15 hari. Sebagian besar penderita
mengalami gejala awal yaitu tidak napsu makan, rasa dingin, berdebar- debar, dan nyeri di daerah
selangkangan. Berdasarkan gejala, pes dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu pes tipe kelenjar getah bening,
pes tipe infeksi luas, dan pes tipe paru.
Pes tipe kelenjar getah bening (bubonik)
Pes tipe ini paling sering ditemui (75% dari semua kasus pes). Demam merupakan gejala awal; suhu dapat
mencapai 41oC, disertai gejala lain seperti nyeri otot, nyeri sendi, nyeri kepala, dan lemas. Segera setelah
gejala awal (umumnya dalam 24 jam), pasien merasakan nyeri dan pembengkakan pada kelenjar getah
bening.
Gejala khas pada tipe ini adalah adanya pembesaran kelenjar getah bening (diameter 2-10 cm) yang bengkak
dan merah. Kelenjar getah bening yang paling sering terkena adalah kelenjar di selangkangan karena gigitan
kutu lebih sering terjadi di kaki. Pada anak, dapat ditemui pembesaran kelenjar getah bening di ketiak atau
leher. Dalam hitungan jam, pembengkakan kelenjar ini akan terasa sangat nyeri sehingga pasien
menghindari tekanan atau gerakan di sekitar kelenjar tersebut. Daerah pembengkakan berwarna merah,
tegang, dan teraba hangat. Seiring waktu, pembesaran getah bening ini bisa berisi nanah yang mengandung
bakteri Y. pestis; nanah ini dapat mengalir ke luar secara spontan. Di sekitar pembengkakan terkadang dapat
ditemui bekas gigitan kutu berupa tonjolan merah, luka dalam, atau seperti bisul yang disertai jaringan mati
berwarna kehitaman (pes kutaneus).
Bakteri penyebab pes dapat menghasilkan racun (toksin) yang menyebar ke seluruh tubuh, sehingga jika
penderita tidak diobati dengan baik dapat terjadi komplikasi lanjut. Komplikasi ini dapat berupa perdarahan
di saluran napas, saluran pencernaan, saluran kencing, dan rongga-rongga tubuh; penurunan kesadaran
sampai koma; kejang; kegagalan aliran darah; dan kegagalan organ sampai kematian. Pes bubonik yang
sampai ke otak dan menyebabkan radang selaput otak disebut pes meningitis, dengan gejala sakit kepala,
kejang, kaku leher, dan koma. Pes tipe bubonik umumnya menyebabkan gejala berat, namun terdapat juga
pes bubonik ringan yang disebut pes minor.
Pes tipe infeksi luas (septikemia)
Bakteri pada saluran getah bening dapat sampai ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Pada tipe
septikemia, tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening. Gejala timbul dalam waktu sangat singkat,
berupa demam, pucat, lemah, bingung, penurunan kesadaran hingga koma. Racun yang dihasilkan oleh
bakteri dapat menyebabkan gumpalan darah kecil-kecil di seluruh tubuh sehingga menyebabkan hambatan
aliran darah. Tidak adanya aliran darah menyebabkan kematian jaringan (gangrene) yang ditandai dengan
warna kehitaman. Gumpalan darah ini menghabiskan bahan-bahan pembeku darah sehingga terjadi
perdarahan di berbagai tempat, seperti perdarahan kulit yang tampak seperti bintik-bintik merah keunguan,
batuk darah, buang air besar disertai darah, serta muntah darah. Jika tidak diobati, pes tipe ini fatal.
Penderita dapat meninggal dunia pada hari pertama sampai ketiga setelah timbulnya demam.
Pes tipe paru paru (pneumonik)
Pada pes tipe ini, bakteri terutama menginfeksi paru. Infeksi pada paru dapat terjadi secara primer akibat
penularan dari udara atau titik-titik air liur (droplet) penderita lain, atau secara sekunder dari penyebaran
bakteri melalui aliran darah pada tipe bubonik. Gejala tipe ini adalah kelemahan, nyeri kepala, demam,
batuk dan sesak napas. Batuk umumnya berdahak cair dan disertai darah. Sejak awal dapat terjadi penurunan
kesadaran dan penderita dapat meninggal pada hari keempat sampai kelima setelah gejala pertama timbul
jika tidak diobati.
