dengan kromatin yang tersebar halus sehingga tampak jernih ground glass/Orphan Annie
KLASIFIKASI ~ Berdasarkan WHO 2004, Tumor pada tiroid dibagi menjadi 2, yaitu tumor primer dan tumor sekunder (metastase)
~ Sementara itu Mc Kenzie membedakan kanker
tiroid dalam 4 tipe yaitu : Karsinoma papillare Karsinoma folikulare Karsinoma medulare
Karsinoma anaplastik
EPITHELIAL
Sel Folikel Sel C Gabungan Sel Folikel dan Sel C Sel epitel lainnya
NON EPITHELIAL
Lymphoma Teratoma Angiosarcoma
STADIUM ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010) Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai T0 : Tidak didapatkan tumor primer T1 : Tumor < 1 cm, terbatas di tiroid T2 : Tumor > 1cm tapi tidak lebih dari 4 cm, masih terbatas di tiroid T3 : Tumor > 4cm, terbatas di tiroid atau tumor ukuran berapapun dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal (misal ke m. sternocleidomastoideus atau kelenjar paratiroid) T4a: Tumor telah berekstensi keluar kapsul tiroid dan menginvasi daerah berikut : jaringan subkutis, laring, trakea, esophagus, n. laryngeus reccurens T4b: Tumor menginvasi fascia prevertebralis, pembuluh mediastinal atau arteri karotis T4a*: Tumor ukuran berapapun yang masih terbatas pada tiroid T4b*: Tumor ukuran berapapun yang berekstensi keluar kapsul tiroid
STADIUM ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010) Nx : Kelenjar limfe tidak dapat dinilai N0 : Tidak didapatkan metastase kelenjar limfe N1 : Terdapat metastase kelenjar limfe N1a : Metastasis pada kelenjar getah bening cervical Level VI (pretrakheal dan paratrakheal, termasuk prelaringeal) N1b : Metastasis pada kelenjar getah bening cervical unilateral, bilateral atau kontralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal atas/superior) Mx : Metastasis jauh tidak dapat dinilai M0 : Tidak terdapat metastasis jauh M1 : Terdapat metastasis jauh
STADIUM ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010) 1. Karsinoma tiroid papilare atau folikulare < 45 tahun Stadium
Tumor (T)
Nodul (N)
Metastasis jauh (M)
Stadium I
Tiap T
Tiap N
M0
Stadium II
Tiap T
Tiap N
M1
2. Karsinoma tiroid papilare dan folikulare umur > 45 tahun dan medulare Stadium
Tumor (T)
Stadium I
T1
Nodul (N)
Metastasis jauh (M)
N0
M0
Stadium II
T2
N0
M0
Stadium III
T3
N0
M0
T1, T2, T3
N1a
M0
T1, T2, T3
N1b
M0
T4a
N0, N1
M0
Stadium IVB
T4b
Tiap N
M0
Stadium IVC
Tiap T
Tiap N
M1
Stadium IVA
STADIUM ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010) 3. Karsinoma anaplastik / undifferentiated (semua kasus pada stadium IV) Stadium
Tumor (T)
Nodul (N)
Metastasis jauh (M)
Stadium IVA
T4a
Tiap N
M0
Stadium IVB
T4b
Tiap N
M0
Stadium IVC
Tiap T
Tiap N
M1
Karsinoma Tiroid Usia Wilayah
Endemik
Riwayat Keluarga
Faktor Resiko
Jenis Kelamin
Radiasi
Karsinoma Tiroid Pemeriksaan
Fisik Pemeriksaan
Anamnesis
Penunjang
Diagnosa
Anamnesa
N M
Usia, jenis kelamin, tempat tinggal
Terdapat benjolan di leher, lokasi? Ukuran benjolan, jumlah? Nyeri? Suara serak? Riwayat radiasi pada leher, riwayat keluarga, riwayat penyakit terdahulu?
Berdebar-debar Tangan gemetar Peningkatan/penurunan nafsu makan Berat badan yang cenderung turun/naik Sering berkeringat Merasa kepanasan
Pemeriksaan Fisik Inspeksi
Besar tumor Warna
Palpasi
Ukuran Tumor Single/multiple Konsistensi Pembesaran KGB
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (Fungsi Tiroid)
USG CT Scan Sitologi Histopatologi
TATALAKSANA
AGES
PROGNOSIS
AMES
MACIS
PROGNOSIS Age Metastases
AMES
Extrathyroidal invasion Resiko rendah (angka harapan hidup 20 tahun 99%) usia 50 tahun tanpa metastasis Pasien yang lebih tua dengan intrathyroid papillary, minor capsular invasion for follicular lesions ukuran tumor primer <5 cm tidak ada metastasis jauh
Size
Resiko tinggi (angka harapan
hidup 20 tahun 61%) semua pasien dengan metastasis jauh, invasi ekstratiroid, invasi kapsular mayor ukuran tumor 5 cm pada pasien tua (laki-laki >40 tahun, wanita >50 tahun)
PROGNOSIS Age
AGES
Histologic Grades Extrathyroidal invasion Size Angka harapan 20 tahun 0,05 x usia (jika usia hidup 40 tahun) = 99%3 atau 4 +1 jika grade2, 3,99 +3 jika grade = 80% +1 jika invasi ke4-4.99 ekstratiroidal 5-5.99 = 67% +3 jika metastasis jauh 6 = 13% + 0,2 x diameter maksimal tumor (cm)
PROGNOSIS Metastases Ages
MACIS
Complete Resection Extrathyroidal Invasion
Size harapan hidup Skor: 3,1 (jika usiaAngka <40 tahun) atau 0,0820x tahun usia (jika usia 40 tahun) <6 tumor=(cm) 99% +0,3 x diameter maksimum 6-6.99 = 89% +1 jika direseksi tidak sempurna 7-7.99 = 56% +1 invasi lokal 8 = 24% +3 metastasis jauh
Terima Kasih
Dokumen Serupa dengan PPT Referat Karsinoma Tiroid Bhagaskara
