Anda di halaman 1dari 12

JOURNAL READING

GASTRO

Oleh dr. Wendhy Pramana


Pembimbing : dr. Neneng Ratnawati, Sp.PD-KGEH
2015

PENDAHULU
AN
Helicobacter Pylori
Di Jepang, 50 juta orang
diperkirakan terinfeksi
Frekuensi infeksi pada > 50th =
70%
Terkadang ASIMPTOMATIK
Berhubungan dengan malignansi
di Gaster dan Mucosa-associated
lymphoid tissue (MALT)
Insidensi Kanker Gaster
padainfeksi H.pylory 0,5%

Bakteri gram negatif

ERADIKASI

PPI
CLA

AMX

Triple drug therapy

Eradikasi 70-90% kasus Infeksi


Mencegah Rekuensi ulkus peptik

PENDAHULU
AN
Dapat terjadi
kegagalan terapi

Efek samping diare


dari pemberian
antibiotik
Penggunaan AB
sebagai 1st line
Infeksi Sal.Nafas

PROBIOT
IC

KOMPLIAN
S BURUK

RESISTENS
I AB
MENINGKA
T

Mikroorganisme yang dapat memperbaiki


lingkungan intestinal dan menghambat
oertumbuhan Bakteri pengganggu

PENDAHULU
AN
Lactobacilli mempunyai efek antimikroba terhadap infeksi
H.pylori pada tikus secara in vitro
Yoggurt yang mengandung Lactobacillus gasseri (OLL2716)
mempunyai efek supresi terhadap pertumbuhan H. Pylori
Suplementasi Probiotic terhadap terapi H.ylori meningkatan
presentase eradikasi
L. Gasseri OLL2716 dapat
menekan pertumbuhan baik
H.pylori dengan strain yang rentan
antibiotik maupun yang resisten
SECARA IN VITRO pada Tikus

Pada Pasien ??

METODE
PENELITIAN
Desain Studi

RANDOMIZED CONTROL TRIAL

Subjek Penilitian

Pasien yang positif


terinfeksi H.pylori

Kultur hasil biposi


positif
Rapid urea breathe
Test dan histologi
positif

Waktu Peneilitian April 2008 Agustus 2010

KriteriaEksklusi
Usia < 18 th atau > 80th
Riwayat eradikasi H.pylori sebelumnya
Penggunaan AB dalam 2 bulan
Penggunaan PPI dalam 2 bulan
Analisis Statistik

SPSS v.17 dengan Chisquare test

Penentuan Resistensi AB
Deteksi dengan
mencari mutasi
23S rRNA dari PCR
feses pre-terapi

METODE
PENELITIAN
-------- Randomisasi

Regimen Triple Drug

Rabeprazole 2 x 10mg
Amoxiciilin 2 x 750mg
Clarithromycin 2 x 200mg
7 hari terapi

Regimen Triple Drug + Yogurt

Rabeprazole 2 x 10mg
Amoxiciilin 2 x 750mg
Clarithromycin 2 x
200mg
7 hari terapi
Yogurt 2 x sehari
Mulai 3 minggu
sebelum terapi hingga
1 minggu
terapi
uasi : 8 minggu paska terapi, dengan UREA BREATH TEST
atau STOOL
ANTIGEN
8 minggu ----

8 minggu ----

HASIL PENELITIAN
1

Data
Data Demografi
Demografi Subjek
Subjek

Status
Status Resistensi
Resistensi
AB
ABSukses diuji pada 188 dari 229 Subjek

Dari 188, rentan terhadap AB 137, resistensi AB 51


Terdapat subjek dengan Mixed Infection (baik organisme yang
rentan maupun reisten) 51 subjek

HASIL PENELITIAN
3 H.Pylori
H.Pylori eradication
eradication rates
rates secara
secara umum
umum

HASIL PENELITIAN
4H.Pylory
H.Pylory eradication
eradication rates
rates pada
pada organisme
organisme sensitif
sensitif dan
dan resisten
resisten

DISKUSI
Pada
Pada studi
studi sebelumnya,
sebelumnya, L.gasseri
L.gasseri terbukti
terbukti menurunkan
menurunkan densitas
densitas
H.pylori
H.pylori dan
dan memperbaiki
memperbaiki gastritis
gastritis
Sukamoto et al., 2001

Dari
Dari studi
studi meta
meta analisis,
analisis, perbandingan
perbandingan presentase
presentase eradikasi
eradikasi
antara
antara regimen
regimen standar
standar dengan
dengan regmen
regmen +
+ probiotic
probiotic adalah
adalah 74,8
74,8
%
83,6 %
% vs
vs
%
Tong
et 83,6
al., 2007

Pre-terapi
Pre-terapi dengan
dengan yogurt
yogurt berkandungan
berkandungan Lactobacillus
Lactobacillus dan
dan
Bifidobacterium
Bifidobacterium meningkatkan
meningkatkan efikasi
efikasi terapi
terapi kuadrupel
kuadrupel setelah
setelah
kegagalan
suatu
kegagalan
suatu terapi
terapi tripel
tripel
Sheu et al., 2006

DISKUSI
TNF-

INFLAMASI GASTER

IL-1

IL-8

Lactobacillus gasseri

Faktor KEMOTAKSIS NEUTROFIL

Pada
Pada suatu
suatu studi,
studi, L.gasseri
L.gasseri terbukti
terbukti menurunkan
menurunkan IL-8
IL-8 ,, jika
jika
dibandinhgkan
dibandinhgkan dengan
dengan plasebo
plasebo
perbaikan
perbaikan histologi
histologi gastritis
gastritis
Tamura et al., 2006

KESIMPULAN
Suplementasi Yogurt
yang mengandung
Lactobacillus gaserri
efektif sebagai terapi
lini pertama eradikasi
Helycobacter pylori