PENYEBAB

Pes dapat ditemui di seluruh dunia, terutama di benua Afrika. Sebagian besar penderita pes merupakan
penduduk desa, lebih banyak ditemui pada laki laki, dan dapat terjadi pada semua umur. Pes disebabkan
oleh infeksi bakteri Yersinia pestis.
Bakteri ini pada awalnya menginfeksi kutu. Ketika kutu menggigit tikus, maka tikus tersebut akan terinfeksi
bakteri pes. Dengan demikian, jika kutu lain menggigit tikus sakit tersebut, maka kutu tersebut juga akan
terinfeksi. Jika kutu kutu ini menggigit manusia, maka bakteri dalam tubuh kutu akan masuk ke dalam
tubuh manusia, mengikuti aliran getah bening dan menyebar melalui sirkulasi darah. Di kelenjar getah
bening, bakteri ini menimbulkan reaksi radang berupa bengkak, kemerahan dan nanah. Bakteri ini kemudian
menyebar melalaui aliran darah ke organ-organ lain seperti limpa, paru-paru, hati, ginjal dan otak. Ketika
sampai paru-paru, bakteri ini dapat menyebabkan radang (pneumonia) dan dapat menularkan penyakit
kepada orang lain melalui batuk atau bersin. Bakteri yang dibatukkan dapat bertahan di udara dan dapat
terhirup oleh orang lain. Pes tidak hanya dapat menginfeksi tikus, namun juga bisa menginfeksi kucing,
anjing, dan tupai.
Selain melalui gigitan kutu, pes dapat menular dengan berbagai cara lain, yaitu:
o Kontak titik-titik air liur (droplet) di udara: berupa batuk atau bersin dari penderita pes dengan
radang paru.
o Kontak langsung: berupa sentuhan kulit yang terluka terhadap nanah/luka penderita pes, termasuk
kontak seksual.
o Kontak tidak langsung: sentuhan terhadap tanah atau permukaan yang terkontaminasi bakteri.
o Udara: hirupan udara yang mengandung bakteri Y. pestis karena bakteri ini dapat bertahan di udara
cukup lama.
o Makanan atau minuman yang tercemar bakteri.
PENGOBATAN
Pengobatan dilakukan dengan cara terapi. Umumnya diperlukan perawatan inap untuk memulai terapi.
Terapi utama adalah dengan pemberian antibiotik. Pemilihan jenis antibiotik bergantung pada gejala klinis
penderita. Untuk gejala berat seperti tipe septikemia dan tipe pneumonik, Streptomisin adalah pilihan utama.
Obat ini diberikan secara suntik ke dalam otot (intramuskular) selama 5-7 hari. Antibiotik suntik dapat
diganti menjadi obat tablet/pil jika terdapat perbaikan gejala. Total lama pengobatan pes adalah 7-10 hari.
Untuk gejala ringan, dapat diberikan antibiotik Tetrasiklin. Tetrasiklin diberikan dalam bentuk tablet atau pil
(per oral) selama 10-14 hari. Ada juga berbagai alternatif antibiotik lainnya adalah Gentamisin,
Kloramfenikol, Doksisiklin, Trimetropim-Sulfametoksazol, dan Sulfadiazin.
Penderita yang dicurigai menderita pes pneumonik harus dirawat dalam ruang isolasi sampai minimal 2 hari
pemberian antibiotik atau terbukti tidak menderita pes. Petugas kesehatan harus menggunakan masker untuk
menghidari penularan melalui udara. Pes yang mengalami komplikasi harus dirawat secara intensif.
Pembesaran kelenjar getah bening yang berisi nanah mungkin memerlukan pengeluaran nanah secara bedah.
Jika tidak diobati, pes menyebabkan kematian pada >50% penderita tipe bubonik dan hampir 100% pada
tipe septikemia dan pneumonik. Tingginya angka kematian dipengaruhi juga oleh keterlambatan diagnosis,
kesalahan diagnosis, keterlambatan pengobatan, atau ketidaktepatan pengobatan.
Tindakan pencegahan pes dapat berupa menghindari daerah yang rawan pes; menghindari hewan yang sakit
atau mati; menggunakan obat pengusir serangga atau baju pelindung jika berisiko terpapar kutu; serta
menggunakan sarung tangan jika harus menangani hewan mati. Tempat tinggal dan makanan hewan
pengerat (sampah, makanan hewan) harus dimusnahkan dari sekitar tempat tinggal. Jika seseorang diketahui

terpapar oleh kutu atau hewan mati, dapat diberikan pengobatan antibiotik pencegahan selama 5 hari.
Vaksinasi pes tersedia dan saat ini digunakan untuk petugas laboratorium yang berisiko terpapar bakteri pes
serta orang-orang dengan pekerjaan yang berkaitan dengan binatang pengerat

iNSECT BITE

GIGITAN SERANGGA ( Insect Bite)

A.

PENDAHULUAN
Insect Bite atau gigitan serangga adalah kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang
disebabkan reaksi terhadap toksin atau alergen yang dikeluarkan artropoda penyerang. Kebanyakan gigitan
dan sengatan digunakan untuk pertahanan. Gigitan serangga biasanya untuk melindungi sarang mereka.
Sebuah gigitan atau sengatan dapat menyuntikkan bisa (racun) yang tersusun dari protein dan substansi lain
yang mungkin memicu reaksi alergi kepada penderita. Gigitan serangga juga mengakibatkan kemerahan dan
bengkak di lokasi yang tersengat.
B. EPIDEMIOLOGI
Gigitan dan sengatan serangga mempunyai prevalensi yang sama di seluruh dunia. Dapat terjadi pada
iklim tertentu dan hal ini juga merupakan fenomena musiman, meskipun tidak menutup kemungkinan
kejadian ini dapat terjadi disekitar kita. Prevalensinya sama antara pria dan wanita. Bayi dan anak-anak labih
rentan terkena gigitan serangga dibanding orang dewasa. Salah satu faktor yang mempengaruhi timbulnya
penyakit ini yaitu terjadi pada tempat-tempat yang banyak serangga, seperti di perkebunan, persawahan, dan
lain-lain.
C. ETIOLOGI
Secara sederhana gigitan dan sengatan lebah dibagi menjadi 2 grup yaitu Venomous (beracun) dan
Non Venomous (tidak beracun). Serangga yang beracun biasanya menyerang dengan cara menyengat,
misalnya tawon atau lebah, ini merupakan suatu mekanisme pertahanan diri yakni dengan cara menyuntikan
racun atau bisa melalui alat penyengatnya. Sedangkan serangga yang tidak beracun menggigit dan
menembus kulit dan masuk mengisap darah, ini biasanya yang menimbulkan rasa gatal.
Ada 30 lebih jenis serangga tapi hanya beberapa saja yang bisa menimbulkan kelainan kulit yang signifikan.
Kelas Arthropoda yang melakukan gigitan dan sengatan pada manusia terbagi atas :
I. Kelas Arachnida
A. Acarina
B. Araneae (Laba-Laba)
C. Scorpionidae (Kalajengking)
II. Kelas Chilopoda dan Diplopoda
III. Kelas Insecta
A. Anoplura (Phtirus Pubis, Pediculus humanus, capitis et corporis)
B. Coleoptera (Kumbang)
C. Diptera (Nyamuk, lalat)
D. Hemiptera ( Kutu busuk, cimex)
E. Hymenoptera (Semut, Lebah, tawon)
F. Lepidoptera ( Kupu-kupu)
G. Siphonaptera ( Xenopsylla, Ctenocephalides, Pulex
D. PATOGENESIS
Gigitan atau sengatan serangga akan menyebabkan kerusakan kecil pada kulit, lewat gigitan atau
sengatan antigen yang akan masuk langsung direspon oleh sistem imun tubuh. Racun dari serangga
mengandung zat-zat yang kompleks. Reaksi terhadap antigen tersebut biasanya akan melepaskan histamin,
serotonin, asam formic atau kinin. Lesi yang timbul disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap antigen
yang dihasilkan melalui gigitan atau sengatan serangga. Reaksi yang timbul melibatkan mekanisme imun.
Reaksi yang timbul dapat dibagi dalam 2 kelompok : Reaksi immediate dan reaksi delayed.

Reaksi immediate merupakan reaksi yang sering terjadi dan ditandai dengan reaksi lokal atau reaksi
sistemik. Lesi juga timbul karena adanya toksin yang dihasilkan oleh gigitan atau sengatan serangga.
Nekrosis jaringan yang lebih luas dapat disebabkan karena trauma endotel yang dimediasi oleh pelepasan
neutrofil. Spingomyelinase D adalah toksin yang berperan dalam timbulnya reaksi neutrofilik. Enzim
Hyaluronidase yang juga ada pada racun serangga akan merusak lapisan dermis sehingga dapat
mempercepat penyebaran dari racun tersebut.
E. MANIFESTASI KLINIS
Banyak jenis spesies serangga yang menggigit dan menyengat manusia, yang memberikan respon
yang berbeda pada masing-masing individu, reaksi yang timbul dapat berupa lokal atau generalisata. Reaksi
lokal yang biasanya muncul dapat berupa papular urtikaria. Papular urtikaria dapat langsung hilang atau juga
akan menetap, biasa disertai dengan rasa gatal, dan lesi nampak seperti berkelompok maupun menyebar
pada kulit. Papular urtikaria dapat muncul pada semua bagian tubuh atau hanya muncul terbatas disekitar
area gigitan. Pada awalnya, muncul perasaan yang sangat gatal disekitar area gigitan dan kemudian muncul
papul-papul. Papul yang mengalami ekskoriasi dapat muncul dan akan menjadi prurigo nodularis. Vesikel
dan bulla dapat muncul yang dapat menyerupai pemphigoid bullosa, sebab manifestasi klinis yang terjadi
juga tergantung dari respon sistem imun penderita masing-masing. Infeksi sekunder adalah merupakan
komplikasi tersering yang bermanifestasi sebagai folikulitis, selulitis atau limfangitis.
Pada beberapa orang yang sensitif dengan sengatan serangga dapat timbul terjadinya suatu reaksi alergi yang
dikenal dengan reaksi anafilaktik. Anafilaktik syok biasanya disebabkan akibat sengatan serangga golongan
Hymenoptera, tapi tidak menutup kemungkinan terjadi pada sengatan serangga lainnya. Reaksi ini akan
mengakibatkan pembengkakan pada muka, kesulitan bernapas, dan munculnya bercak-bercak yang terasa
gatal (urtikaria) pada hampir seluruh permukaan badan. Prevalensi terjadinya reaksi berat akibat sengatan
serangga adalah kira-kira 0,4%, ada 40 kematian setiap tahunnya di Amerika Serikat. Reaksi ini biasanya
mulai 2 sampai 60 menit setelah sengatan. Dan reaksi yang lebih berat dapat menyebabkan terjadinya syok
dan kehilangan kesadaran dan bisa menyebakan kematian nantinya. sehingga diperlukan penanganan yang
cepat terhadap reaksi ini.
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Dari gambaran histopatologis pada fase akut didapatkan adanya edema antara sel-sel epidermis,
spongiosis, parakeratosis serta sebukan sel polimorfonuklear. Infiltrat dapat berupa eosinofil, neutrofil,
limfosit dan histiosit. Pada dermis ditemukan pelebaran ujung pembuluh darah dan sebukan sel radang akut.
Pemeriksaan pembantu lainnya yakni dengan pemeriksaan laboratorium dimana terjadi peningkatan jumlah
eosinofil dalam pemeriksaan darah. Dapat juga dilakukan tes tusuk dengan alergen tersangka.
G. DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang. Dari
anamnesis dapat ditemukan adanya riwayat aktivitas diluar rumah yang mempunyai resiko mendapat
serangan serangga seperti di daerah perkebunan dan taman. Bisa juga ditanyakan mengenai kontak dengan
beberapa hewan peliharaan yang bisa saja merupakan vektor perantara dari serangga yang dicurigai telah
menggigit atau menyengat.
H. DIAGNOSIS BANDING
Reaksi yang diakibatkan oleh sengatan atau gigitan serangga kebanyakan menyerupai erupsi kulit
yang lainnya. Seperti yang dapat dilihat reaksi yang diakibatkan oleh serangga menunjukkan adanya papulpapul. Bila kita menduga terjadi reaksi akibat gigitan atau sengatan serangga, maka kita harus memperoleh
anamnesis dengan cermat adanya kontak dengan serangga, menanyakan tentang pekerjaan dan hobi dari
seseorang yang mungkin dapat menolong kita mendiagnosis kelainan ini. Dibawah ini merupakan beberapa
diagnosis banding dari reaksi akibat gigtan atau serangan serangga antara lain :
1. Prurigo : Biasanya kronik, berbentuk papula/nodula kronik yang gatal. Mengenai ekstremitas
terutama pada permukaan anterior paha dan tungkai bawah.
2. Dermatitis Kontak : Biasanya jelas ada bahan-bahan kontaktan atau alergen, lesi sesuai dengan
tempat kontak

I. PENATALAKSANAAN
Terapi biasanya digunakan untuk menghindari gatal dan mengontrol terjadinya infeksi sekunder
pada kulit. Gatal biasanya merupakan keluhan utama, campuran topikal sederhana seperti menthol, fenol,
atau camphor bentuk lotion atau gel dapat membantu untuk mengurangi gatal, dan juga dapat diberikan
antihistamin oral seperti diphenyhidramin 25-50 mg untuk mengurangi rasa gatal. Steroid topikal dapat
digunakan untuk mengatasi reaksi hipersensitifitas dari sengatan atau gigitan. Infeksi sekunder dapat diatasi
dengan pemberian antibiotik topikal maupun oral, dan dapat juga dikompres dengan larutan kalium
permanganat.
Jika terjadi reaksi berat dengan gejala sistemik, lakukan pemasangan tourniket proksimal dari tempat
gigitan dan dapat diberikan pengenceran Epinefrin 1 : 1000 dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB diberikan secara
subkutan dan jika diperlukan dapat diulang sekali atau dua kali dalam interval waktu 20 menit. Epinefrin
dapat juga diberikan intramuskuler jika syok lebih berat. Dan jika pasien mengalami hipotensi injeksi
intravena 1 : 10.000 dapat dipertimbangkan. Untuk gatal dapat diberikan injeksi antihistamin seperti
klorfeniramin 10 mg atau difenhidramin 50 mg. Pasien dengan reaksi berat danjurkan untuk beristirahat dan
dapat diberikan kortikosteroid sistemik.
J. PROGNOSIS
Prognosis dari gigitan serangga sebenarnya baik, tapi tergantung jenis serangga serta racun yang
dimasukkannya ke dalam tubuh manusia. Dan apabila terjadi syok anafilaktik maka prognosisnya
bergantung dari penangan yang cepat dan tepat.
K. KESIMPULAN
Insect Bite atau gigitan serangga adalah kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang
disebabkan reaksi terhadap toksin atau alergen yang dikeluarkan artropoda penyerang. Prevalensinya sama
antara pria dan wanita. Bayi dan anak-anak labih rentan terkena gigitan serangga dibanding orang dewasa.
Salah satu faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit ini yaitu terjadi pada tempat-tempat yang banyak
serangga, seperti di perkebunan, persawahan, dan lain-lain. Secara sederhana gigitan dan sengatan lebah
dibagi menjadi 2 grup yaitu Venomous (beracun) dan Non Venomous (tidak beracun).
Reaksi yang timbul melibatkan mekanisme imun. Reaksi yang timbul dapat dibagi dalam 2
kelompok : Reaksi immediate dan reaksi delayed. Reaksi lokal yang biasanya muncul dapat berupa papular
urtikaria. Papular urtikaria dapat langsung hilang atau juga akan menetap, biasa disertai dengan rasa gatal,
dan lesi nampak seperti berkelompok maupun menyebar pada kulit. Papular urtikaria dapat muncul pada
semua bagian tubuh atau hanya muncul terbatas disekitar area gigitan. Pada awalnya, muncul perasaan yang
sangat gatal disekitar area gigitan dan kemudian muncul papul-papul. Papul yang mengalami ekskoriasi
dapat muncul dan akan menjadi prurigo nodularis. Vesikel dan bulla dapat muncul yang dapat menyerupai
pemphigoid bullosa, sebab manifestasi klinis yang terjadi juga tergantung dari respon sistem imun penderita
masing-masing.
Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang. Dari
anamnesis dapat ditemukan adanya riwayat aktivitas diluar rumah yang mempunyai resiko mendapat
serangan serangga. Terapi biasanya digunakan untuk menghindari gatal dan mengontrol terjadinya infeksi
sekunder pada kulit. Gatal biasanya merupakan keluhan utama, campuran topikal sederhana seperti menthol,
fenol, atau camphor bentuk lotion atau gel dapat membantu untuk mengurangi gatal, dan juga dapat
diberikan antihistamin oral. Steroid topikal dapat digunakan untuk mengatasi reaksi hipersensitifitas dari
sengatan atau gigitan. Infeksi sekunder dapat diatasi dengan pemberian antibiotik topikal maupun oral. Jika
terjadi reaksi berat dengan gejala sistemik dapat diberikan Epinefrin.